תוֹכֶן
- מהו ניתוח מעקפים פופליאליים של עצם הירך ואנגיופלסטיקה טרנסמולינלית של העורק (PTA) של עורקי הירך?
- מדוע אני עלול להזדקק לניתוח מעקף פופליטיאלי בירך?
- מהם הסיכונים בניתוח מעקף פופליטיאלי בירך?
- כיצד אוכל להתכונן להליך מעקף פופליטיאלי של עצם הירך?
- מה קורה במהלך ניתוח מעקף פופליטיאלי בירך?
- מה קורה לאחר מעקף פופליטאלי בירך?
- הצעדים הבאים
מהו ניתוח מעקפים פופליאליים של עצם הירך ואנגיופלסטיקה טרנסמולינלית של העורק (PTA) של עורקי הירך?
ניתוח מעקף פופליטאליה של הירך משמש לטיפול בעורק הירך חסום. עורק הירך הוא העורק הגדול ביותר בירך. הוא מספק דם עשיר בחמצן לרגל. חסימה נובעת מהצטברות פלאק או טרשת עורקים. טרשת עורקים בעורקי הרגל גורמת למחלות כלי דם היקפיות. אותו תהליך גורם למחלות לב ולשבץ מוחי.
ישנן שתי שיטות המשמשות לטיפול בחסימה של עורקי הירך.
מעקף פופליטאלי של הירך. הרופא ניגש לעורק הירך דרך חתך גדול ברגל העליונה. וריד שנלקח מאזור אחר ברגלך מחובר מעל ומתחת לסתימה. זה נקרא שתל. הדם מנותב דרך השתל סביב הסתימה. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בשתל מעשה ידי אדם ולא בשתל ורידים.
אנגיופלסטיקה טרנסומינלית עורית (PTA) של עורקי הירך. אנגיופלסטיקה טרנסומינלית עורית היא פולשנית מינימלית. זה אומר שזה נעשה ללא חתך גדול. במקום זאת, הרופא משתמש בצינור חלול ארוך (קטטר) המוחדר לעורק הירך ומנחה אותו לאזור המצומצם. שם מנופח בלון זעיר בקצה הצנתר הדוחס את רקמת השומן. זה גורם לפתח גדול יותר בעורק לזרימת דם טובה יותר. סליל רשת מתכתי זעיר ומתרחב (סטנט) עשוי להיות ממוקם באזור החדש שנפתח בעורק. זה עוזר למנוע מהעורק להצטמצם או להיסגר שוב.
מדוע אני עלול להזדקק לניתוח מעקף פופליטיאלי בירך?
יתכן שתזדקק לניתוח מעקף פופליטיאלי בירך עבור:
שינויים באורח החיים והרפואה לא שיפרו את הסימפטומים, או שהתסמינים גרועים יותר
כאבי רגליים המפריעים לחיי היומיום או ליכולת העבודה)
פצעים לא מחלימים
זיהום או גנגרן
כאבים ברגליים במנוחה
סכנה לאיבוד הגפה בגלל ירידה בזרימת הדם
יכולות להיות סיבות אחרות לרופא המטפל להמליץ על ניתוח מעקף פופליטיאלי של הירך.
מהם הסיכונים בניתוח מעקף פופליטיאלי בירך?
כמה סיבוכים אפשריים עשויים לכלול:
התקף לב
פעימות לב לא סדירות
מְדַמֵם
פצע מזוהם
נפיחות ברגל
קריש דם ברגל
נוזל בריאות
דימום במקום בו מכניסים את הקטטר לאחר ההליך
קריש דם או נזק לכלי הדם בו מכניסים את הקטטר
היצרות מחודשת
פגיעה עצבית
סתימה בשתל המשמשת לניתוח מעקפים
ייתכנו סיכונים אחרים על סמך מצבך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן להליך מעקף פופליטיאלי של עצם הירך?
