אַסְתְמָה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם התסמינים של אסתמה?
• מה גורם לאסתמה?
• מה קורה במהלך התקף אסטמה?
• מהם גורמי הסיכון להתקף אסתמה?
• כיצד מאבחנים אסתמה?
• מה הטיפול באסטמה?
• כיצד מנוהל אסטמה?
• ארבעה מרכיבים של טיפול באסתמה

סקירה כללית

אסתמה היא מחלת ריאות דלקתית כרונית הכרוכה בבעיות נשימה חוזרות. המאפיינים של אסתמה הם שלוש בעיות בדרכי הנשימה:

• חֲסִימָה

• דַלֶקֶת

• היענות יתר

מהם התסמינים של אסתמה?

להלן תסמינים שכיחים של אסתמה. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה.

בחלק מהמקרים, התסמין היחיד הוא שיעול כרוני, במיוחד בלילה, או לחץ, נשימה רועשת או צפצופים. יש אנשים שחושבים שיש להם ברונכיטיס חוזרת, מכיוון שדלקות בדרכי הנשימה בדרך כלל מתיישבות בחזה אצל אדם הנטה לאסטמה.

אסתמה עשויה להידמות לבעיות נשימה אחרות, כגון אמפיזמה, ברונכיטיס ודלקות בדרכי הנשימה התחתונות. אנשים רבים עם אסתמה אינם יודעים שיש להם את זה. התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.

מה גורם לאסתמה?

הסיבה הבסיסית לחריגות הריאות באסטמה עדיין לא ידועה, אם כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות קבעו כי מדובר בסוג מיוחד של דלקת בדרכי הנשימה המובילה לדברים הבאים:

• כיווץ שרירי דרכי הנשימה

• ייצור ריר

• נפיחות בדרכי הנשימה

חשוב לדעת כי אסטמה אינה נגרמת על ידי גורמים רגשיים - כפי שנהוג היה להאמין לפני שנים. חרדה רגשית ולחץ עצבי עלולים לגרום לעייפות, העלולה להשפיע על מערכת החיסון ולהגביר את תסמיני האסטמה או להחמיר התקף. עם זאת, תגובות אלה נחשבות להשפעה יותר מאשר סיבה.

מה קורה במהלך התקף אסטמה?

לאנשים עם אסתמה יש פרקים חריפים כאשר מעברי האוויר בריאותיהם נעשים צרים יותר והנשימה הופכת לקשה יותר. בעיות אלה נגרמות על ידי רגישות יתר של הריאות ודרכי הנשימה:

• ריאות ודרכי הנשימה מגיבים יתר על המידה לטריגרים מסוימים ונדלקים ונסתמים.

  
  

• הנשימה הופכת להיות קשה יותר ועלולה להזיק.

• יכול להיות שיש שיעול.

• יכול להיות שיש צפצופים או שריקה, האופיינית לאסטמה. צפצופים צפויות בגלל:

  • שרירים המקיפים את דרכי הנשימה מתהדקים, והציפוי הפנימי של דרכי הנשימה מתנפח ודוחף פנימה.

  • ממברנות שמרפדות את דרכי הנשימה מפרישות ריר נוסף.

  • הריר יכול ליצור תקעים החוסמים עוד יותר את מעברי האוויר.

  • העומס של האוויר בדרכי הנשימה הצרות מייצר את קולות הצפצופים.

מהם גורמי הסיכון להתקף אסתמה?

למרות שמישהו עלול להתקף אסתמה, לרוב זה קורה ב:

• ילדים ובני נוער בגילאי 5 עד 17

• נקבות

• אנשים החיים בקהילות עירוניות

• חשיפה לעשן טבק

גורמים אחרים כוללים:

• היסטוריה משפחתית של אסתמה

• היסטוריה רפואית אישית של אלרגיות

  
  

כיצד מאבחנים אסתמה?

