ניתוח קטרקט: סקירה כללית

תוֹכֶן

• מהו ניתוח קטרקט?
• מטרת ניתוח קטרקט
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• טיפול ארוך טווח
• סיכונים אפשריים
• מילה מ- Wellwell

ניתוח קטרקט כולל הסרת העדשה המעוננת של העין (הממוקמת בקדמת העין) והחלפתה בעדשה מלאכותית וברורה. מרבית ניתוחי הקטרקט מצליחים מאוד להחזיר את הראייה ולשפר תסמינים אחרים הקשורים לקטרקט (למשל, לראות בצבעים פחות חיים או לראות הילות סביב אורות). אמנם יעיל וניתוח מהיר יחסית, ללא כאבים ולסיכון נמוך, אך קיים תהליך הכנה והתאוששות. בנוסף, כמו בכל ניתוח, ישנם סיבוכים פוטנציאליים שיש להכיר.

מהו ניתוח קטרקט?

ניתוח קטרקט הוא הליך כירורגי אלקטיבי המבוצע על ידי רופא עיניים (מומחה עיניים) במרכז כירורגי חוץ או בבית חולים.

במהלך ניתוח קטרקט העדשה העננה של המטופל נשברת לחתיכות ומוסרת. לאחר מכן מחליף המנתח את העדשה שהוסרה בעזרת מלאכותית הנקראת שתל תוך עיני, או IOL.

מאחר שניתוח קטרקט מתבצע בהרדמה מקומית, המטופלים הולכים הביתה לאחר ההליך; הם אינם זקוקים לטיפול בן לילה בבית חולים. אמנם הניתוח עצמו נמשך בדרך כלל פחות משעה, אך המטופלים יכולים לצפות להיות במרכז או בבית החולים למשך שעה עד שלוש.

אם לאדם יש קטרקט בשתי העיניים, הם בדרך כלל יעברו ניתוח אחד בכל פעם, בדרך כלל בהפרש של כמה שבועות. זה נעשה כדי למזער את כל הסיבוכים האפשריים ולתת לעין הראשונה זמן מתאים להחלים.

קטרקט נדיר בילדים אך ניתן לטפל בניתוחים בהרדמה מלאה.

קטרקט מולד: תסמינים, גורמים וטיפול

טכניקות כירורגיות שונות

ישנן כמה טכניקות עיקריות לניתוחי קטרקט. המנתח שלך יבחר את הטוב ביותר עבור ההליך שלך על סמך גורמים כמו גודל ומיקום הקטרקט שלך.

ניתוח קטרקט מסורתי עם Phacoemulsification

זוהי הטכניקה הנפוצה ביותר בהסרת קטרקט. בטכניקה זו, מנתח משתמש בלהב כירורגי כדי לבצע חתך קטן (3 עד 4 מילימטרים, או מ"מ) בקרנית. לאחר מכן, נעשה חתך נוסף בקפסולה (השקית הנקייה והדקה שמחזיקה את העדשה).

באמצעות תהליך הנקרא phacoemulsification, מכניסים אולטראסאונד דרך החתך, ופולט גלי קול ממוקדים מאוד בעין כדי לשבור את העדשה העננה (הקטרקט) לחתיכות זעירות.

לאחר מכן מסירים את חלקי העדשה באמצעות יניקה עדינה מאבק המחובר למכשיר. בשלב זה ניתן להכניס את העדשה המלאכותית לקפסולה.

החתך נסגר עם נוזל מיוחד; בדרך כלל אין צורך בתפרים.

מיצוי קטרקט מחוץ לקפסול

זוהי טכניקה פחות נפוצה וכוללת את המנתח שעושה חתך גדול יותר (10 מ"מ) בעין כדי להסיר את העדשה בחלק אחד. ניתן להשתמש בשאיבה אם נותרו חלקים נוספים.

כמו עם phacoemulsification, לאחר הסרת העדשה, ניתן להציב IOL.

החתך נסגר בכמה תפרים או תפרים.

ניתוח קטרקט תוך-מוחי

הליך זה כולל הסרת העדשה והקפסולה כולה דרך חתך גדול.