ההמלצות להכנה כוללות:
ספק שירותי הבריאות שלך יסביר את ההליך ותוכל לשאול שאלות.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן הרשאה לביצוע ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
הספק שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ויעשה בדיקה גופנית כדי להיות בטוח שאתה במצב בריאותי טוב לפני שתעבור את ההליך. יתכן שתעבור גם בדיקות דם ובדיקות אבחון אחרות.
רופא המטפל שלך עשוי להמליץ על נטילת אספירין לפני ההליך.
תתבקש לצום 8 שעות לפני ההליך. משמעות הדבר היא לא לאכול, לשתות או ליטול תרופות דרך הפה לאחר חצות.
אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא המטפל.
דווח לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, יוד, סרט, צבעי ניגודיות או הרדמה או אלרגי לתרופות אלו.
ספר לרופא המטפל שלך על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי הצמחים שאתה נוטל.
דווח לרופא המטפל אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יכול להיות שנאמר לך להפסיק את התרופות לפני ההליך.
אם אתה מעשן, הפסק לעשן בהקדם האפשרי לפני ההליך. זה יעזור להתאוששות שלך ולבריאות הכללית שלך.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע.
אמור לרופא אם יש לך קוצב לב.
פעל לפי כל הוראות אחרות שהספק נותן לך להתכונן.
מה קורה במהלך ניתוח מעקף פופליטיאלי בירך?
שוחח עם הרופא שלך על מה שתחווה במהלך ההליך שלך. נהלים אלה מחייבים אשפוז. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הספק שלך.
ניתוח מעקף פופליטאלי של הירך
באופן כללי, ניתוח מעקפים פופליטיאלית של עצם הירך עוקב אחר תהליך זה:
יהיה עליך להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך.
יהיה עליך להסיר את בגדיך וללבוש חלוק בית חולים.
יתחיל קו תוך ורידי (IV) באזור היד, היד או עצם הבריח. ניתן לשים צנתרים נוספים בצוואר ובפרק כף היד כדי לנטר את לבך ולחץ הדם שלך ולקבל דגימות דם.
אתה תשכב על הגב על שולחן הניתוחים.
אם יש יותר מדי שיער באתר הניתוח, הוא עלול להתגלח.
הרופא המרדים יפקח על הדופק, על לחץ הדם, על הנשימה ועל רמת החמצן בדם במהלך הניתוח. תחובר למוניטור לב המתעד את הפעילות החשמלית של הלב במהלך ההליך.
מעקף פופליטאלי של הירך עשוי להיעשות בהרדמה מקומית. לא תרגישו את האזור שיופעל. תקבל תרופות בהריון שלך כדי לעזור לך להירגע לפני ההליך. אך ככל הנראה תישאר ערים, אך תרגיש מנומנם במהלך ההליך.
בהרדמה מקומית, תקבל חמצן דרך צינור שנכנס לאף שלך.
מעקף פופליטאלי של הירך עשוי להיעשות גם בהרדמה כללית. אתה תישן. ברגע שאתה מורדם, הספק שלך יכניס צינור נשימה דרך הגרון לריאות שלך. תחובר למכונת הנשמה. זה ינשום לך במהלך הניתוח.
קטטר יוחדר לשלפוחית השתן שלך לניקוז שתן.
תינתן לך אנטיביוטיקה באמצעות ה- IV שלך כדי למנוע זיהום.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה.
המנתח יבצע חתך ברגל. מקום החתך יהיה תלוי בקטע העורקים שיעקוף. המנתח יקבע אם להשתמש בשתל מעשה ידי אדם או בווריד מהרגל כדי לעקוף את העורק החולה.
לאחר שהמנתח הצמיד את השתל לעורק החולה, ניתן לעשות סוג של צילום רנטגן הנקרא arteriogram כדי לוודא כי זרימת הדם הוחזרה לרגל דרך השתל העוקף החדש.
