תוֹכֶן
לרוע המזל, ניתוח בטן יכול לעיתים להוביל לכאבים כרוניים בעצב הבטן או לכאב כרוני בעצב האגן. לאנשים אשר עצבי הבטן או האגן נחתכו, נמתחו או נפגעו בדרך אחרת במהלך ניתוחי הבטן, כגון ניתוח כריתת תוספתן, ניתוח גינקולוגי או סוגים מסוימים של תיקון בקע, המצב יכול להיות מאוד משבית.לא בטוח באיזו תדירות זה מתרחש, אך אנו למדים שכאבי עצבים בעקבות ניתוח שכיחים הרבה יותר ממה שחשבו פעם.
האומדנים מפוזרים, אך במקרים מסוימים, כמו למשל כריתת רחם בבטן ותיקוני בקע, עד לרבע מהאנשים עלולים לסבול מכאבי עצבים כרוניים מתמשכים בעקבות ניתוח.
זה יכול להיות מפחיד לקרוא אם אתה מתכנן לעבור ניתוח, אבל יש כמה דברים שתוכל לעשות כמטופל שיכולים להפחית את הסיכון שלך, והמחקר נמצא בעיצומו ובוחן דרכים להפחית את הסיכון ולטפל בו. הופעת כאב עצבי לאחר ניתוח.
סיבות
כירורגית של בטן ידועה, במקרים מסוימים, לגרום נזק לעצב איליואינגווינלי, עצב איליופוהסטרי, ועצב המין, כל אלה יכולים להוביל לכאבי עצבי האגן או כאב נוירופתי באגן. לאמור, לא תמיד יש קשר פשוט בין נזק עצבי לחוויה מאוחרת יותר של כאב הקשור לעצבים. הנה כמה סיבות לכך שזה יכול לקרות:
- עצבי האגן קרובים לאתרי חתכים: במהלך ניתוחי בטן ואגן שגרתיים, עצבי האיליו-היפוגסטריים והאיילואינגווינלים נמצאים לרוב ישירות בקו האש. בשל הבדלים אנטומיים בין אנשים, אפילו למנתחים המיומנים ביותר יש פוטנציאל לנתק עצבים אלה.
- מבחינה אנטומית, עצבי האגן שונים בכל אדם: מבנה עצב האגן יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. אצל אנשים מסוימים העצבים יושבים מתחת לשרירי הבטן. אצל אנשים אחרים, הם עשויים לעבור דרכם. יש אנשים שיש להם יותר ענפי עצב אגן מאשר לאחרים. הימנעות מנזק עצבי האגן במהלך הניתוח אינה קלה כאשר ישנן כל כך הרבה וריאציות פוטנציאליות.
- מתיחה של עצבי האגן יכולה גם לגרום לנזק:אינך צריך לחתוך את עצבי האגן שלך או לנקות אותם בכדי לסבול מכאבים כרוניים בעצב האגן. לפעמים, העצבים נמתחים מספיק במהלך הניתוח כדי שנגרם נזק.
- עצבי האגן עשויים להיות דחוסים לאחר הניתוח: לכידות עצבים בתפרים, סיכות או רשת יכולה גם להוביל לכאבי עצבי האגן ויכולים להופיע לאחר סוגים מסוימים של ניתוחי בטן ואגן.
כמו שלא ידוע לעיתים קרובות בדיוק מה גורם לכאב כרוני לאחר הניתוח, לא בטוח מהם גורמי הסיכון המדויקים לפתח כאב כרוני. גורמי סיכון יכולים לכלול כאב לפני הניתוח, גורמים פסיכולוגיים, דמוגרפיה ועוצמת כאב חריף לאחר הניתוח.
הניבוי הנפוץ ביותר לכאבי בטן או אגן כרוניים לאחר הניתוח הוא חומרת הכאב האקוטי מיד לאחר הניתוח.
סיבה משמעותית אך לא מוכרת לכאבי בטן כרוניים לאחר הניתוח היא מלכודת עצבים עורית. זה קורה כאשר עצבים ליד פני הבטן נלכדים כשהם עוברים דרך פי הטבעת שְׁרִיר. זה נחשב כגורם לכ- 30 אחוז מהמקרים של כאב כרוני לאחר ניתוח בבטן.
ניתן לאבחן באמצעות הזרקת חומר הרדמה מקומי ליד העצב (שניתן לדמיין אותו ולבצע באמצעות אולטרסאונד.) מכיוון שביחס לסיבות רבות אחרות לכאבי בטן כרוניים לאחר הניתוח "קל" לפתור עצבים, חשוב שתזכיר זאת. לרופא אם אינך מקבל תשובות.
