תוֹכֶן
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי מתייחסת לחוסר היכולת של שריר הלב להירגע כרגיל לאחר כל פעימות לב. מכיוון שבשלב הרפיה זה (המכונה "דיאסטולה") חדרי הלב (תאי השאיבה העיקריים) מתמלאים בדם לקראת פעימת הלב הבאה, הפרעה בתפקוד הדיאסטולי עלולה לפגוע במילוי הלב.מילוי לקוי זה יכול להגביל את כמות הדם שהלב יכול לשאוב בכל פעימות לב ויכול להגביר את הלחצים בלב. תפקוד לקוי דיאסטולי חמור עלול להוביל גם לאי ספיקת לב דיאסטולית.
2:00תסמינים וסיבוכים של אי ספיקת לב
תסמינים של תפקוד לקוי של דיאסטולי
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי לרוב אינה מייצרת תסמינים כלל. עלולה להתרחש ירידה כללית, מתקדמת בהדרגה בסובלנות הפעילות הגופנית. עם זאת, אנשים רבים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי אינם מבחינים בסימפטום זה משום שהם מנהלים חיים בישיבה יחסית (שהוא אחד מגורמי הסיכון להפרעה בתפקוד הדיאסטולי) או שהם מפחיתים באופן לא מודע את פעילותם על מנת לפצות על יכולתם ההולכת ופוחתת.
אך כאשר אי ספיקת לב דיאסטולית מתחילה, תופעות משמעותיות שכיחות. בעוד שהתסמינים המופיעים עם אי ספיקת לב דיאסטולית דומים לתסמינים שאנשים חווים כל צורה אחרת של אי ספיקת לב, תסמינים ריאתיים הנגרמים על ידי גודש ריאות - בולטים לרוב במיוחד אצל אלו הסובלים מאי ספיקת לב.
קוצר נשימה חמור (נשימה), המלווה לעיתים קרובות בשיעול ובנשימה מהירה, הוא הביטוי האופייני לאי ספיקת לב דיאסטולית. יתר על כן, לעתים קרובות ניתן לחוות תסמינים בפרקים נפרדים העלולים להתרחש באופן פתאומי למדי וללא כל התראה.
קשיי הנשימה הפתאומיים והקשים הנפוצים עם אי ספיקת לב דיאסטולית מכונים פרקים של "בצקת ריאתית מהבהבת".
פרקים אלה של בצקת ריאות הבזק יכולים להיגרם על ידי מצבים רפואיים אחרים, כולל פרפור פרוזדורים וסוגים אחרים של טכיקרדיה (קצב לב מהיר), תקופות של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה, במיוחד עלייה בלחץ הדם הסיסטולי), ואפיזודות של איסכמיה לבבית.
כל אחד מהמצבים הרפואיים הללו עלול לגרום להידרדרות נוספת בתפקוד הדיאסטולי של הלב ויכול לדחוף אדם עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי משמעותי מעבר לקצה. כמו כן, בעוד פרקים של בצקת ריאתית מהבהבים נחשבים לסימן ההיכר של אי ספיקת לב דיאסטולית, אנשים הסובלים ממצב זה יכולים לעיתים קרובות לחוות הפרעות קוצר נשימה פחות קשות והדרגתיות יותר.
אִבחוּן
אי ספיקת לב דיאסטולית מאובחנת כאשר לאדם יש אפיזודה של אי ספיקת לב והערכה שלאחר מכן מראה שהתפקוד הסיסטולי של הלב (כלומר יכולתו להוציא דם בפעולת שאיבה חזקה) הוא תקין.
אם לומר זאת אחרת, יש להם אי ספיקת לב למרות שיש להם שבר פליטה רגיל של החדר השמאלי. בשנים האחרונות, קרדיולוגים הכירו כי עד 50% מהאנשים הפונים לעזרה רפואית בפרקים של גודש ריאתי חריף מתברר כי הם סובלים מאי ספיקת לב דיאסטולית.
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי יכולה להיות מאובחנת על ידי אקו לב, שיכול להעריך את המאפיינים של הרפיה דיאסטולית ואת מידת "נוקשות" החדר השמאלי. אקו לב יכול לפעמים לחשוף גם את הסיבה להפרעה בתפקוד הדיאסטולי אצל אנשים מסוימים.
לדוגמא, אקו לב יכול לחשוף את שריר החדר השמאלי המעובה (כלומר היפרטרופיה של החדר) הקשור ליתר לחץ דם וקרדיומיופתיה היפרטרופית. זה יכול גם לחשוף נוכחות של היצרות אבי העורקים או של קרדיומיופתיה מגבילה. כל המצבים הללו עלולים לגרום לתפקוד לקוי של דיאסטולי.
עם זאת, אצל אנשים רבים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי, אקו לב לא יראה שום חריגות אחרות שיסבירו מדוע המצב קיים. בחולים אלו יתכן שלא ניתן לייחס סיבה ספציפית להפרעה בתפקוד הדיאסטולי, אם כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי קשורה לעיתים קרובות ליתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת, מחלות כליות, גיל מבוגר ומחלת עורקים כליליים.
כמה נפוץ הפרעה בתפקוד הדיאסטולי?
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי שכיחה בהרבה ממה שחשבו קרדיולוגים. כמה מחקרים אקו לב זיהו תפקוד לקוי של דיאסטולי אצל 15% מהאנשים מתחת לגיל 50 ואצל עד 50% מהאנשים מעל גיל 70.
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי היא במידה רבה גם הפרעה בקרב נשים. עד 75% מהאנשים שאובחנו כסובלים מאי ספיקת לב דיאסטולית הם נשים.
אי ספיקת לב דיאסטולית מאובחנת כאשר אדם עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי מפתח פרק של גודש ריאתי חמור מספיק כדי לייצר תסמינים. אם פרק של אי ספיקת לב דיאסטולית מתרחש פעם אחת, סביר מאוד שזה יקרה שוב, במיוחד אם הטיפול אינו מיטבי.
מילה מ- Wellwell
בשנים האחרונות, קרדיולוגים הכירו במשמעות של הפרעה בתפקוד הדיאסטולי וכי זהו מצב שכיח הרבה יותר ממה שהבנו בעבר. חשוב ביותר לכל מי שסובל מהתפקוד הדיאסטולי להתייחס למצב זה ברצינות רבה ולעבוד עם רופאיו בכדי לתכנן את האסטרטגיה האופטימלית להשגת תוצאה טובה ובריאה.