תוֹכֶן
מחלת אבן המרה היא ההפרעה השכיחה ביותר הפוגעת במערכת המרה, מערכת הובלת המרה של הגוף. אבני מרה הן מסות מוצקות ודמויי חלוקי נחל שנוצרות בכיס המרה או בדרכי המרה (הצינורות המובילים מהכבד למעי הדק). הם נוצרים כאשר המרה מתקשה ונגרמת על ידי עודף של כולסטרול, מלחי מרה או בילירובין.
סוגי אבני מרה
ישנם שני סוגים של אבני מרה:
- אבני כולסטרול: מדובר באבנים צהובות-ירוקות, שנמצאות בעיקר אצל נשים ואנשים שמנים. אבני כולסטרול מהוות 80 אחוז מאבני המרה. זהו הסוג הנפוץ ביותר בארצות הברית.
- אבני פיגמנט: אלו עשויות להיות שחורות או חומות ונוטות להתפתח בחולים הסובלים ממצבי כבד אחרים, כגון שחמת או דלקות בדרכי המרה.
תסמיני מחלת מרה
אנשים רבים עם אבני מרה אינם חווים תסמינים כלשהם. לעתים קרובות, הסימפטומים מופיעים רק כאשר ישנם סיבוכים. הסיבוכים עלולים להיגרם על ידי דלקת, זיהום או חסימה.
התסמין העיקרי למחלת אבן המרה הוא מחלת המרה. קוליק מרה מופיע פתאום ונבנה במהירות לשיא. זהו כאב בטן קבוע, בדרך כלל בצד הימני העליון של הבטן, שנמשך בין 15 דקות למספר שעות. כאב זה בדרך כלל מחמיר על ידי ארוחות, במיוחד אוכל שומני.
כאבי המרה עשויים לכלול:
- חוסר סובלנות אוכל שומני
- הֲקָאָה
- כאב בכתף ימין
- הֲפָחָה
- מְיוֹזָע
- הצהבה של העור או העיניים
- שרפרף בצבע חימר
אבחון מחלת מרה בג'ונס הופקינס
אבחון של מחלת מרה מתחיל בבדיקה גופנית מקיפה במהלכה אתה מתאר את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. לעתים קרובות, הבדיקה הגופנית תהיה נורמלית לחלוטין. לפעמים הרופא שלך יכול לחוש בכיס המרה, ועלולה להיות רגישות כלשהי בבטן. הליכי אבחון אחרים כוללים:
- בדיקות מעבדה
- סריקות הדמיה
- אבחון אנדוסקופי
בדיקות מעבדה
בדיקות דם יבדקו את תפקוד הכבד שלך. אם יש סיבוכים מאבני מרה, הבדיקות יהיו חריגות.
סריקות הדמיה
אבני מרה, במיוחד כאלה שאינן סימפטומטיות, מתגלות לעתים קרובות בטעות במהלך סריקת הדמיה לבעיה אחרת. אם אתה זקוק לסריקת הדמיה המבוססת על ההיסטוריה והבדיקה הגופנית שלך, ישנם מספר נהלים זמינים. סריקות הדמיה משתמשות בטכנולוגיות שונות כדי לקבוע את נוכחותן ומיקומן של אבני מרה.
- אולטרסאונד: אולטרסאונד בבטן הוא הבדיקה הלא פולשנית הטובה ביותר לגילוי אבני מרה בכיס המרה. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של האיברים שלך. זהו הליך פשוט, בטוח וללא כאבים המספק מידע מדויק אודות נוכחותן של אבני מרה.
- צילום CT: צילום CT הוא צילום רנטגן חזק. זה יכול לזהות סיבוכים של מחלת מרה, כמו עודף נוזלים, גזים בדופן כיס המרה, נקבים בכיס המרה ומורסות (אוספי מוגלה בגוף). בדיקת CT עשויה לעזור לקבוע אם אתם זקוקים להתערבות כירורגית דחופה.
- MRI ותהודה מגנטית כולנגיופנקראטוגרפיה (MRCP): MRI משתמש בגלים מגנטיים חזקים כדי ליצור תמונה מפורטת. MRCP משתמש בהדמיית MRI עם תוכנה מיוחדת כדי לסייע בזיהוי אבני מרה ואבני צינור המרה ולהערכת כיס המרה לנוכחות של דלקת שלפוחית השתן (דלקת).
- כוליסטיסטרפיה: אתה מקבל חומר רדיואקטיבי תוך ורידי, אותו הכבד סופג ואז מופרש לכיס המרה ולצינורות המרה. לאחר מכן מבצעים סריקות שיכולות לזהות במדויק דלקת חריפה בכיס המרה.
אבחון אנדוסקופי
אנדוסקופ הוא צינור דק וגמיש ומואר שמוכנס לפה. הוא מגיע לוושט, לבטן ולמעי הדק. באמצעות האנדוסקופ, הרופא יכול לדמיין את מערכת המרה שלך.
אנדוסקופי רטרוגרדי Cholangiopancreatography
אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) היא השיטה המועדפת לאיתור אבני מרה בצינור המרה הנפוץ. מכיוון שהאנדוסקופ נמצא במצב, ניתן להסיר אבנים במהלך ERCP. במהלך הליך זה:
- נעשה שימוש באנדוסקופ מיוחד לצפייה בצד הנקרא דואודנוסקופ.
- היקף זה תוכנן במיוחד כדי לאפשר הצבת אביזרים נחוצים בצינור המרה ולבלב ולהסיר אבני צינור מרה.
- משתמשים בקטטר להזרקת צבע לתעלות.
- צילום רנטגן מתבצע כדי להשיג תמונות של צינורות הלבלב והמרה שלך.
אולטרסאונד אנדוסקופי
אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) משתמש באנדוסקופיה ובאולטראסאונד כדי להעריך ולאבחן הפרעות במערכת העיכול, ויחד הם מייצרים תמונות מפורטות של צינור המרה וכיס המרה. שלא כמו ERCP, לא ניתן להשתמש ב- EUS להסרת אבני מרה. עם זאת, זהו כלי אבחון מדויק ומהווה סיכון נמוך יותר לסיבוכים בהשוואה ל- ERCP.
טיפול במחלת מרה בג'ונס הופקינס
קיימות מספר אפשרויות טיפול שונות לחולים עם אבני מרה סימפטומטיות. לכל אפשרות טיפול יש תוצאות שונות, בהתאם לתסמינים שלך. מטרת הטיפול היא להקל על התסמינים ולמנוע התפתחות סיבוכים. למידע נוסף על טיפול במחלות מרה אצל ג'ונס הופקינס.