תוֹכֶן
בעוד שצילומי רנטגן פשוטים הם בדיקות הדמיה שימושיות להערכת מגוון רחב של בעיות בריאותיות, לרוב רופאים זקוקים לבדיקות הדמיה רפואיות מתוחכמות יותר בכדי לעזור להם לקבוע את הגורם לתסמיני המטופל. ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיה תהודה מגנטית (MRI) למטרות אבחון והקרנה.בשתי הבדיקות המטופל נשכב על שולחן שמועבר דרך מבנה בצורת סופגנייה עם רכישת תמונות.
אך ישנם הבדלים משמעותיים בין CT ו- MRI.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
בבדיקת CT קרן הרנטגן מסתובבת סביב גופו של המטופל. מחשב לוכד את התמונות ובונה מחדש פרוסות חתך של הגוף. ניתן לבצע את סריקות ה- CT תוך פחות מחמש דקות, מה שהופך אותן לאידיאליות לשימוש במחלקות חירום.
סריקת CT משמשת בדרך כלל למבני הגוף והפרעות הבאים:
- דימום מוחי חריף משבץ מוחי או טראומה
- מבנים גרמיים
- תסחיף ריאתי - קריש דם בריאות
- ריאות, בטן ואגן
- אבנים בכליות
בדיקת CT משמשת גם להנחיית מיקום המחט במהלך ביופסיה של הריאות, הכבד או איברים אחרים.
במקרים מסוימים, צבע ניגודיות מנוהל לחולה על מנת לשפר את ההדמיה של מבנים מסוימים במהלך סריקת ה- CT. הניגוד יכול להינתן לווריד, דרך הפה או באמצעות חוקן. הניגוד תוך ורידי אינו משמש בחולים עם מחלת כליות משמעותית או אלרגיה לניגוד.
סריקות CT משתמשות בקרינה מייננת כדי ללכוד תמונות. סוג זה של קרינה גורם לעלייה קטנה בסיכון חייו של אדם לחלות בסרטן. התגובה לקרינה מייננת משתנה בין פרטים. הקרינה מסוכנת יותר אצל ילדים. לדוגמא, מחקר שהוביל פרופסור מארק פירס מאוניברסיטת ניוקאסל, בריטניה, הראה קשר בין הקרנות מסריקות CT לבין לוקמיה וגידולים במוח אצל ילדים. עם זאת, המחברים מציינים כי הסיכונים המוחלטים המצטברים הם קטנים, ובדרך כלל היתרונות הקליניים עולים על הסיכונים.
כמו כן, ככל שהטכנולוגיה השתפרה, הצטמצם מינון הקרינה הדרוש לבדיקת CT. יחד עם זאת, איכות ההדמיה הכוללת הפכה טובה יותר. חלק מהסורקים מהדור הבא יכולים להפחית את החשיפה לקרינה בעד 95 אחוז בהשוואה למכונות CT מסורתיות. בדרך כלל הם מכילים יותר שורות של גלאי רנטגן ומאפשרים הדמיה מהירה יותר על ידי לכידת שטח גדול יותר של הגוף בבת אחת. לדוגמה, אנגיוגרפיות כליליות ב- CT הסורקות את עורקי הלב יכולות כעת לצלם את הלב כולו בדופק אחד אם משתמשים בטכנולוגיה החדשה.
יתר על כן, בטיחות הקרינה ומודעות לקרינה נדונו רבות. שני ארגונים הפועלים להעלאת המודעות הם Image Gently Alliance ו- Image Wisely. Image Gently עוסק בהתאמת מינוני הקרינה לילדים, בעוד Image Wisely מקדם חינוך טוב יותר בנושא חשיפה לקרינה ומתייחס לדאגות שונות הקשורות למינונים של קרינה בבדיקות הדמיה שונות. מחקרים מראים גם את החשיבות של דיון בסיכוני קרינה עם חולים; כחולה, עליך להיות מעורב בתהליך קבלת החלטות משותף.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
בניגוד ל- CT, MRI אינו משתמש בקרינה מייננת. לכן זו שיטה מועדפת להערכת ילדים ולחלקי גוף שאין להקרין במידת האפשר, למשל השד והאגן אצל נשים.