אתה עלול לקבל תרופות ללחץ דם דרך הרופא שלך במהלך ההליך ולאחריו כדי לשמור על לחץ הדם שלך בטווח מסוים.
החתך ייסגר. תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
אנגיופלסטיקה טרנסומינלית עורית (PTA) של עורק הירך
באופן כללי, PTA של הליך עורק הירך עוקב אחר תהליך זה:
יהיה עליך להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך.
יהיה עליך להסיר בגדים וללבוש חלוק בית חולים.
תתבקש לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך.
קו תוך ורידי (IV) יתחיל בידך או בזרוע שלך לפני ההליך להזרקת תרופות ולמתן נוזלי IV, במידת הצורך.
אתה תשכב על הגב על שולחן ההליך.
אם יש יותר מדי שיער באתר הניתוח, הוא עלול להתגלח.
תחובר למוניטור לב העוקב אחר הפעילות החשמלית של הלב במהלך ההליך. הספק שלך יפקח על הדופק שלך, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן במהלך ההליך.
תקבל טיפול תרופתי ב IV לפני ההליך שיעזור לך להירגע. סביר להניח שתישאר ערים, אבל תרגיש מנומנם במהלך ההליך.
הספק שלך יבדוק את הפולסים שלך מתחת לאתר ההכנסה לפני ואחרי ההליך.
הספק שלך יזריק חומר הרדמה מקומי לעור באתר ההכנסה. אתה עלול להרגיש קצת עוקץ באתר למשך כמה שניות לאחר הזרקת חומר ההרדמה המקומית.
לאחר שהרדמה מקומית נכנסה לתוקף, הספק שלך יכניס נדן, או מכניס, לכלי הדם. הקטטר יוחדר לעורק הירך דרך צינור פלסטיק זה.
הספק שלך יכניס צנתר מיוחד או חוט מוליך לעורק הירך ויעביר אותו לאתר הסתימה באמצעות הנחיית רנטגן.
ניתן לאשר את מיקום הקטטר על ידי הזרקת צבע ניגודיות קטן לעורק, אשר לאחר מכן ניתן לראות על גבי צג.
הספק יכניס צנתר אנגיופלסטי ויקדם אותו למיקום הסתימה. הוא או היא ינפחו בלון בקצה הקטטר. זה פותח את העורק.
הספק רשאי לנפח ולהפיץ את הבלון מספר פעמים כדי לפתוח את העורק. במקרים מסוימים, הוא או היא עשויים להכניס סליל רשת מתכת זעיר ומתרחב (סטנט) שיסייע במניעת הצרת העורק או שוב.
לאחר שנקבע כי העורק נפתח, יוסר הקטטר האנגיופלסטי.
הספק שלך עשוי לסגור את אתר ההכנסה באמצעות מכשיר המשתמש בקולגן לאיטום הפתח בעורק, או בתפרים. הספק שלך יקבע איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
יש למרוח חבישה או תחבושת סטרילית.
מה קורה לאחר מעקף פופליטאלי בירך?
בבית החולים - מעקף פופליטאלי בירך
לאחר ההליך תועבר לחדר ההתאוששות ותצפו. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, אתה עלול להועבר למחלקת טיפול נמרץ (ICU) או לחדר האשפוז שלך.
ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק את הדופק שלך מתחת לאתר הניתוח לעתים קרובות כדי לבדוק את זרימת הדם לגפה. הוא או היא גם יצפו ברגל שלך בצבע (חיוור או ורוד), חום, תחושות כאב ותנועה.
החתך עשוי להיות רך או כואב במשך מספר ימים לאחר ההליך. קח משכך כאבים לפי המלצת הרופא שלך.
יתכן שאתה משתמש בתרופות IV מיוחדות שיעזרו לך לחץ הדם ולבך וכדי לשלוט בבעיות בדימום. כשתתייצב, הספק שלך יקטן בהדרגה ואז יפסיק את התרופות האלה.
