האם דיאטה ללא גלוטן יכולה לסייע בטיפול במחלת קרוהן או בקוליטיס?

תוֹכֶן

• תסמינים דומים לצליאק, רגישות לגלוטן ו- IBD
• לספר את ההבדל בין תנאים
• קישורים אפשריים בין צליאק ל- IBD
• רגישות ל- IBD ולגלוטן עשויה להיות קשורה יותר לרוב
• אז האם דיאטה ללא גלוטן יכולה לעזור ב- IBD?

מחלת צליאק, רגישות לגלוטן שאינה צליאק ומחלות מעי דלקתיות (IBD) משפיעות על מערכת העיכול שלך. אך כיצד קשורים שלושת התנאים הללו? אם יש לך מחלת צליאק או רגישות לגלוטן שאינה צליאק, האם זה אומר שהסיכוי שלך לחלות במעי דלקתי גבוה יותר? והאם הדיאטה ללא גלוטן יכולה לעזור לתסמיני ה- IBD שלך גם אם אתה לא יש לך צליאק?

חלק ניכר מהמחקרים על האופן שבו מצבים אלו עשויים להיות קשורים זה לזה די עדכניים, וחלקם לא אושרו על ידי ניסויים קליניים גדולים ומעוצבים.

עם זאת, כמה מחקרים ודוחות מקרים מצביעים על כך שאנשים הסובלים ממחלת קרוהן וקוליטיס כיבית (שתי הצורות העיקריות של מחלת מעי דלקתית) עשויים להיות גבוהים יותר בבדיקה חיובית לנוגדנים לחלבון הגלוטן, ללא קשר לשאלה אם לאו. יש להם מחלת צליאק. ובמקרים מסוימים, הדיאטה ללא גלוטן סייעה לאנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות להרגיש טוב יותר, למרות שאנשים אלו לא סבלו מצליאק.

הנה מה שאנו יודעים (ומה שאיננו יודעים) על הקשרים האפשריים בין מחלת צליאק, רגישות לגלוטן שאינה צליאק ומחלות מעי דלקתיות.

תסמינים דומים לצליאק, רגישות לגלוטן ו- IBD

מחלת צליאק מתרחשת כאשר גופך מטעה בחלבון הגלוטן בחיטה, שעורה ושיפון עבור פולש זר, מה שמפעיל את מערכת החיסון שלך לתקוף את המעי הדק שלך. הסימפטומים של צליאק יכולים להשתנות במידה רבה (ישנם למעשה יותר ממאה, כולל רבים שאינם מערבים את מערכת העיכול שלך כלל), אך אנשים רבים עם צליאק סובלים משלשולים או עצירות, כאבי בטן, עייפות ואנמיה. .

תסמינים של רגישות לגלוטן שאינם צליאק יכולים לחקות את אלה של מחלת צליאק - שני המצבים כוללים סוגים דומים של בעיות עיכול. עם זאת, נראה כי אלו הסובלים מרגישות לגלוטן סובלים מכאבי ראש רבים יותר ותופעות נוירולוגיות אחרות, כמו נזק עצבי הגורם לתחושת "סיכות ומחטים" בידיים וברגליים, מאשר אצל הסובלים מצליאק.

לבסוף, הסימפטומים של מחלות מעי דלקתיות נבדלים בהתאם למצב הספציפי שיש לך (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית). גם קרוהן וגם קוליטיס כיבית עלולים לגרום לכאבי בטן, התכווצויות, שלשול חמור (לעיתים מדמם) ונפיחות.

לספר את ההבדל בין תנאים

ברור שיש חפיפה ניכרת בין הסימפטומים של מחלת צליאק, רגישות לגלוטן שאינה צליאק ומחלות מעי דלקתיות, וזה יכול לגרום למבחן מעט לאבחון מדויק.

רופאים משתמשים בבדיקות דם לצורך בדיקת מחלת צליאק (אם כי לא כל אחד הסובל מהמצב נבדק חיובי), ומאשרים את האבחנה באמצעות אנדוסקופיה וביופסיה כדי להסתכל ישירות על רירית המעי הדק שלך כדי לראות אם היא פגומה.