כדי לאבחן אסטמה ולהבדיל אותה מהפרעות ריאות אחרות, הרופאים מסתמכים על שילוב של היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה, שעשויות לכלול:

• ספירומטריה. ספירומטר הוא מכשיר המשמש את הרופא שלך ומעריך את תפקוד הריאות. ספירומטריה היא הערכה של תפקוד הריאות בעזרת ספירומטר. הבדיקה מתבצעת על ידי נשיפה חזקה ככל האפשר לתוך צינור המחובר למכונה קטנה (ספירומטר) המודד את כמות האוויר שנשמנת פנימה וגם את המהירות שהיא נושמת החוצה. זוהי אחת הבדיקות הפשוטות והשכיחות ביותר בתפקוד הריאות ועשויה להיות נחוצה מכל / מכל הסיבות הבאות:

  • כדי לקבוע עד כמה הריאות מקבלות, מחזיקות ומנצלות אוויר

  • לניטור מחלת ריאות

  • לניטור יעילות הטיפול

  • לקביעת חומרת מחלת ריאות

  • כדי לקבוע אם מחלת הריאות מגבילה (ירידה בזרימת האוויר) או חסימתית (הפרעה בזרימת האוויר)

• פיקוח על זרימת שיא (PFM). מכשיר משמש למדידת המהירות המהירה ביותר בה אדם יכול לפוצץ אוויר מהריאות. כדי להשתמש במד זרימת שיא, האדם נושם עמוק פנימה ואז נושף כמה שיותר חזק ומהיר לשופר. במהלך אסטמה או התלקחות נשימתית אחרת דרכי הנשימה הגדולות בריאות מתחילות להצטמצם אט אט. זה יאט את מהירות האוויר שיוצא מהריאות וניתן למדוד אותו באמצעות PFM. מדידה זו חשובה מאוד בהערכת כמה טוב או עד כמה המחלה נשלטת.

• צילומי רנטגן בחזה. בדיקת אבחון זו משתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות כדי לייצר תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט.

• בדיקת דם. בדיקות דם משמשות לניתוח כמות הפחמן הדו-חמצני והחמצן בדם.

• בדיקות אלרגיה.

מה הטיפול באסטמה?

הטיפול הספציפי באסטמה ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:

• הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך

• הסימפטומים שלך

• היקף המחלה

• הסובלנות שלך לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים

• ציפיות למהלך המחלה

• דעתך או העדפתך

נכון לעכשיו, אין תרופה לאסטמה. עם זאת, לעתים קרובות ניתן לשלוט בתרופות מרשם שעשויות לסייע במניעה או בהקלה על הסימפטומים, ועל ידי לימוד דרכים לניהול פרקים.

כיצד מנוהל אסטמה?

אנשים עם אסתמה יכולים ללמוד לזהות ולהימנע מהדברים שמעוררים פרק. הם יכולים גם לחנך את עצמם לגבי תרופות ואסטרטגיות אחרות לניהול אסטמה:

• אסטמה היא מחלה כרונית. צריך לטפל בזה כל הזמן - לא רק כאשר קיימים תסמינים:

  • ארבעת החלקים של ניהול אסתמה מתמיד הם:

    • זהה ומזעור מגע עם גורמי אסתמה.

    • להבין ולקחת תרופות כמתואר.

    • עקוב אחר אסטמה כדי לזהות סימנים כאשר היא מחמירה.

    • דע מה לעשות כאשר אסטמה מחמירה.

• עבודה עם איש מקצוע בתחום הבריאות היא הדרך הטובה ביותר לטפל באסתמה.

• ככל שיש לאדם הסובל מאסטמה יותר מידע, כך ניתן לשלוט באסטמה טוב יותר.

ארבעה מרכיבים של טיפול באסתמה

1. השימוש במדדים אובייקטיביים של תפקוד הריאות - ספירומטריה, קצב זרימת נשיפה בשיא הזרימה - כדי לגשת לחומרת האסטמה ולפקח על מהלך הטיפול.

2. השימוש בטיפול תרופתי שנועד להפוך ולהימנע ממרכיב דלקת בדרכי הנשימה של אסתמה, כמו גם לטיפול בדרכי הנשימה הצרות.

3. שימוש באמצעי בקרה על הסביבה כדי למנוע או לבטל גורמים המביאים או מעוררים התלקחויות אסתמה, כולל שיקול של טיפול חיסוני.

4. חינוך מטופלים הכולל שותפות בין המטופל, בני המשפחה והרופא.

יסודות

• אימונוגלובולין A חסר
• גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס
• אסטמה ופעילות גופנית
• אסתמה תעסוקתית

בריאות ילדים

• הכל אסטמה בילדים