אתה יכול לחזור לאכול מזון מוצק כיוון שאתה מסוגל להתמודד איתם.
כאשר צוות הבריאות שלך קובע שאתה מוכן, תועבר מהטיפול נמרץ ליחידה סיעודית לאחר ניתוח. ההתאוששות שלך תמשיך. אתה יכול להגדיל בהדרגה את הפעילות שלך כשאתה קם מהמיטה והסתובב לתקופות ארוכות יותר.
דאג לביקור המשך אצל הרופא שלך.
בבית החולים - PTA של עורק הירך
לאחר ההליך, תועבר לחדר ההתאוששות בצפייה. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, אתה עלול להועבר למחלקת טיפול נמרץ (ICU) או לחדר האשפוז שלך.
ספר מיד לאחותך אם אתה מרגיש כאב בחזה או לחץ, או כל כאב אחר, כמו גם תחושות של חום, דימום או כאב באתר ההכנסה.
האחות תעזור לך בפעם הראשונה שאתה קם. זז לאט כשקום מהמיטה כדי שלא תהיה סחרחורת.
יתכן שתינתן לך תרופת כאב לכאבים או אי נוחות במקום בו הוחדר הצנתר או בגלל הצורך לשכב שטוח ודומם לתקופה ארוכה.
אתה יכול להתחיל לאכול מזון מוצק כפי שאתה יכול להתמודד איתם.
האשפוז שלך יהיה תלוי במצבך ובתוצאות ההליך שלך. תקבל הוראות מפורטות לתקופת השחרור וההחלמה שלך.
דאג לביקור המעקב שלך עם הרופא שלך.
בבית - מעקף פופליטאלי בירך
ברגע שאתה בבית, יהיה חשוב לשמור על אזור הניתוחים נקי ויבש. הספק שלך יגיד לך איך לרחוץ.
יכול להיות שאומרים לך לא לעשות שום פעילות מאומצת. הספק שלך יגיד לך מתי תוכל לחזור לעבודה ולפעילות רגילה.
הספק שלך עשוי לרצות שתמשיך לקחת תרופות לדילול דם לאחר ההליך.
הספק שלך עשוי לעשות אולטרסאונד ברגל שלך לאחר הניתוח כדי לבדוק את השתל החדש.
ספר לספק שלך אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
חום או צמרמורות
כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מחתך הרגל
קרירות, קהות ו / או עקצוצים, או שינויים אחרים ברגל הפגועה
כאבים או לחץ בחזה, בחילות ו / או הקאות, הזעה קשה, סחרחורת ו / או התעלפות
הספק שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, על סמך מצבך.
בבית - PTA של עורק הירך
כשאתה בבית, בדוק אם באתר ההכנסה נמצא דימום, כאבים חריגים, נפיחות ושינוי צבע או טמפרטורה לא תקינים באתר ההכנסה או בסמוך לו. חבורה קטנה היא נורמלית.
אמור לספק שלך אם אתה מבחין בכמות קבועה או גדולה של דם באתר שאי אפשר להכיל עם חבישה קטנה.
יינתן לך מידע ספציפי על אופן הטיפול באתר ההכנסה. יהיה קשר קטן, או גוש, מתחת לעור, שם היה מקום ההכנסה. זה נורמלי. הקשר אמור להיעלם במשך מספר שבועות.
חשוב לשמור על אתר ההכנסה נקי ויבש. הספק שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות.
יכול להיות שאומרים לך לא לעשות שום פעילות מאומצת. הספק שלך יגיד לך מתי תוכל לחזור לעבודה ולפעילות רגילה.
ספר לספק שלך אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
חום או צמרמורות
כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
קרירות, קהות או עקצוצים, או שינויים אחרים ברגל הפגועה
כאבים / לחץ בחזה, בחילות ו / או הקאות, הזעה קשה, סחרחורת או התעלפות
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
שם הבדיקה או ההליך
הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
מתי ואיך תקבלו את התוצאות
למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך