תוֹכֶן
בנדופניאה, שתוארה לראשונה בשנת 2014, היא קוצר נשימה בעת כיפוף. כיום הוא מוכר כסימפטום של אי ספיקת לב.קוצר נשימה, או קוצר נשימה, הוא סימפטום ידוע אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב. קוצר נשימה יכול להתקיים בכמה צורות. קוצר נשימה במאמץ הוא הצורה השכיחה ביותר וקוצר נשימה המתרחש בשכיבה (אורתופניאה) הוא תסמין שכיח נוסף.
בגלל האורטופנה, אנשים עם אי ספיקת לב צריכים לעתים קרובות להשתמש בכמה כריות כדי לישון בנוחות או אולי אפילו צריכים לישון בישיבה. קוצר נשימה לילי paroxysmal (PND) הוא סוג דרמטי במיוחד של קוצר נשימה שיכול להעיר אדם עם אי ספיקת לב מתוך שינה עמוקה.
קוצר נשימה במאמץ, אורתופנאה ו- PND נחשבים כל אחד לסימפטומים קלאסיים של אי ספיקת לב. כל אחד מהביטויים הללו של קוצר נשימה הנגרם כתוצאה מאי ספיקת לב הוכר היטב על ידי דורות רבים של רופאים.
גילוי צורה של "קוצר נשימה" חדש
בשנת 2014 תיארו חוקרים מאוניברסיטת טקסס סוג אחר של קוצר נשימה שנראה אצל אנשים עם אי ספיקת לב - קוצר נשימה המתרחש בעת כיפוף. כדי לתאר סימפטום חדש זה, הם טבעו את המילה bendopnea- "pnea" מהיווניתpnoia לנשימה ו"בנדו "מהטקסני להתכופפות.
החוקרים הבחינו כי חלק ממטופליהם עם אי ספיקת לב התלוננו על קוצר נשימה בעת כיפוף, ולכן ערכו מחקר הן על מנת להעריך את תדירות הסימפטום והן לקבוע את המשמעות הרפואית שלו.
הם חקרו 102 חולים עם אי ספיקת לב עקב קרדיומיופתיה מורחבת. כל אדם התבקש לשבת על כיסא ולהתכופף למשך 30 שניות, כאילו הם קושרים נעל. עשרים ותשעה חולים (28 אחוזים) חוו בנדופנאה.
הסימפטומים ה"קלאסיים "יותר של אי ספיקת לב (כגון קוצר נשימה במאמץ ואורטופניאה) נטו להיות חמורים יותר בקרב האנשים שסבלו מבנדופנאה במהלך הבדיקה של 30 השניות. יתר על כן, בנדופניה נפוצה יותר בקרב אלו שסבלו גם מאגירת נוזלים ובצקת משמעותית (נפיחות ברגליים).
החוקרים ביצעו גם צנתור לב על כל 102 החולים במחקר. הם מצאו כי ל -29 האנשים הסובלים מבנדופניאה, בממוצע, יש צורות מתקדמות משמעותית יותר של אי ספיקת לב בהשוואה לאלו ללא בנדופניאה באופן ספציפי, הלחצים בתוך ליבם היו גבוהים יותר. כל הממצאים הללו הצביעו על כך שנראה כי התסמין של בנדופניאה קשור לאי ספיקת לב מתקדמת יותר או מבוקרת בצורה גרועה.
סיבות
לאנשים עם אי ספיקת לב יש בדרך כלל לחצי לב גבוהים. לחץ לב גבוה זה נוטה לגרום לגיבוי של הדם החוזר ללב מהריאות, מה שעלול להוביל לגודש ריאתי, ובכך לקוצר נשימה.
כל מה שגורם לעלייה נוספת בלחצי הלב יכול להחמיר את הבעיה. מאמץ גופני עושה זאת, וקוצר נשימה במאמץ הוא סימפטום שכיח אצל אנשים עם אי ספיקת לב. שכיבה שטוחה גורמת להפצה מחודשת של נוזלי גוף לחזה, מה שמגביר גם את לחץ הלב, מה שמוביל לאורטופניאה.
במידה מעט פחותה, כיפוף במותניים מגביר גם את הלחצים בחזה (וכך, בתוך הלב). עבור אנשים שכמעט ולא מפצים את אי ספיקת הלב, העלייה הקטנה יחסית בלחץ הלב הנגרמת על ידי כיפוף עשויה להטות אותם מעבר לקצה ולייצר קוצר נשימה.
מילה מ- Wellwell
אמנם זה היה מחקר קטן, אך זה מצביע מאוד על כך שמופע של בנדופנאה אצל אדם הסובל מאי ספיקת לב עשוי להילקח כסימן סביר לכך שמצבם מחמיר. הבדיקה לבנדופניאה היא מהירה ופשוטה לביצוע (כלומר, לשבת ולהתכופף למשך 30 שניות) ורופאים רבים עשויים בסופו של דבר להוסיף אותה להערכתם השגרתית של חולים עם אי ספיקת לב.
האם הסימפטום של בנדופניאה עשוי להיות מועיל גם באבחון אי ספיקת לב שאינה ידועה בעבר אינו ידוע מכיוון שתסמין זה לא נחקר ככלי סינון. עם זאת, מכיוון שנראה כי בנדופנאה מתואמת עם אי ספיקת לב מתקדמת יותר, נראה כי ברוב המקרים אבחנה של אי ספיקת לב תתגלה מתסמינים וסימנים אחרים לפני שיופיע אי פעם בנדופנאה.
לבסוף, ראוי לציין כי תחושת קוצר נשימה בעת כיפוף עשויה להיגרם על ידי מצבים רבים מלבד אי ספיקת לב, כולל הפרעות ריאות שונות או פשוט עודף משקל. לכן, אם אתה מבחין בסימפטום של בנדופניאה, אין זה אומר בהכרח שיש לך אי ספיקת לב. אבל זה אומר שאתה צריך לבדוק עם הרופא שלך לגבי הסימפטום הזה.