איך מטפלים בצנית

תוֹכֶן

• טיפולי בית ואורח חיים
• מרשמים

צנית היא סוג של דלקת פרקים הנגרמת על ידי הצטברות והתגבשות של חומצת השתן במפרק. בהתאם לחומרת ההתקף, הטיפול עשוי לכלול תרופות אנטי-דלקתיות ללא מרשם (OTC) להפגת כאב, כמו גם שינויים התנהגותיים (כגון הגבלות תזונה ואלכוהול) להפחתת תדירות ההתקפים. התקפים כרוניים עשויים לדרוש תרופות מרשם כדי לעזור להפחית את רמות חומצת השתן בדם.

טיפולי בית ואורח חיים

תסמיני גאוט נגרמים על ידי הצטברות יתר של חומצת השתן, מצב המכונה hyperuricemia. עם הזמן, הצטברות יכולה להוביל להיווצרות גבישים של חומצת שתן במפרק ובסביבתו, מה שמביא להתקפי כאב ודלקת קשים וממושכים.

ככאלה, הטיפול בצנית מתמקד בשני דברים: הפחתת חומצת השתן והקלה על כאבי צנית.

ניהול כאב

ישנם מספר טיפולים ביתיים והתאמות אורח חיים שיכולות לעזור.

התקף צנית יימשך בדרך כלל בין שלושה לעשרה ימים. הכאב בחלקו המוקדם של ההתקף (בדרך כלל 36 השעות הראשונות) יהיה בדרך כלל הגרוע ביותר.

בין אפשרויות הטיפול הביתי:

• חבילת קרח או דחיסה קרה עשויים לספק הקלה מרובה בהתקף קל. הקפידו לעטוף את חבילת הקרח במגבת דקה ולמרוח על המפרק למשך 15 עד 20 דקות בלבד בכדי למנוע כוויות קור. אתה יכול לעשות זאת מספר פעמים ביום.
• נח את המפרק. מכיוון שהבוהן הגדולה מושפעת לרוב, הרם את כף הרגל כדי להקל על הנפיחות. הרחק מהרגליים ככל האפשר, ואם אתה צריך לנוע, השתמש במקל או קביים.
• ניתן להשתמש בטילנול (פרצטמול) או בתרופות אחרות לשיכוך כאבים ללא מרשם במקרים קלים יותר. אמנם אין לו את התכונות האנטי דלקתיות של NSAIDs, אבל זה יכול לעזור להקל על הכאב.
• ירידה במשקל בחולים עם צנית הסובלים מהשמנת יתר או עודף משקל יכולה לסייע בהפגת לחץ על המפרקים הנגועים.

התערבויות תזונתיות

ניתן לקשור hyperuricemia למזונות שאנו אוכלים. חלקם מכילים רמות גבוהות של תרכובת אורגנית המכונה פורין אשר, כאשר היא מתפרקת, הופכת לחומצת שתן. אחרים מכילים חומרים הפוגעים בהפרשת חומצת השתן מהכליות.

אמנם ישנן עדויות מועטות של התערבויות תזונתיות שיכולות להפחית את חומרת התקף הצנית, אך שינויים עשויים לסייע בהפחתת הסיכון להתקפות עתידיות.

לשם כך, יהיה עליך לבצע את השינויים הבאים כדי למנוע היפרוריקמיה:

• הימנע משתיית אלכוהול מכל סוג שהוא או מוגבל, במיוחד בירה.
• הימנע או הגבל מאכלים בעלי פורין גבוה.
• הימנע או הגבל משקאות ממותקים פרוקטוז, אשר פוגעים בהפרשת חומצת השתן.

מדריך דיון לרופא גאוט

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מרשמים

תרופות מרשם משמשות לעיתים קרובות אם התערבויות תזונתיות ואורח חיים אינן מספקות הקלה ו / או קיימות עדויות לפגיעה במפרקים הגוברת. את התרופות המרשם המשמשות לטיפול בצנית ניתן לחלק באופן נרחב לשני סוגים: אנטי דלקתיים ומפחיתים חומצת שתן.

תרופות נוגדות דלקת

תרופות אנטי דלקתיות מרשם המשמשות בדרך כלל לטיפול בצנית, נקבעות באופן שוטף או משמשות בעת הצורך כדי להקל על תסמינים חריפים. בין האפשרויות:

• קולכיצין היא תרופה נוגדת דלקת דרך הפה המשמשת למניעה וטיפול בהתקפי צנית חריפים. ניתן להשתמש בקולכיסין בפני עצמו אך לרוב הוא נרשם לצד תרופה להפחתת חומצת השתן כמו אלופורינול. תופעות לוואי של קולכיצין כוללות שלשולים, בחילות והתכווצויות בבטן.
• קורטיקוסטרואידים, הנלקחים דרך הפה או באמצעות הזרקה למפרק, מציעים הקלה לטווח קצר בתסמינים חריפים. התרופות פועלות על ידי דיכוי דלקת וממתן את מערכת החיסון כולה ובדרך כלל אינן משמשות כצורה של טיפול מתמשך.

