תוֹכֶן
אנדומטריוזיס הוא מצב רפואי שבו רקמה הדומה לרירית הרחם (רירית הרחם) צומחת מחוץ לרחם, כמו בחצוצרות או בשחלות. המצב פוגע במיליוני נשים ברחבי העולם, הסימפטומים העיקריים שלו הם כאבי אגן, תקופות כואבות וכאבים במהלך יחסי מין.ישנם שני מצבים שיכולים לגרום לך לחוות בעיות שלפוחית השתן באנדומטריוזיס. ייתכן שיש לך אנדומטריוזיס שלפוחית השתן, או שאתה עלול לסבול מתסמונת שלפוחית השתן הכואבת (דלקת שלפוחית השתן interstitial).
שלפוחית השתן אנדומטריוזיס
במקרים נדירים, שתלים (הרקמה הגדלה מחוץ לרחם) יכולים לצמוח בשלפוחית השתן או על פניו. זה נקרא אנדומטריוזיס שלפוחית השתן.
במחקר מעריכים כי רק 1% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס יהיו עם שתלים המשפיעים על מערכת השתן שלהן, מצב גג הנקרא אנדומטריוזיס בדרכי השתן (UTE).
אנדומטריוזיס שלפוחית השתן הוא הסוג הנפוץ ביותר של UTE, המתרחש ב -70% עד 75% מהמקרים.
החלקים האחרים בדרכי השתן שעלולים להיות מושפעים הם השופכנים, המופיעים ב-9% עד 23% ממקרי ה- UTE. אנדומטריוזיס שלפוחית השתן יכול להיות כואב מאוד ולא נוח.
תסמינים
הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך אנדומטריוזיס בשלפוחית השתן אם אובחנת כסובלת מאנדומטריוזיס ויש לך כל הזמן בעיות בשלפוחית השתן או בדרכי השתן שעד כה לא טופלו בהצלחה בטיפולים רגילים.
כמה תסמינים שאתה עלול לחוות כוללים:
- דם בשתן (המטוריה)
- הטלת שתן תכופה
- שתן כואבת (דיסוריה)
- כאבי שלפוחית השתן
- הטלת שתן דחופה
- כאב אגן
- כאב בגב התחתון
תסמינים אלו עלולים להחמיר כשאתה מחזור.
אתה עלול להיתקל גם בסימפטומים של אנדומטריוזיס כאשר שתלים גדלים במקומות אחרים. זה כולל שלשולים, בחילות, כאבים במהלך יחסי מין, עייפות, תקופות כבדות וכואבות ועקרות.
לעומת זאת, ייתכן שיש לך אנדומטריוזיס שלפוחית השתן ולא חווה תסמינים כלל. לפעמים זה פשוט מתגלה במהלך בדיקה רפואית למטרה אחרת.
אפשר לעבור אנדומטריוזיס שלפוחית השתן בלי להשתיל רירית רחם בחלקים אחרים בגופך כמו השחלות שלך, אך זה נדיר ביותר. ב -90% מהמקרים, לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס שלפוחית השתן יש שתלים בשחלות, שתלים צפקיים שטחיים והידבקויות.
אִבחוּן
ישנן דרכים שונות לאבחון אנדומטריוזיס שלפוחית השתן.
- בדיקה גופנית: הרופא שלך יבדוק את הנרתיק ושלפוחית השתן שלך לגבי גידולים (שתלים) ברירית הרחם.
- אולטרסאונד: הרופא שלך עשוי להשתמש באולטרסאונד כדי לראות את שלפוחית השתן שלך ולגלות כמה ישנם השתלים.
- MRI: ניתן להשתמש ב- MRI להשגת תמונות של שלפוחית השתן והאגן. בדרך זו הרופא שלך יכול לבדוק את הצמיחה של רירית הרחם.
- ציסטוסקופיה: הרופא שלך עשוי להכניס ציסטוסקופ לשופכה שלך כדי לבדוק אם קיימים שתלים.
יַחַס
מהלך הטיפול עליו ממליץ הרופא תלוי בחומרת אנדומטריוזיס שלפוחית השתן ובאילו טיפולים אחרים נעשה שימוש, אם בכלל.
טיפולים הורמונליים
ניתן לרשום תרופות כמו פרוגסטין / פרוגסטרון, אמצעי מניעה דרך הפה ואגוניסטים המשחררים הורמון גונדוטרופין (GnRH) כדי להפחית את צמיחת השתלים ב / על שלפוחית השתן. טיפולים הורמונליים עשויים להפחית את הסימפטומים של אנדומטריוזיס שלפוחית השתן, אך השפעתם יכולה להיות זמנית.
