תוֹכֶן
בדיקת הסמן הביולוגי אנטיגן 15-3 (CA 15-3) משמשת למעקב אחר סרטן השד. האנטיגן CA 15-3 הוא חלבון המשתחרר לזרם הדם על ידי סוגים מסוימים של סרטן. למרות שסרטן השד קשור קשר הדוק לאנטיגן CA 15-3, הוא קשור גם למצבים סרטניים ולא סרטניים אחרים.CA 15-3 הוא אחד מכמה חומרים המסווגים כסמנים של גידולים, העלולים לעלות עם התקדמות ממאירות וירידה ככל שגידול מגיב לטיפול בסרטן. CA 15-3 הוא אחד מכמה סמני גידול המשמשים לניטור אנשים הסובלים מסרטן שד בשלב 4. (המכונה גם סרטן שד גרורתי). בעוד שחלק מהאונקולוגים ישתמשו בבדיקה לגילוי הישנות סרטן השד, הוא אינו תומך בכך להשתמש.
סוגי סרטן שד גרורתימַטָרָה
CA 15-3 הוא אנטיגן המצוי בדרך כלל ברקמת השד. אנטיגנים הם חלבונים בצורת Y המזהים תא לגוף, מתנהגים כ"חתימתו "הייחודית.
בעוד שהאנטיגן CA 15-3 אינו גורם לסרטן, הוא יכול לעלות במספר כאשר תאים סרטניים מתחלקים במהירות. מכיוון שתאים סרטניים אינם עוברים אפופטוזיס (מוות מתוכנת של תאים), מספר האנטיגנים CA 15-3 יגדל במקביל לגידול הגידול.
עם זאת, לא כל סרטן השד משיל אנטיגנים מסוג CA 15-3. זה נכון במיוחד עם סרטן שד בשלב מוקדם, בו פחות ממחצית מהחולים יראו עלייה בערכי CA 15-3. לעומת זאת, עד 80% מהאנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי יעלו את רמות CA 15-3.
דינמיקה זו הופכת את CA 15-3 לשימושי ניטור שלב 4 בסרטן השד בו התפשט גידול בשד ראשוני (גרורות), ויצר גידולים משניים בחלקים אחרים של הגוף. אם האונקולוג שלך מזמין בדיקת CA 15-3, ייתכן שמדובר באחת משתי סיבות:
- על ידי מעקב קבוע אחר ערכי CA 15-3 שלך, האונקולוג יכול להעריך עד כמה הטיפול בסרטן עובד בצורה יעילה.
- אם אנטיגנים CA 15-3 עולים ברמה מסוימת, זה עשוי להצביע על החמרת המחלה ומצדיק חקירה של גרורות בחלקים אחרים של הגוף (לרוב בעצם או בכבד).
מגבלות
למרות שבדיקת CA 15-3 חשובה לניטור סרטן השד, היא פחות אמינה כאשר משתמשים בה לבדיקת סרטן. זה נובע בחלקו מהעובדה ש- CA 15-3 הוא ספֵּצִיפִי לסרטן השד אך לא בִּלעָדִי לזה. מצבים שפירים וממאירים אחרים עלולים לגרום גם לעלייה, כגון:
- הפטיטיס חריפה
- תנאי שד שפירים
- סרטן מעי גס
- אנדומטריוזיס
- סרטן הכבד
- שחמת הכבד
- סרטן ריאות
- זָאֶבֶת
- מחלה דלקתית באגן
- סרטן הלבלב
- סרטן הערמונית
- סרקואידוזיס
- שַׁחֶפֶת
אפילו הריון והנקה יכולים להגדיל את רמות ה- CA 15-3, ולתת רושם מוטעה של התקדמות המחלה או הישנות.
גם מעבר לאי הספציפיות שלה, למבחן CA 15-3 יש רגישות נמוכה (אחוז הזמן שהוא מקבל אבחנה נכונה). למעשה, על פי מחקר שנערך בשנת 2015 מגרמניה, למבחן CA 15-3 יש רגישות של 55.6% בלבד כאשר משתמשים בו לאבחון סרטן שד גרורתי.
בשל הפוטנציאל שלו לתוצאות חיוביות כוזבות, האגודה האמריקנית לאונקולוגים קליניים (ASCO) ממליצה על שימוש בבדיקות סמן גידול לצורך בדיקת סרטן שד חדש או חוזר.
ממוגרפיה שגרתית עדיין נחשבת לכלי החזית לבדיקת סרטן השד ברוב המדינות.
סיכונים והתוויות נגד
ישנם מעט סיכונים הקשורים למבחן CA 15-3. הבדיקה מחייבת שאיבת דם שניתוחה עלול לגרום לכאב קל, אדמומיות או חבורות. סחרחורת והתעלפות עלולים להתרחש גם הם. זיהום נדיר בעקבות משיכת דם אם ננקטים אמצעי בריאות סטנדרטיים.
פחות נפוץ, משיכת הדם עלולה לגרום לדליפת דם מתחת לעור, ולהוביל להיווצרות המטומה. מרבית ההמטומות חולפות מעצמן; גדולים יותר עשויים לחסום את זרימת הדם ודורשים טיפול.
לפני המבחן
ה- CA 15-3 היא בדיקת דם המתבצעת בדרך כלל לצד ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקודי כליה. אין צורך בהכנות לאף אחת מהבדיקות הללו.
תִזמוּן
למשך הדם לוקח מספר דקות בלבד לביצוע. פקטור בהרשמה ובזמן ההמתנה, הפגישה שלך יכולה להימשך בין 30-90 דקות.
מקום
לעתים קרובות ניתן לבצע את הבדיקה CA 15-3 במשרד האונקולוג במהלך ביקורך. לחלופין, ייתכן שתופנה למעבדה סמוכה.
מה ללבוש
עליכם לבחור בחלק עליון ששרוול קצר או בעל שרוולים הניתנים לגלגול בקלות. אם אתם מתכננים לחזור לעבודה לאחר הבדיקה, כדאי לכם ללבוש שרוולים ארוכים כדי לכסות את התחבושת או סימן הפנצ'ר על זרועכם.
אוכל ושתייה
אין מגבלות אוכל או שתייה לבדיקת CA 15-3.
אם יש לך ורידים קטנים, לעתים קרובות זה עוזר לשתות כמה כוסות מים לפני הבדיקה. פעולה זו לא תשפיע על התוצאות אך עשויה לשמנם את הוורידים ולהקל על הדם.
שימוש בתרופות
תרופות ותוספים מסוימים עלולים להפריע למבחן CA 15-3. ביניהם ביוטין (המכונה גם ויטמין B7, ויטמין B8, ויטמין H או קואנזים R). בדיקת CA 15-3 מסתמכת על ביוטין שייקשר לאנטיגן CA-153 ועלול להיות מושפע אם צורכים יותר מדי ביוטין.
אמנם הצריכה היומית המומלצת של ביוטין אינה עשויה לגרום נזק, אך תוספי ביוטין במינון גבוה עשויים לעורר קריאות שליליות כוזבות. הפסק ליטול כל תוסף המכיל יותר מ -0.03 מיליגרם ביוטין 72 שעות לפני הבדיקה.
בנוסף, תרופת הסרטן הממוקדת Afinitor (everolimus) עלולה לגרום לתופעות פרדוקסליות. מכיוון ש- Afinitor יכול לחסום את המסלול שבו באה לידי ביטוי CA-153, התרופה עלולה לגרום לעלייה ברמות CA 15-3 כאשר הטיפול עובד (וכתוצאה מכך תוצאה חיובית כוזבת) או לרדת כאשר הטיפול כושל (וכתוצאה מכך שקר- תוצאה שלילית).
אתה צריך גם לייעץ לפלבוטומיסט אם אתה ב- Afinitor, כך שניתן יהיה לכתוב את הפתולוג הבודק.
ביטוח עלות ובריאות
העלות של בדיקת CA 15-3 עשויה להשתנות לפי מיקום, אך בדרך כלל נע בין 50 $ ל -80 $ ולפעמים יותר. אם אתה צריך לשלם מכיסך או בעלויות פרעון גבוה יותר, זה עוזר לחפש במחיר הטוב ביותר. גם אם יש לך ביטוח, בדוק שהמעבדה היא ספקית ברשת; אחרת, ייתכן שתביעתך תידחה.
