תוֹכֶן
- מי מקבל את זה
- סימנים של דה קוורבן
- גורמי סיכון של דה קוורוויין
- טיפול בדלקת טנוזינוביטיס של דה קוורווין
מצב זה נקרא על שמו של ד"ר פליקס דה קוורווין, רופא שוויצרי שתיאר מצב זה בסוף המאה העשרים. מאז, נודע רבות על הגורם למצב זה ועל הדרכים השונות לטיפול בבעיה זו. בגלל חלק מהגורמים לסוג זה של דלקת גידים, יש אנשים שמתייחסים למצב זה בשמות שונים. לפעמים הבעיה נקראת דלקת גידים של דה-קוורוויין, מחלת דה-קוורווין, אגודל הודעות טקסט, אגודל של גיימר או אגודל של אם טרייה.
מי מקבל את זה
דלקת טנוזינוביטיס של דה קוורוויין שכיחה ביותר בקבוצת הגיל 30 עד 50 ונראית נפוצה יותר בקרב נשים. זה יכול להיות קשור להריון ומחלות ראומטואידים. הטנוזינוביטיס של דה קוורוויין נובע משימוש יתר בפרק כף היד. זה נראה בדרך כלל אצל אמהות טריות כי התנועה של איסוף התינוק עלולה לגרום לגירוי בגידים אלה. ניתן לראות זאת גם אצל אנשים שמשתמשים בפטיש לעיתים קרובות, גננים, גולשים ואנשים שעוסקים בספורט מחבט. זה עלול להתרחש גם אצל אנשים שמשתמשים יתר על המידה באמסת SMS ובמשחקים.
המיקום הספציפי של בעיה זו ידוע הוא תא הגבי הראשון. בחלק האחורי של פרק כף היד ישנם שישה תאים, שכל אחד מהם מכיל מספר גידים המיישרים את פרק כף היד ואת האצבעות.בתוך תא הגבי הראשון, ישנם שני גידים ספציפיים המסייעים להזיז את האגודל כלפי מעלה. שני גידים אלה מכונים החוטף pollicis longus (APL) ו- extensor pollicis brevis (EPB). שני גידים אלה גולשים זה ליד זה בסמיכות, ועובדים יחד בכדי לסייע בשליטה בתנועות מדויקות של האגודל. עם זאת, אצל אנשים הסובלים מטנוזינוביטיס של דה קוורווין, הגידים מתגרים ומתעבים ואינם גולשים בצורה חלקה אחד ליד השני. מכיוון שגידים אלה מתעבים והתנועות ביניהם נעשות קשות יותר, אנשים מפתחים את הסימפטומים האופייניים לטנוזינוביטיס של דה קוורווין.
סימנים של דה קוורבן
התסמין העיקרי לדלקת טנוזינוביטיס של דה קוורוויין הוא כאב בצד האגודל של פרק כף היד; הכאב יכול לפעמים להקרין את האמה. הכאב עלול להופיע בבת אחת או להתפתח בהדרגה. בדרך כלל תרגיש שזה גרוע יותר כשאתה משתמש באגודל כאשר אתה תופס משהו או כשאתה מסובב את פרק כף היד. אתה עלול גם לחוש תחושה תופסת כשאתה מנסה להזיז את האגודל. צד האגודל של פרק כף היד שלך עשוי להיות נפוח וזה עלול להקשות על הזזתו. הסימנים הנפוצים ביותר כוללים:
- כאב ישירות מתחת לאגודל ברמת פרק כף היד
- נפיחות ורגישות במקום הכאב
- תחושות שחיקה (קרפיטוס) בעת הזזת האגודל ושורש כף היד
בחינת דה-קוורוויין בדרך כלל די אופיינית עם רגישות על הגידים המעורבים. תמרון ספציפי אחד שנקרא בדיקת פינקלשטיין הוא די ספציפי למצב זה, בדיקה זו מבוצעת על ידי הרופא שלך בכדי לאבחן את דלקת הטנוזינוביטיס של דה קוורווין. הבדיקה של פינקלשטיין מתבצעת על ידי אגרוף מעל האגודל הכפוף, והנעת פרק כף היד לכיוון האצבע הקטנה. חולים הסובלים מטנוזינוביטיס של דה קוורווין יסבלו מכאבים בתמרון זה.