לעתים קרובות מבצעים ניתוח קטרקט תוך-קפסולרי. טכניקה זו עלולה לגרום ליותר סיבוכים וריפוי איטי יותר מאשר ניתוחים הכוללים חתך קטן יותר.

ניתוח קטרקט בלייזר

סוג מתקדם של ניתוח קטרקט, טכניקה זו כוללת שימוש בתמונת טומוגרפיה קוהרנטית אופטית כדי לסייע למנתח ליצור חתכי לייזר מדויקים וספציפיים בקרנית ובקפסולה. לאחר מכן לייזר מרכך את הקטרקט ומפרק אותו לחתיכות קטנות.

לאחר הסרת החלקים ניתן לשתול עדשה תוך עינית חדשה בכמוסה.

ניתוח קטרקט בלייזר יכול גם לתקן בו זמנית מצב עיניים הנקרא אסטיגמציה.

אמנם נדרשת חקירה נוספת, אך לא נראה שיש הבדל משמעותי בתוצאות הבטיחותיות או בתצוגה החזותית בהשוואה בין ניתוח קטרקט מסורתי לניתוח phacoemulsification לניתוח קטרקט בלייזר.

התוויות נגד

אמנם אין התוויות נגד מוחלטות לעבור ניתוח קטרקט, אך האפשרויות כוללות:

• ניתן לנהל חזון היטב באמצעים זמניים: מכיוון שניתוחי קטרקט טומנים בחובם סיכונים, עליך לעבור את ההליך רק כאשר מוצו אמצעים לא פולשניים אחרים. אמצעים זמניים אלה עשויים לכלול קבלת מרשם חדש למשקפיים לעדשה חזקה יותר או קבלת ציפויים אנטי-רפלקטיביים על עדשות המשקפיים.
• פוטנציאל לשיפור חזותי מוגבל: מצבים מסוימים המופיעים בדו-קיום, כגון ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) או היסטוריה של שבץ מעורב במסלולי הראייה במוח, עשויים להפוך כל שיפור חזותי עם הניתוח לשולי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• אתגרים אנטומיים: בעיות או מצבים אנטומיים מסוימים (למשל, אישונים קטנים או גלאוקומה) יכולים להפוך את ניתוח הקטרקט למאתגר יותר לביצוע ו / או להגדיל את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח. נושאים אלה אינם בהכרח התוויות נגד, אך הם דורשים התייחסות קפדנית ומנתח מנוסה.

מטרת ניתוח קטרקט

המטרה הכוללת של ניתוח קטרקט היא להחליף את העדשה המעוננת של האדם עם ברורה ומלאכותית על מנת לשפר את הראייה.

ניתוח קטרקט מסומן בעיקר כאשר קטרקט של האדם ותסמיני הראייה הקשורים אליו משפיעים לרעה על יכולתו לבצע פעולות יומיומיות, כמו קריאה ונהיגה.

פחות נפוץ, נוכחות של מצב עיניים אחר, כמו רטינופתיה סוכרתית או ניוון מקולרי, עשויה להוות אינדיקציה לניתוחי קטרקט. הסיבה לכך היא שהסרת הקטרקט עשויה להיות נחוצה על מנת שניתן יהיה לדמיין את מצב העין האחר ולנהל אותו כראוי.

אם אתה והרופא שלך שוקלים ניתוח קטרקט, תעבור מספר בדיקות אבחון, כגון בדיקת שבירה, בדיקת מנורת סדק וטומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT).

בדיקות אלו מאפשרות לרופא שלך להבין היטב את תפקודך הוויזואלי, לחפש מחלות עיניים שקיימות במקביל העלולות להשפיע על מועמדותך או לסבך את הניתוח ולקבוע את כוח השבירה (המיקוד) בעדשה המלאכותית שלך.

מטרת ניתוח קטרקט

איך להכין

ברגע שאתה ורופא העיניים שלך קיבלת את ההחלטה להתקדם בניתוח קטרקט, וסיימת את כל הבדיקות לפני הניתוח ובדיקת היטב את כל הסיכונים האפשריים, תוכל להתחיל להתכונן לניתוח שלך.

