ההבדלים בין COPD לאסטמה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• תסמונת חפיפה

אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הן מחלות נשימה הכרוכות בדלקת כרונית המובילה לחסימת זרימת האוויר. בעוד שהם חולקים תסמינים דומים, מה מפעילה הסימפטומים בכל אחד מהם הם ההבדל העיקרי בין השניים. במקרים מסוימים, אסתמה ו- COPD עשויים לחפוף במה שמכונה תסמונת חפיפה של אסתמה- COPD, או ACOS.

תסמינים

גם אסתמה וגם COPD עשויים להופיע עם תסמינים אלה:

• לחץ בחזה
• שיעול כרוני
• קוצר נשימה
• צפצופים

עם זאת, התדירות והתסמינים השולטים באסתמה ו- COPD שונים. עם COPD, יש יותר סיכוי לחוות שיעול בבוקר, כמויות מוגברות של כיח ותסמינים מתמשכים. אם יש לך אסתמה, יש לך יותר סיכוי לחוות תסמינים בפרקים ו / או בלילה.

הבדל נוסף בין אסטמה ל- COPD הוא הסימפטומים לסירוגין שנראים עם אסתמה לעומת הסימפטומים הכרוניים והמתקדמים שנראים ב- COPD. תסמיני אסתמה עשויים להופיע לאחר חשיפה לטריגרים ספציפיים, ואילו תסמיני COPD מופיעים באופן קבוע יותר.

ישנם מספר הבדלים אחרים גם בין COPD לאסתמה.

מאפייני אסטמה

• מאובחן לעיתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות

• סימפטומים נוטים יותר להופיע בפרקים ו / או בלילה

• מופעל בדרך כלל על ידי אלרגנים, אוויר קר, פעילות גופנית

• חולי אסתמה הם בדרך כלל לא מעשנים

• מצבים נלווים כוללים אקזמה ונזלת אלרגית

• הטיפול כולל בדרך כלל סטרואידים בשאיפה

• הגבלת זרימת האוויר ברורה הפיכה

מאפייני COPD

• מאובחנת לעיתים קרובות בבגרות

• עלול לגרום לשיעול בבוקר, כיח מוגבר ותופעות מתמשכות

• החמרות המופעלות בדרך כלל על ידי דלקת ריאות ושפעת או מזהמים

• רוב החולים עם COPD עישנו או היו בעלי חשיפה משמעותית לעישון פסיבי

• מצבים נלווים כוללים מחלת לב כלילית או אוסטאופורוזיס

• הטיפול כולל בדרך כלל ניתוחים ושיקום ריאות

  
  

• הגבלת זרימת האוויר היא קבועה או הפיכה חלקית בלבד

ברגע שחולה COPD מפתח תסמינים, הם בדרך כלל כרוניים. לאורך זמן, חולי COPD נוטים לחוות תסמינים שאינם אופייניים להרזיה של אסטמה, ירידה בכוח, סיבולת, יכולת תפקודית ואיכות חיים.

סיבות

גם אסתמה וגם COPD עשויים להיחשב כמחלות דלקתיות, אך הדלקת מגיעה מסוגים שונים של תאי דם לבנים.

בפתופיזיולוגיה של אסתמה, דלקת נובעת באופן חריף מייצור אאוזינופילים, סוג של תאי דם לבנים המתגבר בנוכחות אלרגן. תגובה זו גורמת לדרכי הנשימה להיות מודלקות ועצבניות כאשר היא מופעלת על ידי אלרגן. כשזה קורה קשה יותר להעביר אוויר פנימה והחוצה מדרכי הנשימה שלך, מה שמוביל לתסמיני אסתמה.

ב COPD, הריאות שלך נפגעות בעקבות חשיפה לגירויים מסוימים, לרוב עקב עישון כרוני של סיגריות. חשיפה כרונית ונזק זה מובילים לחסימה בדרכי הנשימה ולהיפר-אינפלציה. הפתופיזיולוגיה של COPD כוללת בעיקר ייצור של נויטרופילים ו מקרופאגים לאורך שנים רבות.

