תוֹכֶן
בלוטות יותרת הכליה (הידועות גם בשם בלוטות על הכליה) משחררות הורמונים מסוימים המסייעים לתפקוד גופנו. הם משפיעים על הכל החל מוויסות חילוף החומרים, עזרה למערכת החיסון, ניהול תגובות לחץ בגוף ועוד. לפעמים בלוטות יותרת הכליה יכולות לייצר מעט מדי או יותר מדי מההורמונים הללו, מה שמוביל להפרעות בכליה כמו תסמונת קושינג או מחלת אדיסון. התפקיד החשוב ביותר של בלוטות יותרת הכליה הוא לעזור לשמור על איזון הגוף מכף רגל ועד ראש. הם עושים זאת בכך שהם מוודאים שכמות ההורמונים הזמינה לסייע בתהליכים גופניים פנימיים וחיצוניים יציבה.אֲנָטוֹמִיָה
בלוטות יותרת הכליה הן שתי בלוטות קטנות בצורת משולש היושבות ישירות על הכליות. שני החלקים העיקריים של בלוטת יותרת הכליה הם קליפת המוח והמדולה. הבלוטה מוחזקת יחד על ידי כמוסה שומנית, שפועלת כמחסום מגן.
קליפת המוח היא השכבה החיצונית והיא החלק הגדול ביותר של בלוטת יותרת הכליה. הוא מחולק לשלושה אזורים - zona glomerulosa, zona fasciculata ו- zona reticularis - כולם אחראים על ייצור הורמונים שונים. הזונה גלומרולוזה אחראית לאלדוסטרון (המווסת את לחץ הדם), ה- zona fasciculata מייצר קורטיזול (משמש למתח ולמטבוליזם), וה- zona reticularis מייצר הורמוני מין טסטוסטרון ואסטרוגן.
המדולה היא השכבה הפנימית של בלוטת יותרת הכליה היוצרת קבוצת הורמונים הנקראת קטכולאמינים. אלה מכונים הורמונים "להילחם או לברוח" המסייעים לך להגיב ללחץ. אחד ההורמונים הגדולים בקטגוריה זו הוא אדרנלין.
וריאציות אנטומיות
במקרים מסוימים יתכנו שינויים בעורקי הכליה, בעורקים בקיבה שאחראים על אספקת דם לבלוטת יותרת הכליה. בדרך כלל לבלוטת יותרת הכליה יש קלט משלושה עורקים בצד שמאל וגם בצד ימין. מחקרים שנעשו בעבר מצאו כי זה לא תמיד המקרה, מכיוון שלחלק מהאנשים יכול להיות שיש רק ארבע עד חמש כניסות עורקים, או לפעמים אפילו פחות.
נראה כי שינויים בוורידי האדרנל שכיחים יחסית, לאחר שנמצאו ב 13% מהמקרים של אנשים שעברו הסרת בלוטת יותרת הכליה. זה יכול להיות משמעות במהלך הניתוח. בדרך כלל, וריד מרכזי אחד מנקז כל בלוטת יותרת הכליה, אולם ישנם וריאציות רבות.
פוּנקצִיָה
בלוטות יותרת הכליה משחררות הורמונים ישירות לזרם הדם. יחד עם בלוטת התריס מרכיבים השניים את המערכת האנדוקרינית בגוף. הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות אלה מווסתים את הצמיחה, את התהליך הפיזי והכימי של חילוף החומרים, כמו גם את ההתפתחות והתפקוד המיני. הם עושים זאת על ידי נשיאת הורמונים ספציפיים בזרם הדם ישירות לאזורים ולאיברים בגוף הזקוקים לו כדי לתפקד בצורה מיטבית.
בלוטות יותרת הכליה מסוגלות לייצר קורטיזול (אחד ההורמונים העיקריים הדרושים למספר מנגנונים בגוף כמו חילוף החומרים שלך, הפחתת דלקת ואפילו שיפור הזיכרון) עקב אותות שהם מקבלים מבלוטת יותרת המוח (בלוטה בגודל אפונה הממוקמת במוח רק מאחורי כלת האף) וכן ההיפותלמוס (אזור קטן ליד בסיס המוח קרוב לבלוטת יותרת המוח). אינטראקציה זו מכונה לעתים קרובות ציר ההיפותלמוס – יותרת המוח - יותרת הכליה (ציר HPA)
לדוגמא, ההיפותלמוס ישחרר הורמון הנקרא הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH), וזה אומר לבלוטת יותרת המוח להפריש הורמון נפרד הנקרא הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH). ACTH הוא זה שממריץ את בלוטות יותרת הכליה ליצור ולשחרר קורטיזול לזרם הדם. תהליך זה חוזר על עצמו במידת הצורך, שכן ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח יחד מסוגלים לדעת כמה קורטיזול נמצא בדם והאם יש צורך או לא יותר.
הורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה מטפלים במנגנונים חשובים בגוף. אלדוסטרון, המיוצר בחלק zona glomerulosa של קליפת המוח, שולח אותות לכליות לספוג נתרן ולשחרר אשלגן דרך השתן, מווסת גם את לחץ הדם וגם את מספר האלקטרוליטים בגוף.
הורמונים של אדרנלין ונוראדרנלין מופרשים על ידי מדולה האדרנל ויש להם השפעות כמו הגדלת קצב הלב, שליטה על זרימת הדם בגוף וכיווץ כלי הדם (כיווץ כלי הדם העלול להשפיע על לחץ הדם).
תנאים משויכים
התנאים השכיחים ביותר הקשורים לבלוטת יותרת הכליה מתרחשים כאשר מייצרים יותר מדי או מעט הורמונים. בלוטות יותרת הכליה עלולות להיפגע גם אם יש הפרעה בבלוטת יותרת המוח, מכיוון שהיא מסמנת לבלוטת יותרת הכליה מתי לייצר הורמונים מסוימים כמו קורטיזול ואלדוסטרון. הפרעות בבלוטת יותרת הכליה כוללות:
- תסמונת קושינג
- מחלת אדיסון
- פיוכרומוציטומה
- היפרפלזיה מולדת של הכליה
- עייפות יותרת הכליה
בדיקות
ישנן מספר בדיקות שהרופא יכול לעשות כדי להעריך את תפקוד בלוטת יותרת הכליה, בדרך כלל באמצעות דגימות דם ו / או שתן. כמה בדיקות תכופות של בלוטות יותרת הכליה כוללות:
- בדיקת 17-Hydroxyprogesterone (או 17-OHP): בדיקה זו נעשית בדרך כלל כחלק מהקרנת יילודים במטרה לאתר היפרפלזיה מולדת של הכליה.דגימת דם דוקרני בעקב מנותחת עבור 17-hydroxyprogesterone, שנוצר כאשר קורטיזול מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה.
- בדיקת אלדוסטרון: נעשה באמצעות דם או שתן, בדיקה זו עוקבת אחר כמות האלדוסטרון בגוף, שהוא אחד ההורמונים המווסתים את לחץ הדם. בדיקת אלדוסטרון יכולה לאבחן עייפות או אי ספיקת יותרת הכליה, או גידול אפשרי בבלוטת יותרת הכליה. גידולים בבלוטת יותרת הכליה הם שכיחים מאוד, בעוד שסרטן האדרנל נדיר יותר, ומשפיע על 1 או 3 למיליון בני אדם.
- בדיקת קורטיזול: בדיקה זו משמשת לאיתור תסמונת קושינג ומחלת אדיסון (כאשר בלוטות יותרת הכליה מייצרות יותר מדי ופחות מדי קורטיזול, בהתאמה). משיכת דם נעשית פעמיים במהלך היום, פעם אחת בבוקר ואחרת בהמשך היום. ניתן למדוד קורטיזול גם בבדיקת שתן 24 שעות ביממה (שבה אתה אוסף שתן של יום ושולח אותו למעבדה לניתוח) או באמצעות רוק כבדיקת ספוגית (במקרים מסוימים).
- בדיקת Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS): ניתן להמיר DHEAS להורמוני מין כמו אסטרוגן וטסטוסטרון. בדיקת דם של DHEAS נעשית לאבחון גידולי יותרת הכליה או סרטן, או כל חוסר איזון בהורמון המין שעלול להשפיע על התפתחות האדם. אצל נשים, חוסר איזון עלול לגרום לאמנוריאה, הירסוטיזם או אי פוריות, ובגברים יכולה להיות התבגרות מוקדמת או מוקדמת.