הבדיקה אינה דורשת בדרך כלל אישור מראש, אך ייתכן שתוגבל כמה אתה יכול לקחת מדי שנה. בדוק את הפוליסה שלך או התקשר למבטח הבריאות שלך לקבלת פרטים.
אם אינכם מבוטחים או נאבקים בעלויות הטיפול, שאלו את האונקולוג האם קיימות תוכניות סיוע כלכליות להן אתם זכאים. עליך לפנות גם לקואליציית הסיוע הפיננסי לסרטן (CFAC), קבוצה של ארגונים לאומיים המספקים עזרה כספית לאנשים חולי סרטן.
מה להביא
יהיה עליך להביא טופס תעודת זהות, כרטיס ביטוח הבריאות שלך וכרטיס אשראי או סימון בכדי לכסות את כל הוצאות הכיס. בדקו איזה אמצעי תשלום המשרד מקבל לפני פגישתכם.
בזמן המבחן
כשתגיעו למעבדה תתבקשו להיכנס ולמלא טופס הרשמה. מעבדות רבות יבקשו מכם לשלם מראש את עלויות הביטוח המטבעי או ההעתקה; אחרים יחייבו אותך מאוחר יותר. ניתן גם לספק טופס הסכמה, אם כי בדרך כלל משתמעת הסכמה אם אתה מבקש הליך אבחון כמו בדיקת דם.
משיכת הדם, הידועה גם כריתת דם, מבוצעת על ידי פלבוטומיסט.
לאורך כל המבחן
הפלבוטומיסט מתחיל בלחיצה עדינה על אצבעותיו על עורך כדי לאתר את הווריד הטוב ביותר.
לאחר בחירת הווריד, הם לובשים זוג כפפות חד פעמיות, מניחים חוסם עורקים סביב זרועך העליונה ומבקשים שתעשה אגרוף. יתכן שתתבקש לשאוב את האגרוף מספר פעמים אם הוורידים שלך קטנים או "ביישנים". לאחר מכן מוחלפים את אתר הניקוי בעזרת כרית אלכוהול.
אתה תרגיש זין קטן עם הכנסת המחט. לצורך בדיקת CA 15-3, ה- phlebotomist יצטרך להשיג מינימום של 0.3 מיליליטר דם, אם כי ייקחו יותר כדי לאפשר בדיקות חוזרות. המבחנה האטומה בוואקום תהיה בדרך כלל עם עליון אדום או מחסום ג'ל.
לאחר הוצאת המחט, צמר גפן או גזה מונחים על זרועך עד שהדימום נעצר. לאחר מכן מפעיל הפלבוטומיסט תחבושת דבק על פצע הניקוב.
פוסט טסט
אתה אמור להיות מסוגל לעזוב זמן קצר לאחר הבדיקה שלך כל עוד אתה לא מדמם או מרגיש סחרחורת. לאחר מכן תוכל להמשיך את היום כרגיל.
אחרי המבחן
אתה עלול להרגיש כואב או לפתח אדמומיות או חבורות באתר הנקב. חששות אלו בדרך כלל יפתרו מעצמם ללא טיפול. במידת הצורך, אתה יכול לקחת טיילנול (פרצטמול) כדי להקל על הכאב.
אם אתה מפתח המטומה קטנה, אתה יכול למרוח דחיסה קרה על היד למשך 20 דקות מספר פעמים ביום כדי להקל על הנפיחות. (אין למרוח קרח ישירות על העור ולא להשאיר אותו דולק לזמן ממושך יותר, מכיוון שהדבר עלול לגרום לקור כוויות.) המטומות גדולות יותר או כאלה שהתקשו עשויים לדרוש סד ודחיסה.
התקשר לרופא אם אתה מפתח סימני זיהום לאחר משיכת דם, כולל חום גבוה וכאב מתמשך או מחמיר, נפיחות או רגישות במקום הנקב.
פירוש תוצאות
יש לשלוח את תוצאות הבדיקה לאונקולוג שלך תוך שלושה עד חמישה ימי עבודה. הדו"ח יכלול טווח ייחוס המתאר כאשר רמות CA 15-3 תקינות או חריגות. טווח הייחוס מבוסס על הערכים הצפויים באוכלוסייה ויכול להשתנות מעט ממעבדה אחת לאחרת.
באופן כללי, ערך CA 15-3 של 30 יחידות למילימטר (U / mL) או פחות נחשב לנורמלי. עם זאת, ערך יחיד בדרך כלל פחות משפיע על ערכים סדרתיים (בהם התוצאות שלך שגרתיות. נמדד במהלך הטיפול).
כדי שבדיקת CA 15-3 תהיה איכותית באמת, יש להעריך אותה יחד עם בדיקה גופנית, הדמיה אבחונית ובדיקות דם אחרות.
רמות גבוהות יותר של CA 15-3 מתיישבות בדרך כלל עם שלבים מתקדמים יותר של סרטן השד. הרמות הגבוהות ביותר נוטות להופיע בסרטן שד גרורתי, במיוחד כאשר מדובר בכבד או בעצם. עם זאת, רמות CA 15-3 יכולות להיות נמוכות או תקינות גם במחלות מתקדמות מכיוון שלא כל סרטן השד מייצר CA 15-3.
מהצד השני, רמות CA 15-3 יכולות להיות מוגברות באופן חריג במהלך ארבעה עד שישה שבועות ראשונים של טיפול חדש בסרטן. בסופו של דבר, כל טיפול המשבש גידול עלול לגרום לעלייה חולפת בסמני הגידול. כדי למנוע פירוש מוטעה, יש לבצע את בדיקת CA 15-3 לא פחות מחודשיים-שלושה לאחר תחילת הטיפול החדש.
חשוב לציין כי רמות CA-153 עשויות להיות מוגברות בקרב אנשים עם תנאים שפירים או ללא תנאים כלל. בניגוד לסרטן, רמות אלו נוטות להישאר יציבות. רק כאשר הרמות עולות, ניתן לחייב חקירה נוספת.
תתעדכן
אם תוצאות CA 15-3 שלך גבוהות, סביר להניח שאונקולוג שלך יורה על בדיקות נוספות. אם הגובה הוא מינימלי, הרופא עשוי לנקוט בגישה של צפייה והמתנה ופשוט להזמין בדיקה חוזרת לאחר מספר שבועות. אם הגובה נמשך או עולה, הרופא צפוי להמשיך בחקירה נוספת. זה עשוי לכלול:
- בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) או סריקת עצם
- בדיקות אחרות של סמן גידול לבדיקת סרטן אחר (כגון אנטיגן CA 125 לסרטן השחלות או אלפא-פוטופרוטאין לסרטן הכבד)
- בדיקות דם לבדיקת תפקוד לקוי של הכבד, דלקת כבד נגיפית או נוגדנים אוטואימוניים (עולה בקנה אחד עם זאבת)
- בדיקת עור בשחפת לבדיקת שחפת
- ביופסיה לבדיקת גידולים חשודים או סרקואידוזיס
- בדיקת תאים סרטניים (CTC) במחזור CellSearch, בדיקה חדשה יותר המשמשת לניטור שד גרורתי וכמה סוגי סרטן אחרים
מילה מ- Wellwell
בדיקות הדם המשמשות למעקב אחר מחלות שד גרורתיות יכולות לגרום לסטרס וחרדה, במיוחד אם הם מתמודדים עם עלייה פתאומית בסמן הגידול. עם זאת, חשוב לזכור כי ה- CA 15-3 מספק רק הצצה קטנה למה שקורה באמת - וזה רק ערך כאשר הוא נבדק בהקשר לבריאותך ולהערכות אבחוניות אחרות. לא אומר מטבעו שסרטן מתפשט או פולש לאיברים אחרים. גם ירידה חולפת לא אומרת שסרטן הולך ונעלם, בהתחשב בכך שסרטן בשלב 4 אינו ניתן לריפוי.
10 מיתוסים נפוצים אודות סרטן שד גרורתי