אִבחוּן

שני המצבים מאובחנים באמצעות שילוב של ההיסטוריה שלך, בדיקה גופנית ובדיקה.

ככל הנראה הרופא שלך יתחיל בהיסטוריה רפואית ומשפחתית מפורטת וישקול את אלה בשילוב עם הסימפטומים המדווחים שלך והרגלי החיים הנוכחיים שלך (למשל, עישון).

תבוצע בדיקה גופנית, במהלכה הרופא שלך יקשיב לסימני צפצופים, קוצר נשימה ושיעול. הם עשויים גם לחפש סימנים של דלקת באף שיכולים לגרום לסימפטומים של אסתמה להיות בולטים יותר.

בדיקת נשימה פשוטה ולא פולשנית שנקראת ספירומטריה שימושי גם באבחון COPD וגם אסתמה. Spirometry מתבצע בדרך כלל במשרד רופא, במהלכו הרופא שלך ימדוד היבטים מסוימים של תפקוד הריאות שלך, כגון נפח נשיפה מאולץ (FEV1), או את כמות האוויר שיכולה להיות מופעלת בכוח מהריאות בשנייה אחת.

אם הרופא שלך חושב שיש לך COPD, הם גם ימדדו את רמת החמצן בדם באמצעות דופק אוקסימטריה ובדיקת דם המכונה גזי דם עורקים (ABG).

הרופא שלך עשוי גם לבקש שתעבור הַדמָיָה כגון צילום רנטגן או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי להראות חריגות בריאות וכדי לשלול כל תנאי אחר.

יַחַס

אסטמה ו- COPD מטופלים ומגיבים לטיפולים באופן שונה מכיוון שמקור הדלקת שונה. יעדי הטיפול באסטמה ו- COPD שונים גם הם.

מטרות לטיפול באסתמה: באסתמה, הרופא שלך ינסה להוריד או לדכא דלקת באמצעות תרופות כמפורט להלן.

יעדי טיפול ב- COPD: מטרת הטיפול ב- COPD היא להפחית את הסימפטומים ולמנוע את התקדמות הנזק לריאה תוך הפחתת החמרות ושיפור איכות החיים.

הגבלת זרימת האוויר: הפיכה או קבועה?

באסתמה, הטיפול מחזיר בדרך כלל את תפקוד הריאות למצב נורמלי או כמעט תקין ולא אמורים להיות לך תסמיני אסתמה רבים בין החמרת אסטמה. מסיבה זו, הגבלת זרימת האוויר באסתמה נחשבת הפיכה, אם כי חלק מהחולים עם אסתמה קשה אכן מפתחים נזק בלתי הפיך.

עם זאת, גם עם הטיפול, הגבלת זרימת האוויר ותפקוד הריאה של חולה COPD ככל הנראה לא יחזרו למצב נורמלי וייתכן שישתפרו רק באופן חלקי - גם עם הפסקת עישון ושימוש במרחיב סימפונות.

תרופות

בעוד שהרופא שלך עשוי להשתמש בכמה מאותן תרופות לטיפול באסתמה ו- COPD, ה"מתי, למה ואיך "של תרופות אלו עשוי להיות שונה. תרופות המשמשות הן לאסתמה והן ל- COPD עשויות לכלול סטרואידים בשאיפה, אנטיכולינרגיות, מרחיבי סימפונות קצרי טווח, ואגוניסטים בטא ארוכי טווח.

סטרואידים בשאיפה

סטרואידים בשאיפה, כמו פלובנט, מועילים הן לאסתמה והן ל- COPD מכיוון שהתרופות פועלות ישירות בריאות. עם זאת, סטרואידים בשאיפה משמשים באופן שונה באסתמה ו- COPD.

באסתמה, סטרואידים בשאיפה משמשים בדרך כלל תחילה כאשר יש צורך בתרופה יומית, בדרך כלל לאחר שהמטופל עובר מאסתמה לסירוגין מתמשך. ב COPD, סטרואידים בשאיפה מתווספים לאחר שחולים מפתחים COPD והחמרות מרובות.