כִּירוּרגִיָה
הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעבור ניתוח לטיפול באנדומטריוזיס שלפוחית השתן. באופן אידיאלי, המלצה זו אמורה לבוא רק לאחר שהובחן מיקום השתלים, ואכן יש לך אנדומטריוזיס שלפוחית השתן ולא מצב אחר הגורם לנגעים / גידולים בשלפוחית השתן.
במהלך הניתוח יוסרו כל השתלים (או כמה שיותר מהם). האפשרויות הכירורגיות השונות לטיפול באנדומטריוזיס שלפוחית השתן כוללות:
- לפרוסקופיה
- ניתוח פתוח (לפרוטומיה)
- כריתת רחם חלקית
- כריתה טרנסטרטרלית
מכיוון שנדיר שאדם סובל מאנדומטריוזיס שלפוחית השתן, ואין לו שתלים במקום אחר, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ להסיר את כל השתלים האחרים במהלך אותו ניתוח.
תסמונת שלפוחית השתן הכואבת
קיים מצב אחר בו נשים הסובלות מאנדומטריוזיס, אך לא אנדומטריוזיס שלפוחית השתן, עלולות לחוות בעיות שלפוחית השתן. זה נקרא תסמונת שלפוחית השתן הכואבת, הידועה גם בשם דלקת שלפוחית השתן interstitial.
תסמונת שלפוחית השתן הכואבת היא מצב כרוני בו יש כאבי אגן מתמידים כמו גם לחץ, ואי נוחות המורגשת בשלפוחית השתן. כדי לאבחן את תסמונת שלפוחית השתן הכואבת, תסמינים אלה חייבים להיות מלווים לפחות בתסמין אחר בדרכי השתן (כמו שתן תכוף או דחוף) שאינו נגרם על ידי זיהום או כל סיבה נראית לעין אחרת.
תסמונת שלפוחית השתן הכואבת מכונה אנדומטריוזיס "תאום מרושע" מכיוון שהתסמינים שלהם דומים מאוד. למרות שניתן מאוד להיות אחד בלי השני, נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס סובלות גם מתסמונת שלפוחית השתן הכואבת. למעשה, על פי מחקרים שנבדקו על ידי עמיתים, 60% עד 66% (אולי אפילו יותר) מהנשים עם אנדומטריוזיס סובלות מתסמונת שלפוחית השתן כואבת.
כמו אנדומטריוזיס הגורם לתסמונת שלפוחית השתן הכואבת אינו ידוע.
אִבחוּן
כדי לאבחן אותך רשמית עם תסמונת שלפוחית השתן הכואבת, הרופא שלך ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית. הם רשאים להזמין את הבדיקות הבאות:
- ציסטוסקופיה
- בדיקת רגישות לאשלגן
- בדיקת שתן (ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לשלול מצבים אחרים כמו UTI שעלולים לגרום לתסמינים אלו).
במקרים מסוימים, תסמונת שלפוחית השתן הכואבת מאובחנת כאשר מטופל טופל בניתוח אנדומטריוזיס אך אינו חווה הקלה משמעותית בכאבי האגן, או כאבי אגן חוזרים במהירות באופן חשוד.
יַחַס
תסמונת שלפוחית השתן הכואבת מטופלת בדרכים רבות.
- שינויים באורח החיים כגון צמצום בצריכת האלכוהול והקפאין, הפסקת עישון, הפחתת מתח ועסוק בפעילות גופנית רבה יותר.
- אימון שלפוחית השתן: זה כדי לעזור לשלפוחית השתן להחזיק יותר שתן לפני שתצטרך ללכת.
- פיזיותרפיה: מומלץ לעשות זאת עם מטפל בעל ניסיון, או שמתמחה, בבעיות ברצפת האגן.
- תרופות ללא מרשם נגד כאבים כדי להקל על כאבי האגן ושלפוחית השתן
- תרופות מרשם כמו פוליסולפט פנטוזני (אלמירון), אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו אמיטריפטילין.
- כִּירוּרגִיָה: בדרך כלל זהו טיפול אחרון. ניתן לבצע ניתוח להרחבת שלפוחית השתן, להסרת שלפוחית השתן או להסיט את זרימת השתן.
מילה מ- Wellwell
ללא קשר לסיבה לכאבים בשלפוחית השתן שלך - בין אם זה אנדומטריוזיס שלפוחית השתן או תסמונת שלפוחית השתן הכואבת - אתה צריך לדעת שניתן לטפל בה. הקפד לבדוק את האפשרויות שלך בהרחבה עם הרופא שלך. לבסוף, אם אתה מנסה להיכנס להריון או לתכנן להביא ילדים לעולם בשלב מאוחר יותר בחיים, עליך להקפיד להעביר זאת לרופא שלך מכיוון שחלק מהטיפולים בכאבים בשלפוחית השתן יכולים להשפיע על פוריותך.