בדרך כלל אין צורך בבדיקות על מנת לבצע אבחנה נכונה. הרופא שלך עשוי לבצע צילום רנטגן רק כדי להבטיח כי יישור מפרק כף היד תקין ואין סימנים לדלקת פרקים בפרק כף היד. אחת הסיבות השכיחות יותר לכך שאנשים סובלים מכאבים באזור זה היא דלקת פרקים בבסיס האגודל, אם כי בדרך כלל ניתן להבחין בכך בבדיקה גופנית. אם יש שאלה, צילום רנטגן יכול להדגים בבירור ממצאים של דלקת פרקים בבסיס האגודל. אם עדיין יש בלבול באבחון, בדיקת MRI עשויה להועיל. בדרך כלל הגידים בתא הגבי הראשון ייראו מעובים, ולעתים קרובות תהיה נפיחות מסביב לגידים. ברוב המקרים אין צורך ב- MRI על מנת לבצע אבחנה זו.
גורמי סיכון של דה קוורוויין
לא כל מי שעושה פעילויות חוזרות ונשנות בידיים ובפרקי כף היד יפתח את הטנוזינוביטיס של דה קוורווין. עם זאת, נראה שאנשים מסוימים רגישים יותר להתפתחות מצב זה. החוקרים זיהו מספר גורמי סיכון למחלה, הכוללים:
- גיל: לרוב מצב זה נראה אצל אנשים הפוריים או בגיל העמידה. לעיתים רחוקות זה קורה אצל ילדים והוא נדיר אצל קשישים.
- מין: דה קוורוויין שכיח הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.
- פעילות: דה קוורוויין עשוי להיות שכיח יותר בקרב אנשים שעושים פעילויות חוזרות ספציפיות בעבודתם או בפעילויות הפנאי שלהם. ניתן לראות זאת בפעילויות מבנייה ועד אתלטיקה.
- גידול ילדים: דה קוורווין נראה לרוב אצל אמהות טריות. זה עלול להתרחש גם אצל אנשים אחרים המשמשים כמטפלים ראשוניים בילדים צעירים. תנועת האחיזה והרמת התינוק נחשבת כמקור לגירוי בגידים.
טיפול בדלקת טנוזינוביטיס של דה קוורווין
מרבית המטופלים עם דלקת טנוזינוביטיס של דה קוורווין ימצאו שיפור עם סד פרק כף היד והזרקת קורטיזון. הסד נלבש ברציפות, ביום ובלילה במשך ארבעה עד שישה שבועות, כדי לתמוך באגודל ובפרק כף היד. אתה יכול גם לקחת תרופות נוגדות דלקת ולהחיל שקית קרח להפחתת הדלקת. הניחו את האגודל ופרק כף היד והימנעו מלעשות את הדברים הגורמים לכאב בגידים.
אם הבעיה נמשכת, ניתן לבצע הליך כירורגי ליצירת מקום נוסף לגידים. במהלך הליך כירורגי זה, חותכים את הרקמה ההדוקה סביב הגידים כדי לשחרר את ההגבלה על תנועת הגידים.ניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית אך ניתן לבצעו בהרדמה אזורית או כללית. אם יש ציסטות קטנות או רקמות מודלקות, ניתן להסיר אותן. לאחר הניתוח נלבש סד למשך מספר שבועות וניתן לחדש את הפעילות הרגילה בהדרגה. יינתנו לך מגוון תרגילי תנועה לשחזור הפונקציונליות שלך.
סיבוכים של ניתוח פרק כף היד כוללים זיהום ובעיות ריפוי. עצב קטן, הנקרא הענף התחושתי של העצב הרדיאלי, יכול להיפגע מה שמוביל לכתם של קהות בחלק האחורי של האגודל. אחד הסיבוכים הנוגעים יותר הוא שהגידים יכולים להיות לא יציבים, ונעלמים ממיקומם הרגיל בצד פרק כף היד, לאחר שחרור מעטפת הגיד של פרק כף היד. ניתן למנוע בעיה זו על ידי הקפדה על פתיחת מעטפת הגיד במקום הנכון, ועל ידי הגבלת תנועות פרק כף היד לאחר הניתוח.
מילה מ- Wellwell
אחד הסוגים הנפוצים ביותר של גירוי בגידים סביב פרק כף היד נקרא טנוזינוביטיס של דה קוורוויין. מצב זה מופיע לרוב אצל נשים בגיל הפוריות, במיוחד זמן קצר לאחר הלידה. המצב הוא תוצאה של גירוי לגידים ספציפיים ברמת מפרק כף היד. גידים אלה שולטים בתנועות האגודל אך מתעצבנים ישירות בצד פרק כף היד. טיפולים פשוטים יעילים לרוב, אם כי במצבים מסוימים ניתן לבצע הליך כירורגי להפגת מתחים בגידים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט