תוֹכֶן
מהם עיוותים מולדים ביד?
חריגות מולדות הן עיוותים ביד או באצבע הקיימים בלידה. כל סוג של מום בילוד יכול להפוך לאתגר עבור הילד ככל שהוא גדל. עיוותים בידיים עשויים להשבית במיוחד מכיוון שהילד לומד לתקשר עם הסביבה באמצעות הידיים שלו. מידת העיוות משתנה מעיוות קל, כגון אצבעות לא שוות או לא אחידות או עיוות אגודל, לעיוות קשה, כגון היעדרות מוחלטת של עצם.
התייעצות מוקדמת עם מנתח ידיים היא חלק חשוב בתהליך הטיפול לילד שנולד עם מום ביד. גם אם ניתוח שחזור אינו אפשרי, ישנם סוגים רבים ושונים של מכשירים תותבת שניתן להשתמש בהם להגברת התפקוד.
מהם הסוגים השונים של מומים בידיים מולדות?
הסיווגים לעיוותים ביד יכולים להשתנות. סיווג זה התקבל על ידי האגודה האמריקאית לכירורגיה של היד. יש כיום 7 קבוצות של עיוותים ביד:
בעיות ביצירת החלקים. זה קורה כאשר חלקים בגוף מפסיקים להתפתח בזמן שהתינוק ברחם. זה גורם להיעדר מוחלט של חלק מהגוף, כמו היד, או למבנה חסר, כגון חלק מעצם הזרוע. במקרה של החלק החסר השלם, הניתוח לא נעשה. במקום זאת, ילדים אלה עשויים לקבל מכשירים תותבת בשלב מוקדם בילדותם. סוגי סיווג אלה כוללים:
מועדון רדיאלי. כף יד רדיאלית היא דפורמציה הכוללת את כל הרקמות בצד האגודל (הצד הרדיאלי) של הזרוע והיד. יכול להיות שקצר עצם, אגודל קטן או היעדר אצבע. ליקויים בפרק כף היד בדרך כלל מנותחים סביב גיל 6 חודשים.
אולנר מועדון. מועדונית אולנרית שכיחה פחות ממועדונית רדיאלית. עיוות זה עשוי לכלול תת-התפתחות של העצם האולנרית (העצם באמה שבצד האצבע הקטנה), או העדר מוחלט של העצם.
כישלון של חלקי היד להפריד. עם סוג זה של עיוות, חלקי היד, העצמות או הרקמות, אינם מצליחים להיפרד ברחם. הסוג הנפוץ ביותר של סיווג זה הוא סינדיקטי. סינדיקטי הוא כאשר שתי אצבעות או יותר התמזגו זו בזו. יש נטייה משפחתית לפתח עיוות זה. אם האצבעות התמזגו לחלוטין, זה נחשב למלא. ישנם שני סוגים של סינדיקטי:
סינדיקטי פשוט. זה כולל מיזוג בין רקמות האצבעות בלבד.
סינדיקטי מורכב. זה כולל מיזוג בין העצמות.
דוגמה נוספת לכישלון של היד להפריד נראית בחוזות היד. התכווצויות של היד עשויות להתפתח גם כתוצאה מבעיה בתאים ברחם. כיווץ הוא משיכה לא תקינה של אצבעות היד. זה נגרם בדרך כלל מבעיות בשרירים או בעור. אחד הסוגים הנפוצים של סיווג זה כולל הפעלת מולד. הפעלה מולדת מתרחשת כאשר אחת מהאצבעות אינה מסוגלת להאריך. זה נראה בדרך כלל באגודל. יתכן שייקח זמן מה בהתפתחות הילד לפני שצוין כי הילד אינו יכול להושיט את האגודל. חלק מהמקרים הללו משתפרים מעצמם. ניתוח בדרך כלל לא נעשה עד השנה השנייה לחיים, אך רצוי לפני גיל 3.
כפילויות של אצבעות
שכפול אצבעות ידוע גם בשם polydactyly. האצבע הקטנה היא האצבע המושפעת לרוב.
סבך האצבעות
אצבעות או אגודלים לא מפותחות קשורות לעיוותים מולדים רבים בידיים. לא תמיד נדרש טיפול כירורגי על מנת לתקן עיוותים אלו. אצבעות לא מפותחות עשויות לכלול את הדברים הבאים:- האצבע קטנה
- חסרים שרירים
- עצמות לא מפותחות או חסרות
- יש היעדר מוחלט של אצבע
צמיחת יתר של האצבעות
צמיחת יתר של אצבעות ידועה גם בשם macrodactyly, הגורמת לאצבע גדולה באופן חריג. במצב זה גם היד והאמה עשויים להיות מעורבים. במצב נדיר זה, כל חלקי האצבע (או האגודל) מושפעים; אולם ברוב המקרים מעורבת אצבע אחת בלבד (בדרך כלל האצבע המורה). הטיפול הכירורגי במצב זה מורכב והתוצאות עשויות להיות פחות רצויות. לפעמים מומלץ לקטוע את האצבע המוגדלת.
תסמונת רצועת התכווצות מולדת
זה קורה כאשר נוצרת רצועת רקמות סביב אצבע או זרוע, מה שגורם לבעיות שעלולות להשפיע על זרימת הדם וצמיחה תקינה. התכווצויות הטבעת הן מולדות (נוכחות בלידה). מצב זה עשוי להיות קשור למומים מולדים אחרים, כגון כף רגל, שפה שסועה או חיך שסוע. הסיבה להתכווצויות הטבעת אינה ידועה. כמה תיאוריות מראות כי רצועת מי שפיר עשויה להוביל להתכווצויות טבעת סביב אצבע או איבר. במקרים ספורים ייתכן שיהיה צורך לכרות את האצבע.
בעיות כלליות אחרות במערכת השלד
מדובר בקבוצת בעיות נדירה ומורכבת.
טיפול בעיוותים מולדים ביד
טיפול ספציפי לעיוותים מולדים ביד ייקבע על ידי הרופא של ילדך על סמך:
גיל הילד, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית
היקף המצב
סיבת המצב
הסובלנות של ילדכם לתרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים
ציפיות למהלך המצב
דעתך או העדפתך
הטיפול עשוי לכלול:
מניפולציה ומתיחות בגפיים
סד לגפיים הנגועות
העברות גידים
מכשירים חיצוניים (כדי לעזור ליישר מחדש אצבעות או ידיים מעוותות)
פיזיותרפיה (כדי להגביר את חוזק ותפקוד היד)
תיקון חוזים
השתלות עור. אלה כוללים החלפה או הצמדת עור לחלק ביד החסר עור או הוסר במהלך הליך.
תותבות. אלה עשויים לשמש כאשר ניתוח אינו אופציה, או בנוסף לתיקון כירורגי.