לאבחון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, סביר להניח כי הרופא שלך יבצע בדיקת קולונוסקופיה ו / או אנדוסקופיה כדי לחפש סימנים ספציפיים, השונים מאלו של מחלת הצליאק. אין בדיקת דם אחת למחלות מעי דלקתיות, אם כי בדיקות דם כלליות יותר - כגון בדיקה לאנמיה - עשויות לספק מידע מסוים.

לבסוף, אין בדיקה רפואית מקובלת לרגישות לגלוטן שאינה צליאק (לא כל הרופאים מסכימים שהיא קיימת). הדרך היחידה לדעת אם יש לך היא להקפיד על תזונה נטולת גלוטן ולראות אם אתה מרגיש טוב יותר. אבל אפילו זה לא סופי: אתה עלול להרגיש טוב יותר מכיוון שהפחתת או ביטלת את הג'אנק פוד מהתזונה שלך יחד עם הגלוטן, למשל, או שרק הרעיון שאתה עושה משהו חיובי לבריאות שלך עשוי לעזור להפחית את הסימפטומים שלך. ובכל זאת, מחקרים מראים שאנשים מסוימים אכן מגיבים לגרגרי גלוטן עם תסמינים הדומים לאלה של צליאק, למרות שלאותם אנשים אין מחלת צליאק.

קישורים אפשריים בין צליאק ל- IBD

כמה מחקרים מוקדמים מצאו כי אנשים הסובלים ממחלת צליאק נמצאים בסיכון גבוה בהרבה - פוטנציאל לגידול פי 10 בסיכון - לאבחון גם עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. עם זאת, מחקרים עדכניים יותר הראו כי הסובלים מ- IBD סובלים משיעורי צליאק הדומים לאלו שבאוכלוסייה הכללית.

ובכל זאת, נראה שיש קשר כלשהו בין שני התנאים, וגנטיקה עשויה להסביר חלק מאותו קשר. מחקרים גנטיים אחרונים מצאו כי צליאק ומחלת קרוהן חולקים ארבעה גנים שנראים כמעלים סיכון לשני המצבים. בנוסף, החוקרים זיהו גנים שנראים כמעלים סיכון הן לצליאק והן לקוליטיס כיבית.

הן IBD והן צליאק נחשבים למחלות אוטואימוניות, מה שאומר שהם כרוכים בהתקפה מוטעית של המערכת החיסונית שלך על חלק מגופך. נראה כי שני המצבים כרוכים בשינויים בעייתיים במיקרוביום המעי שלך (החיידקים החיים במעי הגס שלך) העלולים לגרום לדלקת או לתמוך בה.

רגישות ל- IBD ולגלוטן עשויה להיות קשורה יותר לרוב

מספר מחקרים מראים כי רגישות לגלוטן שאינה צליאק עשויה להיות סבירה יותר ממחלת הצליאק בקרב אנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.

לדוגמה, קבוצת רופאים באיטליה ובבריטניה סקרו את חולי מעי הדלקת שלהם ומצאו כי 28% מהם האמינו שיש להם רגישות לגלוטן, כלומר נראה שהתסמינים שלהם מחמירים כאשר הם אוכלים מזון המכיל גלוטן. רק 6% מהאנשים האלה עברו דיאטה ללא גלוטן בזמן הסקר. החוקרים מצאו כי מה שמכונה "רגישות לגלוטן שאינו צליאק" המדווח על עצמו קשור למחלת קרוהן קשה יותר, והם קראו למחקרים נוספים כדי לקבוע אם התזונה ללא גלוטן תסייע במקרים אלה.

בדו"ח משנת 2014, קלינאים ביפן (שם מחלת צליאק די נדירה למדי) בדקו 172 אנשים שסבלו ממחלות מעי דלקתיות בגלל נוגדנים לגלוטן באמצעות בדיקות דם והשוו את אותם אנשים ל -190 נבדקים בביקורת. הם מצאו כי 13% מאלה הסובלים ממחלות מעי דלקתיות בדקו חיוביות גם בנוגדנים נגד גלוטן. עם זאת, רק שלושה מאותם אנשים נשאו אחד משני הגנים העיקריים של מחלת הצליאק, ולאף אחד מהם לא נגרם נזק למעי הדק שלהם, כך שאף אחד מהם לא סבל ממחלת הצליאק.

