כיצד מטפלים בלימפמפת MALT בקיבה

תוֹכֶן

• צפו וחכו
• טיפול משולש
• קְרִינָה
• כימותרפיה
• אימונותרפיה
• כִּירוּרגִיָה

לימפומה בקיבה (MALT) היא סוג של לימפומה שאינה הודג'קין הנובעת מרקמה היוצרת את רירית הקיבה: MALT מייצג רקמת לימפואיד הקשורה לרירית. מכיוון שלמפומת MALT בקיבה בדרך כלל נגרמת על ידי חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי (H. pylori), לעיתים קרובות ניתן לטפל בהצלחה באנטיביוטיקה. במקרים מעטים שאינם קשורים לזיהום ב- H. pylori או במקרים שאינם מגיבים לאנטיביוטיקה, אפשרויות טיפול אחרות כוללות הקרנות, כימותרפיה וניתוחים. יתרה מכך, מכיוון שלימפומה של MALT בקיבה היא סרטן כה איטי, אנשים רבים עם המחלה מסוגלים לוותר לחלוטין על הטיפול ובמקום זאת להיות במעקב צמוד על ידי הרופא שלהם.

צפו וחכו

עבור אנשים הסובלים מלימפומה בקיבה של MALT אשר מחלתם אינה נפוצה ואין להם תסמינים, סטנדרט הטיפול הוא בדרך כלל ניטור פעיל, המכונה גם "צפה והמתן".

ניטור פעיל כרוך במעקב צמוד אחר מחלה או מצב כדי לראות אם היא תיפתר או תתייצב ללא טיפול. פעולה זו יכולה להיות דרך יעילה להימנע מתופעות לוואי אפשריות של הטיפול. עבור לימפומה של MALT בקיבה, ניטור פעיל כולל בדרך כלל אנדוסקופיות רגילות, בדיקות גופניות ובדיקות מעבדה.

טיפול משולש

לH. pyloriלימפומה של MALT בקיבה חיובית הטיפול בשורה הראשונה הוא פרוטוקול הנקרא טיפול משולש הכולל שילוב של שתי אנטיביוטיקה למלחמה בזיהום בתוספת מעכב משאבת פרוטון (PPI) כדי להוריד את ייצור חומצת הקיבה בקיבה ולמנוע כיבים. האנטיביוטיקה המשמשת לרוב היא אמוקסיל (אמוקסיצילין), ביאקסין (קלריתרומיצין), סומיצין (טטרציקלין) ופלאגיל (מטרונידזול).

על פי קרן לימפומה למחקר, למרות שעשויים לחלוף מספר חודשים עד שטיפול זה יעבוד, הוא יעיל בכ- 90% ממקרי לימפומה בקיבה.

קְרִינָה

למקרים של לימפומה של MALT שלא נגרמת על ידי ה 'פילורי זיהום או למי שלא מגיב לאנטיביוטיקה, טיפול בהקרנות יכול להיות אפשרות יעילה.

פרוטוקול זה כולל הפניית מינונים נמוכים יחסית של קרינת קרן חיצונית לגידולים בקיבה. בלמעלה מ- 95% מהאנשים הסובלים מלימפומה MALT בקיבה שעוברים הקרנות, הטיפול מוצלח מספיק כדי שלא יהיה צורך בטיפול מעקב אחר אחר.

כימותרפיה

כימותרפיה משמשת ללימפומות MALT בקיבה בשלב מוקדם כאשר אנטיביוטיקה אינה מצליחה לשלוט במחלה, או כאשר הלימפומה חוזרת לאחר תקופת הפוגה.

התרופות הכימיות המשמשות לעיתים קרובות הן שילוב של ארבע תרופות שונות המוכרות ביחד בראשי התיבות CHOP: ציטוקסאן (ציקלופוספמיד), אדריאמיצין (דוקסורוביצין), אונקובין (וינקריסטין) ופרדניזון. שלוש הראשונות של תרופות אלו נלחמות בתאים סרטניים בדרכים שונות והן ניתנות בדרך כלל כזריקות או חליטות ורידים ביום אחד. פרדניזון נלקח בצורת גלולה למשך חמישה ימים.

מעכבי קינאז

מעכבי קינאז הם תרופות כימותרפיות המכוונות לתאי לימפומה ונחסמות קינאזות-חלבונים שגורמים לתאים סרטניים לצמוח ולפרוח. שני מעכבי קינאז המשמשים לטיפול בלימפומה MALT שאינה הודג'קין הם Imbruvica (ibrutinib) ו- Calquence (acalabrutinib). תרופות אלו נלקחות פעמיים ביום דרך הפה.

אימונותרפיה

אימונותרפיה סוטרת את המערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם בסרטן. התרופה החיסונית הנפוצה ביותר ללימפומה MALT היא נוגדן חד שבטי הנקרא ריטוקסאן (ריטוקסימאב). בדרך כלל זה ניתן אם אנטיביוטיקה אינה יעילה או אם הלימפומה מחמירה גם לאחר כימותרפיה.

ריטוקסין מכוון לאנטיגן בשם CD20 שקשור אליו H. pylori-לימפומה של MALT בקיבה חיובית. (אנטיגנים הם רעלים המפעילים את התגובה החיסונית.) הוא ניתן תוך ורידי (IV) או כזריקה מתחת לעור בלבד או בשילוב עם תרופות כימותרפיות.

שתי תרופות אימונותרפיה אחרות המשמשות לעתים ללימפומה MALT הן Adcetris (brentuximab vedotin) ו- Campath (alemtuzumab).

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לטיפול בלימפומה של MALT בקיבה נקרא כריתת קיבה. הליך זה כולל הסרת חלק מהקיבה או כולה (כריתת קיבה חלקית וכריתת קיבה כוללת, בהתאמה).

כריתת קיבה היא לעתים רחוקות אם בכלל טיפול קו ראשון בלימפומה MALT, לאור הסיכונים הגלומים בניתוח והעובדה שבדרך כלל ניתן לטפל במחלה באופן יעיל ללא ניתוח. עם זאת, זה יכול להיות מומלץ במקרים בהם הלימפומה מוגבלת לאזור מובחן וניתנת להסרה בבטחה ובקלות.

הוסבר על ניתוח כריתת קיבה

מילה מ- Wellwell

לימוד אתה או מישהו שאתה מטפל בו חולה בסרטן הוא ללא ספק מפחיד, גם כאשר האבחנה היא מחלה הצומחת לאט וניתן לטפל בה בקלות כמו לימפומה בקיבה. לימוד כל מה שאתה יכול על לימפומה של MALT אמור לעזור להקל על החששות שלך במידה רבה. אז האם להיות תואם לכל טיפול שהספק הרפואי שלך מרגיש שהוא הטוב ביותר עבורך - אם זה אומר שתמיד תופיע לבדיקות אם המחלה שלך מנוטרת באופן פעיל או נוטלת תרופות כגון אנטיביוטיקה בדיוק כפי שנקבע. חמושים בידע ובטיפול רפואי שאתה סומך עליהם, יצטרכו לראות אותך במבחן של לימפומת MALT בקיבה במינימום או פחד והצלחה מרבית.