אנטיכולינרגיות

תרופות אנטיכולינרגיות קצרות טווח, כמו אטרובנט, משמשות לטיפול בהחמרות אסטמה חריפות, ואילו ספיריבה אנטיכולינרגית ארוכת טווח נקבעת כתרופת בקר באסטמה.

Spiriva משמש גם מוקדם יחסית ב- COPD מכיוון שהוא נקשר לשיפור בתפקוד הריאות, בסימפטומים ובאיכות החיים תוך הפחתת החמרת COPD ואשפוזים.

מרחיבי סימפונות קצרים (SABA)

באסתמה, SABAs משמשים להקלה תקופתית של תסמינים חריפים. ברגע שאתה משתמש ב- SABA מספיק בכדי לעמוד בקריטריונים לאסטמה מתמשכת קלה, יש צורך בתרופות נוספות.

לעומת זאת, SABAs מתוזמנים הם אחד הטיפולים הראשונים המשמשים ל- COPD.

בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA)

בעוד שניתן להשתמש באגוניסטים בטא ארוכי טווח כמו סרוונט כשיטה נוחה לטיפול ראשוני ב- COPD, תרופות אלה אינן מסומנות באסטמה עד שיש לך אסטמה מתמשכת בינונית.

תרמופלסטיקה בסימפונות

בטיפול זה בלבד לאסתמה, חולים עם אסתמה מתמשכת קשה שלא נשלטת היטב עם סטרואידים בשאיפה ובטא-אגוניסטים ארוכי טווח, עוברים ברונכוסקופיה שמפעילה חום על דרכי הנשימה שלך כדי להפחית את יכולת ההיצרות שלהם ולהצטמצם בעקבות חשיפה לגורמים יכול להוביל להתקף אסטמה.

כִּירוּרגִיָה

זה זמין רק ל- COPD. טיפול זה שמור בדרך כלל לחולים שנכשלו בטיפול רפואי. ישנם כיום כמה טיפולים פחות פולשניים, כגון ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS), שיכולים להסיר רקמת ריאה שנפגעה קשות (עד 30% מנפח הריאה), כך שרקמת הריאה שנותרה יכולה לתפקד ביעילות רבה יותר. עם סיוע בווידאו ונחשב להליך זעיר פולשני.

תסמונת חפיפה

בעוד אסטמה ו- COPD נחשבים זה מכבר כשני מצבים נפרדים, רופאים החלו להיתקל בחולים עם מאפיינים של שני המצבים במה שמכונה כיום תסמונת חפיפה, הידועה יותר בשםמחלת ריאות חסימתית כרונית אסטמה (ACOS).

חולי COPD מציינים יותר ויותר שיש להם מרכיב אסטמה בנוסף ל- COPD שלהם; מחקרים הראו כי בין 10% ל -20% מחולי COPD סובלים גם מאסטמה. באופן מפתיע, 1 מכל 4 חולי אסתמה מעשן ונמצא בסיכון ל- COPD כמו כל מעשן אחר.

הסיבוך העיקרי ב- ACOS הוא שאם לחולה עם COPD יש גם תכונות של אסתמה, זה בדרך כלל אומר החמרות תכופות יותר, איכות חיים גרועה יותר ויותר תחלואה נלווית (מחלות או מצבים אחרים המתרחשים בו זמנית). באופן כללי, הפרוגנוזה גרועה יותר, אך לא ידוע אם תסמיני אסתמה גורמים ל- COPD להתקדם מהר יותר.

הטיפול ב- ACOS מורכב בעיקר מניהול סימפטומים ותלוי באיזה מצב הוא השולט יותר. ניתן להשתמש בתרופות כגון קורטיקוסטרואידים במינון נמוך, מרחיבי סימפונות ארוכי טווח, אגוניסטים מוסקריניים ארוכי טווח, יחד עם שינויים באורח החיים.

כאשר אסתמה ו- COPD חופפים