ההכנה לניתוחי קטרקט כוללת בדיקת הלוגיסטיקה הבאה עם הרופא והצוות הכירורגי שלהם:

• זמן הגעה לניתוח ומה שאתה צריך להביא (למשל, כרטיס ביטוח)
• עלות הניתוח (ניתוח קטרקט מכוסה לעיתים קרובות בביטוח, אך ייתכן שיש לך השתתפות עצמית, תשלום השתתפות או עלויות נוספות בהתאם לעדשה הספציפית שהשתלת)
• בין אם עליך להפסיק ליטול את כל התרופות שלך לפני הניתוח, ואם כן מתי
• מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח (בדרך כלל שש שעות לפחות)
• הוראות ספציפיות לנטילת תרופות טיפות עיניים לפני הניתוח

כמו כן, תרצה לארגן בן משפחה או חבר שיסיע אותך הביתה לאחר הניתוח.

למה לצפות ביום הניתוח

ביום ניתוח הקטרקט שלך, תגיע למרכז כירורגיית חוץ או לבית החולים. אתה יכול למלא כרגע כמה טפסים, כולל טופס הסכמה.

עם הכניסה לחדר הניתוח, ייתכן שתקבל תרופה נגד חרדה שתעזור לך להירגע.

לאחר מכן, הצעדים הבאים יבוצעו על ידי המנתח שלך או הצוות הכירורגי שלהם. הניתוח נמשך בדרך כלל פחות משעה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

• העין שלך תהיה קהה עם טיפות עיניים או זריקה סביב העין.
• העור סביב העין והעפעף ינוקה ויעוקר.
• וילון סטרילי יונח מעל ראשך וסביב עינך, והעין שלך תיחשף כראוי באמצעות דגם מכסה.
• המנתח שלך יסתכל במיקרוסקופ כירורגי מיוחד ויבצע חתכים זעירים באמצעות לייזר או להב בחלק ההיקפי של הקרנית.
• לאחר מכן, הקפסולה נפתחת עם מחט קטנה כדי לקבל גישה לעדשה.
• בדיקת קולי קטנה תוחדר לעין שלך אם משתמשים בטכניקת phacoemsulfication.
• שתל עדשה חדש וברור יוחדר לעין דרך אותו חתך קטן ויוצב למקומו.
• החתך יהיה איטום עצמי ולרוב לא ידרוש תפרים.

מיד לאחר הניתוח, המנתח שלך יבצע בדיקה מהירה של העין שלך ויכסה אותה במגן עיניים. לאחר מכן תועבר לחדר התאוששות שם תנוח למשך 15 עד 30 דקות.

ניתוח קטרקט: למה לצפות במהלך ניתוח

התאוששות

במהלך ההתאוששות המיידית שלך מניתוח קטרקט (כלומר, 24 עד 48 השעות הראשונות), העיניים שלך עשויות להרגיש מגרדות ונראות אדומות. החזון שלך עשוי להיות גם מטושטש. גירוד בעיניים בדרך כלל נעלם תוך כמה ימים, בעוד שהראייה המטושטשת עשויה להימשך עד שבוע.

בנוסף לעקוב אחר התסמינים במהלך ההחלמה, חשוב גם לעקוב אחר הוראות המנתח שלך, שיכללו:

• הימנע מלגעת או לשפשף את העיניים.
• השתמש בטיפות העיניים שלך כייעוץ.
• ישן עם טלאי עיניים מגן בלילה כדי להימנע מלהתקוט בטעות או להכות את עצמך. הרופא שלך עשוי גם לבקש להרכיב משקפיים או מגן במהלך היום כדי להגן על העין שלך.

החלמה מניתוחי קטרקט

טיפול ארוך טווח

לאחר ניתוח קטרקט, ייקח לעין עד שמונה שבועות עד להחלמה מלאה.

ברובם המכריע (כ -90%) מהאנשים יש שיפור בראייתם לאחר ניתוח קטרקט; עם זאת, החזון שלהם אינו מושלם.

אנשים רבים עדיין זקוקים למשקפי ראייה או עדשות מגע לאחר הניתוח, בדרך כלל לפעילויות ספציפיות, כמו קריאה. רוב הילדים זקוקים לאחת מהאפשרויות הללו לאחר ניתוח קטרקט כדי לייעל את התפתחותם החזותית.