במקום זאת, ה- MRI משתמש בשדות מגנטיים ובגלי רדיו כדי להשיג תמונות. ה- MRI מייצר תמונות חתך בכמה ממדים - כלומר לרוחב, לאורך ולגובה של גופך.
MRI מתאים היטב לדמיין את מבני הגוף והפרעות הבאים:
- פציעות בגידים וברצועות סביב מפרקים כמו הברך או הכתף. (גיד מחבר שריר לעצם על מנת להזיז את העצם. רצועה מחברת עצם לעצם על מנת לייצב את המפרק.) לדוגמא, רופא עשוי להזמין MRI אם למישהו יש סימנים או תסמינים של רצועה קרועה בברך.
- בעיות בעמוד השדרה, כמו פריצת דיסק או היצרות בעמוד השדרה
- בעיות במוח, כמו גידול, זיהום, שבץ מוחי ישן וטרשת נפוצה
- אוסטאומיאליטיס (זיהום כרוני בעצמות)
מכונות MRI אינן מקובלות כמו מכונות CT, ולכן בדרך כלל יש זמן המתנה ארוך יותר לפני קבלת MRI. גם בדיקת MRI יקרה יותר. בעוד שניתן לבצע בדיקת CT בפחות מחמש דקות, בדיקות MRI עשויות להימשך 30 דקות או יותר.
מכונות ה- MRI רועשות, וחלק מהמטופלים חשים קלסטרופוביים במהלך הבדיקות. תרופת הרגעה דרך הפה או שימוש במכונת MRI "פתוחה" יכולים לעזור לחולים להרגיש בנוח יותר.
מכיוון ש- MRI משתמש במגנטים, לא ניתן לבצע את ההליך עבור חולים עם סוגים מסוימים של מכשירי מתכת מושתלים, כגון קוצבי לב, מסתמי לב מלאכותיים, סטנטים של כלי הדם או קליפים של מפרצת.
חלק מה- MRI דורשים שימוש בגדוליניום כצבע ניגודיות תוך ורידי. גדוליניום בדרך כלל בטוח יותר מחומר הניגוד המשמש לבדיקות CT, אך עלול להזיק לחולים הנמצאים בדיאליזה בגלל אי ספיקת כליות.
ההתפתחויות הטכנולוגיות האחרונות מאפשרות גם סריקת MRI למצבים בריאותיים בהם MRI בעבר לא היה מתאים. לדוגמה, בשנת 2016, מדענים ממרכז ההדמיה של סר פיטר מנספילד בבריטניה פיתחו שיטה חדשה שיכולה לאפשר הדמיה של ריאות.המתודולוגיה משתמשת בגז קריפטון מטופל כחומר ניגוד לשאיפה ומכונה ה- MRI בשאיפה של היפרפולריזציה בשאיפה. על המטופלים לשאוף את הגז בצורה מטוהרת ביותר, המאפשרת לייצר תמונה תלת-ממדית ברזולוציה גבוהה של ריאותיהם. אם מחקרים על שיטה זו יצליחו, טכנולוגיית ה- MRI החדשה עשויה לספק לרופאים תמונה משופרת של מחלות ריאה, כמו אסטמה וציסטיק פיברוזיס. גזים אצילים אחרים שימשו גם בצורה היפרפולרית, כולל קסנון והליום. קסנון נסבל היטב על ידי הגוף. זה גם זול יותר מהליום והוא זמין באופן טבעי. זה צוין כשימושי במיוחד כאשר מעריכים מאפייני תפקוד ריאות והחלפת גזים בכבד (שקיות אוויר זעירות בריאות). מומחים צופים כי חומרי ניגודיות שאינם רדיואקטיביים יכולים להוכיח שהם עדיפים על טכניקות ההדמיה והבדיקות הקיימות. הם מספקים מידע איכותי על תפקוד ומבנה הריאות המתקבל במהלך נשימה אחת.