תוֹכֶן
השימוש בחומרי סיכה יכול להפוך את החדירה המינית למהנה יותר ובמקביל להפחית משמעותית את הסיכון לשבירת קונדום. בשנים האחרונות, עם זאת, היו הצעות כי חומרי סיכה מסוימים יכולים, למעשה, להגביר את הסיכון ל- HIV, בין אם על ידי החלשת מבנה קונדומי לטקס או גרימת נזק סלולרי לרקמות השבריריות העוטפות את הנרתיק או פי הטבעת. השאלה היא, עד כמה אחת הטענות הללו אמיתית?סוגי חומרי סיכה
חומרי סיכה על בסיס מים מומלצים זה מכבר למין אנאלי וגם לנרתיק, שהשימוש בהם יכול להוריד את שיעור הכישלון בקונדום לכשלושה אחוזים לעומת 21 אחוזים או כאשר לא משתמשים בחומר סיכה. לעומת זאת, חומרי סיכה מבוססי שמן - כגון שמן תינוקות, שמן מינרלי, ג'לי נפט או קיצור צמחים (קריסקו) - ידועים כמפגעים במהירות בשלמותו של לטקס, לרוב תוך מספר דקות, מה שמגדיל את הפוטנציאל לשבירת קונדום. מסיבה זו בלבד יש תמיד להימנע מחומרי סיכה על בסיס שמן.
אפשרות מומלצת נוספת, חומרי סיכה מבוססי סיליקון, מתגאים ברמות צמיגות גבוהות ובהשפעה מינימלית על שלמות הלטקס. אמנם הם אינם זמינים בדרך כלל כמו חומרי סיכה על בסיס מים, אך חומרי סיכה מסיליקון נחשבים בדרך כלל לבטוחים, אם כי ישנם נתונים קליניים מוגבלים בלבד התומכים בכך, במיוחד בכל הקשור למין אנאלי.
ישנם גם חומרי סיכה מבוססי גליקול, בהם מוסיפים גליצרין או פרופילן גליקול לחומרי סיכה מסורתיים על בסיס מים. תרכובות אורגניות אלה משמשות כמורידים, ומונעות אידוי כדי להבטיח החלקה לאורך זמן, והן נחשבות בדרך כלל בטוחות לשימוש.
סיכון ל- STI
מאז 2002 היו מספר מחקרים שהזהירו מפני ההשפעה של חומרי סיכה אישיים על תאי האפיתל העדינים שמצפים את הנרתיק ואת פי הטבעת. מחקר אחד כזה בחן את השימוש ב- nonoxynol-9, חומר ניקוי הנפוץ כחומר קוטל זרע למניעת העברת HIV אצל נשים.
המחקר, שכלל עובדי מין מסחריים בתאילנד ובאפריקה, הראה כי השימוש התכוף ב- nonoxynol-9 כמעט הכפיל את הסיכון ל- HIV, בהשוואה לנשים בקבוצת הפלצבו. פגיעות באפיתל וכיב בנרתיק נצפו בדרך כלל גם בקרב המשתמשים הלא-אוקסינול -9.
תוצאות דומות נראו כאשר חקרו את ההשפעה של nonoxynol-9 על רקמות פי הטבעת, כאשר רבים חוו הפשטה של רקמות פי הטבעת ואף דימום פי הטבעת במקרים מסוימים. כתוצאה ממחקרים אלה, חומרי סיכה שאינם מכילים אוקסינול 9 אינם מומלצים לנשים בסיכון גבוה ל- HIV.
החששות, לעומת זאת, אינם מוגבלים רק לחומרי סיכה המכילים nonoxynol-9. מאז 2006, החוקרים בחנו חומרי סיכה הנחשבים היפרוסמולריים,כלומר הם משפיעים על חילופי הנוזלים בתאים, שואבים מים וגורמים להם להיות שבירים וחלשים. בכך הם מגדילים את פוטנציאל ההדבקה בכך שהם מאפשרים לזיהומים המועברים במגע (STI) מסלול ישיר דרך מחסומי הסלולר שנועדו לעכב אותם.
מחקר אחד שפורסם היטב, שפותח כחלק מתכנית הפיתוח של מיקרובידקים ב- UCLA, בחן את הסיכון בקרב זוגות הטרוסקסואלים העוסקים במין אנאלי.
על פי המחקר, זוגות שהשתמשו באופן עקבי בחומרי סיכה אישיים למין אנאלי היו בסיכון מוגבר כמעט פי שלושה לכלמידיה וזיבה בהשוואה למשתמשים מזדמנים או נדירים.
רוב המשתמשים (61 אחוז) השתמשו במוצרים על בסיס מים, בעוד 20 אחוז השתמשו בחומרי סיכה מסיליקון, 15 אחוז השתמשו בחומרי סיכה על בסיס שמן, ושבעה אחוזים השתמשו בחומר סיכה קהה. מתוך קבוצה 421 מטופלים, 229 היו גברים ו -192 היו נשים. התחקיר, שהוצג בשנת 2012, לא חקר HIV ולא כל מחלת STI אחרת.
סיכון להעברת HIV
מחקר אחר, שהתפרסם בשנת 2012, בדק את ההשפעה של חומרי סיכה שונים על רקמות פי הטבעת והגיע למסקנה, שלא במפתיע, כי הסיכון משתנה בהתאם למוצר. מוצרים מסוימים הראו היפרוסמולריות מוגברת עקב ריכוזים גבוהים של מלח ופחמימות, בעוד שאחרים הוכחו שכן iso-osmolar, שבו לרמות המלח ומרכיבים אחרים לא הייתה השפעה קטנה על התאים.
מתוך 14 המוצרים שנחקרו, שני חומרי סיכה מבוססי מים, iso-osmolar (אהבה נקייה טובה ו מִרֹאשׁ) ושני חומרי סיכה מסיליקון (פלטינה רטובה ו קונדום נשי 2) הראו את ההשפעה הכי פחות שלילית. נראה כי מוצרים המכילים כלורהקסידין (הנפוצים בחומרי חיטוי וקוסמטיקה) גורמים לנזק הגדול ביותר.
למרות עדויות לרעילות בתאים, החוקרים הגיעו למסקנה כי אין שום הוכחה לכך שחומרי סיכה אישיים מגבירים את הסיכון ל- HIV.
על פי המחקר, כל טראומה של אפיתל הנגרמת על ידי חומר סיכה לא הייתה מספיקה בכדי לחזק את העברת HIV. בנוסף, חל שינוי מועט בחדירות רקמות לאחר שימוש בחומר סיכה.
אף אחד משני המחקרים לא מציע כי יש להימנע מחומרי סיכה, מכיוון שהדבר עלול לגרום לטראומה גדולה עוד יותר לרקמות הנרתיק / פי הטבעת תוך הגדלת הסבירות לכשל בקונדום. חקירות נוספות יתמקדו ככל הנראה בזיהוי התרכובות ו / או תוספים בחומרי סיכה העלולים להיות מזיקים או מזיקים לרקמות.