תוֹכֶן
שלוש עד חמש (בדרך כלל ארבע) חוליות של עמוד השדרה התמזגו יחד כדי להפוך את עצם הזנב, הידוע בכינויו עצם הזנב. היתוך מתחיל בשנות העשרים של האדם ומושלם בדרך כלל עד גיל 30. לפני שמתרחש איחוי, חוליית הזנב מתבטאת בדיוק כמו כל קטע אחר בעמוד השדרה. יש ויכוח בין מומחים בעמוד השדרה ואחרים בשאלה האם עצם הזנב הוא חלק רלוונטי ושימושי באנטומיה האנושית.עצם הזנב יכול להיות מקור לכאב אצל אנשים רבים. זה נפגע בדרך כלל מטראומה עקב נפילות ויכול להיות המיקום של כאב אידיופתי, כלומר כאב שרופאים לא יודעים מהי הסיבה לכך.
אֲנָטוֹמִיָה
עצם הזנב הוא החלק הרחוק ביותר של עמוד השדרה בפרימטים שאין להם זנבות, כולל בני אדם.
במשך 20 השנים הראשונות לחיים בבני אדם, עצם הזנב מורכב מחוליות עצם נפרדות, ואז מתמזגות יחד ליצירת עצם ספנואיד אחת הידועה יותר בשם עצם הזנב.
המיזוג של עצם הזנב מסתיים בדרך כלל עד יום ההולדת ה -30 אם הוא אמור להסתיים בכלל.
מִבְנֶה
עצם הזנב הוא משולש הפוך עם בסיס (חלק רחב) בחלקו העליון וקודקוד (קצה מחודד) בתחתית. עוד לפני שהאיחוי של עצם הזנב הושלם, כל חוץ מחוליות הזנב הראשונות הם קצת יותר מחוליות לא מפותחות שנראות קצת כמו גושים של עצם ולא מבנים עצמאיים.
בדרך כלל ישנן ארבע חוליות coccygeal המתחברות לקודקוד (החלק הקטן, התחתון) של העצה. לרוב הם מכונים Co1-Co4. זה נפוץ וטבעי למדי להיוולד עם פחות משלוש וכחמש חוליות coccygeal.
נתפס כעצם בודדת, עצם הזנב דומה לראש שור. יש לו שני "קרניים" מלמעלה (הבסיס) שנקראים קורניאוס קוקוס. ה"אוזניים "יהיו התהליכים הרוחביים המספקים נקודת משען לביטוי עם העצה.
מקום
עצם הזר ממוקם בקצה הדיסטלי של העצה והיא החלק הכי דיסטלי של עמוד השדרה. בסיס עצם הזנב מתבטא עם קודקוד העצה. יתכן ביטוי כלשהו בין חוליות coccygeal עד להתמזגותן, אך הן אינן זזות במיוחד.
כנקודה הנמוכה ביותר של עמוד השדרה ויושבת בתחתית חגורת האגן, עצם הזנב משמש כנקודת הכניסה אחת לשרירי רצפת האגן, קבוצה של שלושה שרירים הנקראים levator ani בקודקוד, שריר coccygeus על פני המשטח הקדמי (הקדמי), והגלוטאוס מקסימוס על פני המשטח האחורי (האחורי). זה מחובר לעצה באמצעות הרצועה הסקרוקוקסיגאלית.
וריאציות אנטומיות
כאמור לעיל, עצם הזנב מורכב בדרך כלל מארבע חוליות עצם הזנב. במחקר אחד נמצא ארבע חוליות עצם ב -76% מהזרועות הבריאות (ריבוי הזנב). הזנב יכול להכיל עד שלוש (13%) או עד חמש (11%).
הצורה והעקמומיות של עצם הזנב יכולים להשתנות בין אנשים שונים, והם שונים באופן בולט בין המינים. עצם הזנב הנשית צרה יותר, פחות משולשת, וסביר יותר שהיא תהיה ישרה או עקומה כלפי חוץ במקום פנימה.
בלמעלה ממחצית המבוגרים (57%), מפרק הסקרוקוקסי (המפרק בין העצה לבין עצם הזנב) התמזג. המפרק בין Co1 ל- Co2 התמזג רק ב -17% מהזרמים.
ככל שממשיכים הלאה על עצם הזנב, כך נפוץ יותר להתמזג בקטעים יחד.
פוּנקצִיָה
אם לבני אדם היו זנבות, לזנב הירח היה עבודה הרבה יותר מספקת. לרוע המזל, לבני האדם אין, ויש האומרים שלגד עצם הזנב באמת אין שום תפקיד.
אל עצם הזנב מחוברים כמה שרירי רצפת אגן, אך לכל שריר נקודות חיבור מיותרות מרובות. מרבית נקודות ההתקשרות המיותרות הללו חזקות ויציבות במידה ניכרת מחוליות הזנב.