כאב כרוני
שוחח עם המנתח שלך אם אתה חושב שכאבים שלאחר הניתוח (לאחר הניתוח) עשויים להיות חריגים. לרוב עצבים מתוחים יבריאו מעצמם עם הטיפול המתאים. ופעמים רבות, עצבים הנלכדים ייפתרו מעצמם כאשר התפר נקלט בגוף. אם אתה עדיין חווה כאב יותר משלושה חודשים לאחר הניתוח שלך, זה נחשב כאב כרוני.
יַחַס
ישנם מספר טיפולים אפשריים לכאבים עצביים באגן הכרוניים שאינם נפתרים מעצמם.
- תרופות: הרופא שלך עשוי גם להמליץ על תרופות מסוימות לכאבים. התרופות הנפוצות ביותר לכאב עצבי אגן כרוני הן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ונוגדי פרכוסים כגון Neurontin (gabapentin). תרופות חדשות יותר כמו ליריקה (פרגבלין) היו יעילות גם עבור אנשים מסוימים. למרות שתרופות אלו לא פותחו במקור לטיפול בכאב, נמצא כי הן מקלות על כאב במצבים מסוימים. חשוב לציין כי תרופות נוגדות דיכאון שנקבעו לכאב כרוני נחשבות לעבוד עם קולטני כאב במוח. במילים אחרות, הרופא שלך לא רושם תרופות אלו משום שהיא מאמינה ש"הכאב שלך בראש שלך. "
- גושי עצבים: חסימות עצבים יעילות מאוד עבור אנשים מסוימים המתמודדים עם כאבי עצב אגן כרוניים.
- עשרות: יחידות TENS (גירוי עצבי חשמלי דרך העור) סייעו לאנשים מסוימים להתמודד עם כאבם.
התמודדות
מרבית המחקרים מצביעים על כך שהטיפול הטוב ביותר בכאב עצבי הוא שילוב של תרופות, טיפולים רפואיים אחרים ואמצעי חיים. מה אתה יכול לעשות בעצמך אם אתה סובל מכאב?
- ניהול יומן כאב: כתיבה ביומן כאב יכולה להועיל מאוד כאשר אתם סובלים מכאבים כרוניים. לא רק שזה יכול לעזור לך להבין עוד יותר את הכאב שלך, כך שתוכל לחלוק את הסימפטומים שלך עם הרופא שלך, אלא שזה יכול להיות דרך יעילה לקבוע מה עובד ומה לא עובד כדי לנהל את הכאב שלך.
- טיפולי נפש / גוף: החל ממדיטציה וכלה ביוגה, טיפולים נפשיים וגופניים נפשיים וגופניים עשויים לא רק להפחית את כאביכם אלא גם להפחית את הלחץ בחייכם המחמיר את כאביכם.
שוקל ניתוח אגן או בטן
אם אתם מודאגים מכאב כשאתם ניגשים לניתוח, קחו בחשבון שרוב האנשים שעוברים ניתוח בטן אינם חווים כאבי עצבים כרוניים בהמשך. וככל שיותר ויותר מחקרים זמינים, מנתחים משתמשים בטכניקות מתקדמות יותר כדי למנוע פגיעה בעצבי האגן במהלך ניתוחי בטן ואגן.
הורדת הסיכון לכאב כרוני
למרות שיש לנו דרך ארוכה בקביעת הדרכים הטובות ביותר למניעה וטיפול בכאב כרוני בעקבות ניתוח, אנו יודעים כי מנבא חזק לכאב שניתן לשנות. מכיוון שחומרת הכאב החריף לאחר הניתוח קשורה מאוד לסיכון לכאב כרוני, נראה כי טיפול אגרסיבי בכאבים לאחר הניתוח יהיה הכרחי.
בטיפול בכאב לאחר ניתוח, מחקרים מראים לנו ללא הרף כי ניהול אגרסיבי מלפנים גורם לשליטה הטובה ביותר בכאב. במילים אחרות, אתה רוצה להישאר בראש הכאב שלך ולא לנסות לשחק "להדביק" תרופות נגד כאבים. שוחח עם המנתח שלך על כמות הכאב המקובלת לאחר הניתוח.
אף על פי שעדיין איננו יודעים אם ניהול טוב יותר של כאבים לאחר הניתוח יפחית את הסיכון לכאב כרוני בהמשך, יתכן מאוד שזה. וישנן גם סיבות נוספות לוודא כי בקרת הכאב שלך נאותה ישירות לאחר הניתוח.