עם זאת, שמונה מאלה הסובלים ממחלת מעי דלקתית שבדקו גם הם נוגדנים לגלוטן, החלו בדיאטה ללא גלוטן (שמונה אנשים נוספים מאותה קבוצה עקבו אחר דיאטה המכילה גלוטן ושימשו כנושאי ביקורת). לאחר שישה חודשים בדיאטה ללא גלוטן, לשמונה אנשים אלו היו פחות תסמינים - במיוחד שלשולים - בהשוואה לנבדקי הביקורת. איש בשתי הקבוצות לא פיתח מחלת צליאק.

אז האם דיאטה ללא גלוטן יכולה לעזור ב- IBD?

אולי זה יכול, גם אם אין לך מחלת צליאק. בכמה מקרים (כולל במחקרים לעיל), רופאים ציינו כי התזונה ללא גלוטן שיפרה או פתרה תסמיני מחלות מעי דלקתיות, אפילו אצל אנשים שבהחלט לא סבלו מצליאק. אנשים הסובלים ממחלת קרוהן היו בסיכון גבוה במיוחד.

לדוגמא, במחקר מקרה שפורסם בשנת 2013, ד"ר דייוויד פרלמוטר (של מוח דגנים תהילה) דיווחה על חולה שאובחן כחולה במחלת קרוהן, ולא השתפר עם טיפולים רגילים לקרוהן.בהתבסס על בדיקות דם שהראו שגופו מייצר נוגדנים לחלבון הגלוטן ולמרכיבים אחרים של חיטה, שעורה ושיפון, האיש אובחן כחולה ברגישות ללא גלוטן והחל בדיאטה ללא גלוטן.

זה "הוביל לאחר שישה שבועות להפסקה מוחלטת של שלשול", כתבו הקלינאים. "עם המשך הדיאטה ללא גלוטן, לא זו בלבד שעקבי הצואה הפכה לתקינה, אלא שהמטופל גם התחיל לעלות במשקל. במעקב כעבור שנה המטופל חזר למצב תקין והחזיר לעצמו למעלה מ- 80% ממנו. רזיתי." מחלת קרוהן שלו עברה הפוגה בדיאטה ללא גלוטן.

חוקרים מאוניברסיטת צפון קרוליינה מצאו יתרונות דומים (אם קצת פחות דרמטיים) כאשר שאלו 1,647 אנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית בשאלה האם ניסו את הדיאטה ללא גלוטן. בסך הכל 19% אמרו שניסו זאת בעבר, ו- 8% אמרו שהם עדיין משתמשים בדיאטה. בסך הכל, כמעט שני שלישים מאלה שניסו לאכול ללא גלוטן אמרו כי הדיאטה שיפרה את תסמיני העיכול שלהם, ו -28% דיווחו על התפרצויות IBD חמורות פחות או פחות. בנוסף, אלו שעוקבים אחר הדיאטה בזמן הסקר אמרו שזה עוזר לעייפותם באופן משמעותי.

החוקרים אמרו כי ייתכן שתרכובות שאינן גלוטן הקיימות בגרגרי גלוטן (בניגוד לחלבון הגלוטן עצמו) עלולות לגרום לדלקת מעיים אצל אנשים עם IBD, ואכילה ללא גלוטן עשויה לסייע בהפגת דלקת זו (והתסמינים הקשורים אליה. ). לדבריהם, המחקר שלהם "מצביע מאוד על תפקיד פוטנציאלי של דיאטה זו" בקרב חולי IBD מסוימים, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע מי יוכל להפיק תועלת מרבית.

אז כן, יתכן שהתזונה ללא גלוטן עשויה לעזור להקל על תסמיני מחלות מעי דלקתיות, גם אצל אנשים שאין להם צליאק. אם אתה תוהה אם אתה עשוי להפיק תועלת, שוחח עם הרופא שלך על ניסיון הדיאטה.