כיווץ של אותם שרירים יכול ליצור תנועה מספקת של עצם הזנב כדי לגרום לכאב אצל אנשים מסוימים.
טיפול נפוץ אחד לכאבים טראומטיים או כאבים אטראומטיים שמקורם ב עצם הזנב ללא סיבה ניכרת (כאב עצם הזנב האידיופתי) הוא כי הרופאים מסירים את עצם הזנב. בחולים שעברו ניתוח של עצם הזנב בניתוח, לא נראה שיש תופעות לוואי שכיחות, מה שעלול להצביע על כך שלגד הזנב באמת אין פונקציה.
תנאים משויכים
המצב השכיח ביותר הקשור לעצם הזנב הוא כאב, הנקרא coccydynia או coccygodynia.
טְרַאוּמָה הוא הגורם השכיח ביותר. המיקום של עצם הזנב הופך אותו לפגיע לטראומה אם אדם נופל לישיבה. זה יכול להיות שבור או חבול.
במקרים של קוקסידיניה כיווץ שרירי רצפת האגן יכול להיות כואב מאוד באזור עצם הזנב שניזוק או מודלק. תנועת השרירים יכולה להוביל לתנועה של עצם הזנב עצמה, ולגרום לכאב.
בגלל מספר שרירי רצפת האגן המחוברים לעצם הזנב, תפקודי גוף מסוימים, כולל יחסי מין או עשיית צרכים, עלולים להוביל לכאבי אגן לאחר טראומה על עצם הזר.
כאב אידיופתי של עצם הזנב הוא כאב שנגרם ללא סיבה ניכרת. זה נפוץ יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זהו אבחנה של הדרה, כלומר ניתן לאבחן אותה רק לאחר שנשללים כל הסיבות האפשריות האחרות.
לא כל עצם הזנב מתמזג לחלוטין. אצל אנשים מסוימים עצם הזנב נותרה ניידת ויכולה להמשיך לנוע בזמן שהאדם יושב וזז. ישנן עדויות לכך שזמן עצם קשיח נוטה יותר לגרום לסוג מסוים של כאב בשל העובדה שהוא מגרה כל הזמן רקמות רכות סביב האדם מחליף עמדות.
טרטומות Sacrococcygeal הם הסוג הנפוץ ביותר של גידול ילודים ומתפתחים על העצה או על עצם הזנב. הפרוגנוזה לטרטומה של סקרוקוצגיגל טובה מאוד כל עוד היא מאובחנת נכון ומוקדם. טרטומות בדרך כלל מופיעות כאשר המטופל צעיר מאוד.
יַחַס
אפשרויות הטיפול תלויות באיזה מצב גורם לכאב ב עצם הזנב.
טיפול שמרני
במקרה של טראומה, הטיפול הנפוץ ביותר הוא תמהיל שמרני של טיפולים.
- שימוש בכריות מיוחדות (בסגנון סופגנייה) מומלץ להפחית את הלחץ על עצם הזנב.
- מתיחות פיזיותרפיה ובניית שרירים משמשים לספק כוח רב יותר לרקמות שמסביב.
- הימנע מתרגילים בעלי השפעה גבוהה, כגון ריצה, קפיצה, קליסטניקות ורכיבה על אופניים בזמן שבלול הזנב מחלים.
- השתמש בתרופות נגד כאבים ללא מרשם ואילו עצם הזנב נרפא.
זה כנראה רעיון טוב לתת טיפול שמרני רצועה ארוכה. זה נחשב להצליח ב 90% מהמקרים של coccydynia.
טיפול כירורגי
אם גישה שמרנית לא עובדת, הרופא שלך עשוי להציע הסרה כירורגית של עצם הזנב, המכונה coccygectomy.
אין ציר זמן סטנדרטי למשך כמה זמן אתה צריך לחכות כדי לשקול ניתוח. יש רופאים שישקלו זאת בעוד כחודשיים אם נראה ששום דבר לא עובד. רופאים אחרים עשויים לרצות להמשיך ולנסות אפשרויות אחרות למשך שנה.
למרות שהיא אגרסיבית יותר מאשר אפשרויות טיפול לא כירורגיות, כריתת עצם מלאה או חלקית נחשבת לבטוחה מאוד ויעילה יחסית. לחולים שעוברים את ההליך יש תוצאות טובות. בכ- 75% ממחלות coccygectomies יש ירידה מוחלטת בכאב.
עליכם להחליט אם שיעור הצלחה של 75% מספיק בכדי לעבור ניתוח. המנבא השכיח ביותר לתוצאה לקויה או כישלון להקלה על כאבים בקרב כל חולי coccydynia הוא האם ההסרה הניתוחית הייתה מלאה או חלקית. עדויות מצביעות על כך שניתוחי בטן מלאים מובילים לתוצאות טובות יותר מאשר הסרה חלקית של עצם הזנב.