לבסוף, חשוב להזכיר כי לאחר ניתוח קטרקט, תצטרך להמשיך בבדיקות עיניים רגילות על מנת לעקוב אחר סיבוכים לאחר הניתוח ועל בריאות עיניך הכללית.

סיכונים אפשריים

בכל הניתוחים קיימים סיכונים או סיבוכים פוטנציאליים, וניתוחי קטרקט אינם יוצאים מן הכלל. עם זאת, סיבוכים אלו בדרך כלל מונעים מאוד וניתן לטפל ברבים אם מטפלים בהם באופן מיידי.

הסיבוכים של ניתוח קטרקט כוללים:

• נפיחות בקרנית: סיבוך זה עלול לגרום לטשטוש ראייה יום לאחר הניתוח. אם זה משמעותי, טיפות עיניים סטרואידיות יכולות לעזור בהורדת הנפיחות.
• לחץ מוגבר בתוך העין (העלאת לחץ תוך עיני): סיבוך זה הוא בדרך כלל זמני וחולף תוך שעות מיד לאחר הניתוח. אצל אנשים מסוימים, עם זאת, הלחץ נמשך ו / או מחמיר, ודורש טיפול בתרופה להורדת לחץ.
• קרע קפסולרי אחורי: סיבוך זה מתייחס לקרע בקפסולה האחורית (החלק האחורי) של העדשה הטבעית. זה קורה במהלך הניתוח ומתוקן תוך ניתוח באמצעות טכניקות כירורגיות שונות.
• אטימות קפסולרית אחורית: סיבוך זה מתרחש כאשר הקפסולה מאחורי השתלת העדשה החדשה מתעבה והופכת אטומה (מעוננת או מעורפלת) בעקבות ניתוח קטרקט. כתוצאה מכך, הראייה שלך עלולה להיות מטושטשת באופן משמעותי, בדומה למה שהיה לפני הניתוח. ניתן לבצע הליך לייזר פשוט המכונה Yag capsulotomy להסרת כמוסה מעורפלת זו.

סיבוכים נדירים כוללים:

• דימום בעין (דימום סופרכורואידי): זה קורה כתוצאה מקריעה פתאומית של כלי הדם בחלל הסופרכורואידי, היושב בין הסקלרה לכורואיד. זה קורה (ומטופל) במהלך הניתוח ומסומן על ידי אובדן הרפלקס האדום, ו- IOP מוגבר, עם מיצוק העין.
• זיהום בתוך העין (אנדופטלמיטיס): אמנם נדיר, אך אחד הסיבוכים הקשים וההרסניים ביותר של ניתוח קטרקט. זה גורם לכאבים חזקים בעיניים, אדמומיות ואובדן ראייה.
• ניתוק רשתית: זה גורם לעלייה פתאומית וללא כאבים בראות צפים (כתמים זעירים בראייה שלך) או הבזקי אור. ניתוק רשתית מתרחש בשכיחות גבוהה יותר בקרב אנשים בעלי קוצר ראייה או אצל אנשים שקיבלו קודם קרע או ניתוק ברשתית.
• נקע של העדשה המושתלת: זה קורה כאשר העדשה זזה ממקומה. זה עלול להתרחש ימים עד שנים לאחר הניתוח ויכול לגרום לתסמינים כמו ראייה מטושטשת, ראייה כפולה וראיית קצה השתלת העדשה המלאכותית.

סיכונים פוטנציאליים וסיבוכים של ניתוח קטרקט

מילה מ- Wellwell

למרות שניתוח קטרקט הוא הליך בטוח, נפוץ ויעיל ביותר, חשוב לבצע את המחקר ולבחור מנתח מוסמך ובעל ניסיון רב בביצוע ההליך.

בעת בחירת המנתח שלך, הקפד לדבר עם רופא העיניים שלך ולבקש הפנייה. תוכל גם לשקול לפנות לבני משפחה וחברים שעברו את הניתוח ו / או להשתמש במאגר החיפוש של האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים המאפשרת לך להשיג תוצאות על בסיס המיקוד שלך.