תוֹכֶן
ניקוב המעי הדק או המעי הגס הוא סיבוך חמור ועלול להיות קטלני של מחלת מעי דלקתית (IBD). מעי מחורר הוא מצב חירום כירורגי וזקוק לטיפול מיידי כדי למנוע סיבוכים נוספים כמו זיהום או אפילו מוות. מעי מחורר הוא חור בדופן המעי אשר יכול להתרחש מסיבות שונות. זה לא שכיח, אך מכיוון שמדובר במצב חירום, לדעת את הסימנים והתסמינים חשוב במיוחד לאנשים הסובלים מ- IBD.עד כמה נקב המעי נפוץ?
מעי מחורר בגלל IBD הוא למרבה המזל אירוע נדיר. ההערכה היא כי הסיכון לנקב אצל אנשים הסובלים ממחלת קרוהן נע בין 1 ל -3% במהלך המחלה. נקבים שכיחים יותר, עם זאת, במהלך ההתלקחות הראשונה של קוליטיס כיבית. הסיכון עולה במיוחד כאשר אותה התלקחות ראשונה היא חמורה ביותר באופיה. נקב יכול להתרחש גם כאשר מחלה ארוכת שנים (כמו לאחר כ8 עד 10 שנים לאחר האבחנה) גורמת לדופן המעי להיות מאוד חלש בגלל כיבים עמוקים. קירות המעי המוחלשים רגישים יותר להתפתחות חור או קרע.
תסמינים
הסימפטומים של ניקוב יכולים לכלול:
- כאבי בטן עזים
- חום
- צְמַרמוֹרֶת
- בחילה
- דימום בפי הטבעת, לפעמים כבד
- הֲקָאָה
מי שחושש שיש לו תסמינים של ניקוב מעיים, צריך לפנות לרופא מיד. במקרה של תסמינים חריפים כמו דימום כבד (מפי הטבעת) וכאבי בטן חזקים, יש לפנות לטיפול במיון מקומי או להתקשר לאמבולנס (חייג 911).
אִבחוּן
ניקוב מעי מאובחן לעיתים קרובות על סמך ההיסטוריה ובדיקה גופנית של המטופל. לאחר רבים מהתופעות שלעיל עלול לגרום לרופא לחשוד בנקב, במיוחד עבור אלו הסובלים ממחלת קרוהן, או דלקת ארוכת שנים מ- IBD.
חלק מהבדיקות שנעשו לאבחון ומציאת נקב כוללות בדיקות רדיולוגיה כמו צילום CT או צילום רנטגן של הבטן. במקרים מסוימים יש חשד לנקב, אך ייתכן שהאתר בפועל לא נמצא עד לניתוחי בטן חקרניים. צילום רנטגן עשוי להראות חריגות בבטן, כמו אוויר מתחת לסרעפת, שהוא תוצאה של הנקב. ניתן לבצע בדיקת CT מכיוון שהיא יכולה להראות את מיקום הנקב בפועל, אשר יסייע בתכנון תוכנית טיפול. אם הבטן מישששת (מורגשת על ידי רופא) במהלך הבדיקה הגופנית, היא עשויה להרגיש נוקשה מאוד.
יַחַס
במקרים מסוימים, ניתן לטפל בנקב באנטיביוטיקה כדי להתמודד עם כל זיהום אפשרי, הצבת צינור נזואסטריק ומנוחת מעיים (אין מה לאכול או לשתות). זוהי ניהול שמרני של נקב ואינו נעשה בדרך כלל.
לעתים קרובות יותר, יש צורך בניתוח לתיקון הנקב והוצאת כל חומר הפסולת שדלף מהמעי לחלל הבטן. אם תוכן המעי (שהוא מזון שמתעכל ומיצי מרה) נכנס לבטן. חלל, החיידקים הנמצאים בחומר צואה עשויים לנוע בגוף ולגרום לזיהום מאסיבי ועלול להיות קטלני (דלקת הצפק).
סוג היקף הניתוח הדרוש יהיה תלוי בחומרת הנקב ובמצב המטופל. בחלק מהמקרים יהיה צורך להסיר חלק מהמעי. ייתכן שיהיה צורך באיילוסטומיה או קולוסטומיה זמנית כדי לאפשר למעי להחלים זמן מה.
מילה מ- Wellwell
נקבים במעי אינם שכיחים, אפילו אצל אנשים עם IBD. IBD חמור עם דלקת שגרמה לכיבים עמוקים במעי מהווה גורם סיכון לנקב המעי. סימנים ותסמינים של נקב, כמו כאבי בטן משמעותיים, חום ודימום, זקוקים לתשומת לב מרופא מיד ועשויים להיות סיבה להזעיק אמבולנס. יתכן שיהיה צורך בניתוח אך חשוב לתקן את הדמעה במהירות כדי למנוע תוצאה גרועה יותר.