תוֹכֶן
- הפטיטיס C ונזק לכליות
- מה הפטיטיס C עושה לכליות?
- איך יודעים שיש לך מחלת כליות?
- מחלת כליות מטיפול בכבד C
הבנה זו כי לפטיטיס C יכולה להיות השפעה משמעותית על תפקוד הכליות ולגרום למחלות כליה היא מסר חיוני מהבית, הן עבור הרופא המנהל את תהליך מחלת הפטיטיס C והן עבור חולים. זה אומר לנו שיש להעריך חולים עם הפטיטיס C לבעיות שעשויות להצביע על מחלת כליות. לעומת זאת, יתכן שיהיה צורך לעבד חולים המופיעים בפני נפרולוג עם סימנים או תסמינים מסוימים עבור הפטיטיס C.
הפטיטיס C ונזק לכליות
הסבר שכיח מדוע מחלת הפטיטיס C פוגעת בכליות היא הקשר בין נגיף הפטיטיס C לבין נטייתו להסית דלקת בכלי הדם שלנו (דבר שנקרא "דלקת כלי הדם"). דלקת זו כוללת לעיתים קרובות את הכליה ויש בה פוטנציאל לדחוף תגובות דלקתיות במסנן הכליה.
במילים אחרות, ברוב המקרים לא זיהום ישיר של הפטיטיס C פוגע בתפקוד הכליות, אלא תגובת הגוף לפטיטיס C שעושה את הנזק. לאחר מכן תפקוד הכליות יכול להפוך ל"נזק בטחוני "של קרב המשתולל בין נגיף הפטיטיס C למערכת החיסון של גופנו, כאשר חולים פגועים נותרים בדרגות שונות של מחלת כליות.
מה הפטיטיס C עושה לכליות?
לאחר שהמנגנונים לעיל הוצאו לדרך, הכליות מתחילות להיפגע. אתר הנזק השכיח ביותר הוא פילטר הכליה, הנקרא גלומרולוס (בכל כליה יש מיליון מהיחידות הזעירות הללו). זה קורה מכיוון שהמסנן הוא למעשה כדור מיקרוסקופי של כלי דם זעירים. כאמור לעיל, לנגיף הפטיטיס C יש נטייה לגרום לדלקת כלי הדם, פגיעה חיסונית בכלי הדם. קונגלומרציה זו של כלי הדם בתוך הגלומרולוס מועדת להיט גדול.
רופאים מחלקים בדרך כלל מחלת כליה הקשורה לפטיטיס C לקטגוריות הבאות:
- קריוגלובולינמיה מעורבת: זהו סוג מסוים של דלקת בכלי הדם / דלקת כלי הדם. ניתן לדלק כלי דם באתרים שונים, לאו דווקא רק בכליות. לפיכך, לחולה הפגוע עלולים להיות תסמינים הנעים בין מחלת כליות לכאבי מפרקים לפריחה. אם הכליות נפגעות, המטופל עשוי לציין דם בשתן, ורופא יכול היה לאסוף חלבון (דבר שבדרך כלל לא אמור להיות קיים) בדגימת שתן אם הגלומרולוס נפגע משמעותית.
- Polyarteritis nodosa: בעוד שקשורה קלאסית לפגיעה בכליות בתיווך נגיף הפטיטיס B, מדווחים כעת גם על פוליארטריטיס נודוסה עם זיהום הפטיטיס C. זהו סוג אחר של דלקת קשה בכלי הדם של הכליות.
- נפרופתיה ממברנתית: הפוטנציאל של הפטיטיס C לגרום לישות זו עדיין לא אושר במלואו. אנו יודעים כי נגיף הפטיטיס B יכול גם לגרום לשינוי זה במסנן הכליות.
איך יודעים שיש לך מחלת כליות?
אתה אולי לא! מעבר לסימפטומים של הפטיטיס C, סימפטומים ספציפיים לכליות עשויים להיות או לא, ואין זה יוצא דופן שיש מחלה שקטה, ללא ידיעת המטופל. כמתואר לעיל, חולים יכלו לראות דם בשתן, אך לא תמיד זה המקרה. באופן דומה, חלבון בשתן לא יכול להיות ברור (או להיות "קצף בשתן" לא ספציפי) או לייחס אותו למחלות אחרות שיש לך (כמו יתר לחץ דם או סוכרת).
למותר לציין כי אף אחד מהממצאים הללו אינו מספיק בכדי לאשר או להפריך נזק לכליות הקשור לפטיטיס C. עם זאת, רופא טוב יזמין בדיקות של תפקודי כליות (כמו קריאטינין בסרום, GFR וכו ') בחולה עם הפטיטיס C, בעוד שרופא נפרולוג שמנהל חולה עם אחת מהתכונות הנ"ל צריך להתחיל לחפש הפטיטיס C כסיבה פוטנציאלית. . באופן ספציפי, יש כמה בדיקות אחרות שיכולות להועיל:
- בדיקת קריוגלובולינים
- בדיקת גורמים שגרוניים
- בדיקת רמות ההשלמה
מכיוון שהמחלה מתרחשת ברמה מיקרוסקופית ויכולה לבוא וריאציות שונות, ביופסיית כליות היא לרוב הדרך היחידה לאשר את המתרחש.
מחלת כליות מטיפול בכבד C
בְּקִצוּר נִמרָץ, לטפל בסיבה. אצל אלו שנמצאו עם נזק כייתי חמור שעלול להיות קשור באופן סיבתי לפטיטיס C, הטיפול צריך להתמקד בטיפול בצהבת C. עם זאת, לא תמיד זה פשוט. לא כל חולה עם הפטיטיס C מועמד בהכרח לטיפול מאחר ושיעורי התגובה משתנים ויש לזכור את תופעות הלוואי של הטיפול.
חולים מסוימים יכולים כבר להיות מעבר לנקודת האל-חזור כשמדובר בהצלת כבד או בתפקוד כליות. לכליות אין במיוחד יכולת התחדשות.כך שאם כבר התרחשה הצטלקות חמורה בכליות, אין זה סביר שהמטופל יחלים בתפקוד הכליות גם בטיפול בצהבת C. ללא קשר, יכולות להיות סיבות תקפות לחלוטין (למען הכבד ואיברים אחרים), עדיין לטפל בצהבת. ג.
נקודה חשובה שיש לזכור היא שנוכחות מחלת כליה עצמה משנה גם את אפשרויות הטיפול בצהבת C. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות הטיפול שונה על פי רמת הנזק לכליות. שוחח עם הרופא שלך על דרך הטיפול הטובה ביותר עבורך.