שימוש יתר בכל צורה של סטרואידים יכול להוביל לעלייה במשקל, חבורות קלות, אוסטאופורוזיס, בעיות עיניים, לחץ דם גבוה וסיכון מוגבר לזיהום.

טיפול דרך הפה (בדרך כלל עם התרופה פרדניזון) עשוי להינתן לאורך ימים עד שבועות. זריקות קורטיקוסטרואידים משמשות לרוב כאשר מעורב רק מפרק אחד או שיש צורך להפחית את ההשפעות המערכתיות (כולו בגוף) של קורטיקוסטרואידים דרך הפה.

תרופות להורדת חומצה אורית

אם התערבויות אחרות אינן מצליחות להפחית את רמות חומצת השתן, רופאים יפנו לעיתים קרובות לתרופות שיכולות להפחית את ייצור חומצת השתן או להגביר את הפרשת חומצת השתן מהגוף. ההנחיות לטיפולי צנית משנת 2020 מהקולג 'האמריקני לראומטולוגיה ממליצות על טיפולים אלה להורדת שתן כאופציה בשורה הראשונה ברוב החולים הסובלים מהמצב.

כיום ישנן חמש תרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) להפחתת רמות חומצת השתן.

טיפולים להורדת שתן שנקבעים בדרך כלל כוללים:

• Zyloprim (allopurinol) הוא מעכב קסאנטין אוקסידאז דרך הפה (XOI) המפחית את ייצור חומצת השתן בגוף. תרופה זו נלקחת פעם ביום והיא מומלצת בדרך כלל כטיפול קו ראשון לרוב החולים עם צנית. התפרצויות תסמינים יכולות להופיע במהלך טיפול, ולכן התרופה נקבעת לעיתים קרובות במינונים נמוכים יותר ואז גדלה בהדרגה. בנוסף, אלופורינול ניתנת בדרך כלל עם קולכיצין כדי להפחית את הסיכון לטווח הקצר להתקף צנית. תופעות הלוואי של Allopurinol כוללות קלקול קיבה ותגובות עור נדירות, אך לעיתים קרובות חמורות. שאל את ספק המרשם שלך אם אתה נמצא בסיכון לתגובות חמורות של אלופורינול. תופעות הלוואי הן הרבה פחות נרחבות מאשר תרופות אחרות להפחתת חומצת השתן והן עשויות לכלול פריחה וקלקול קיבה. בעיות קיבה בדרך כלל חולפות מכיוון שגופך מסתגל לתרופות.
• Uloric (febuxostat) מהווה אפשרות טיפול נוספת ב- XOI המפחיתה את ייצור חומצת השתן בגוף. תרופה זו משמשת בעיקר בחולים שאינם סובלים אלופורינול. אם לוקחים אותה מדי יום, אורילית יכולה להפחית את חומרת ההתקפים ותדירותם. התלקחויות שכיחות כאשר מתחילים את הטיפול הראשון (ראו שימוש בקולכיצין לעיל). גם אם הם מתרחשים, עליך להמשיך ליטול את התרופות כפי שנקבע.
  תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילות, כאבי מפרקים וכאבי שרירים. אל תיקח Uloric אם אתה משתמש ב- azathioprine (המשמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית) או ב- mercaptopurine (המשמש לטיפול בלימפומה, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית).
• Krystexxa (pegloticase)הינה תרופה ביולוגית חדשה יותר המועברת באמצעות עירוי תוך ורידי לווריד ומשמשת רק כאשר טיפולים אחרים נכשלו. Krystexxa פועל על ידי המרת חומצת שתן לחומר הנקרא אלנטואין, שגורש בקלות מהגוף. הוא מנוהל כל שבועיים במרפאה ולכן הוא שמור למקרים החמורים ביותר בלבד.
  תופעות לוואי שכיחות כוללות התלקחויות קצרות טווח, בחילות, חבורות, כאבי גרון, עצירות, כאבים בחזה והקאות. לאחר מינונים חוזרים עלולים להופיע תגובות אלרגיות חמורות.
• מעכבי IL-1, כולל אנקינרה וקנאקינומאב, הם סוג של אפשרויות טיפול המומלצות לחולים בהם תרופות אנטי דלקתיות אינן יעילות, נסבלות בצורה גרועה או מסומנות.

ניתן להשתמש בתרופות משלימות אחרות בטיפול בצנית, כולל Cozaar (לוסרטן), תרופה נגד יתר לחץ דם, ו- Tricor (fenofibrate), תרופה להורדת שומנים בדם. שניהם יכולים לסייע בהפחתת רמות חומצת השתן בסרום.

מה אוכלים כשיש לך צנית