תוֹכֶן
Hallux rigidus הוא סוג של דלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית). הלוקס (מתייחס לבוהן הגדולה) rigidus (מתייחס לנוקשות) משפיע בדרך כלל על מבוגרים בגילאי 30 עד 60, ולעיתים קרובות זו תוצאה של פציעת ספורט קודמת בתיכון. דלקת פרקים של הבוהן הגדולה היא האתר השכיח ביותר של דלקת פרקים בכף הרגל, ומשפיע על 2.5 אחוז מהאנשים מעל גיל 50.המפרק בבסיס הבוהן הגדולה (מפרק מטטרסופאלאנגל, או מפרק MTP) מושפע והמצב מתפתח בהדרגה לאורך זמן. לא כל הספורטאים הפצועים מפתחים הלוקס ריגיד, מה שמעלה את השאלה: מדוע יש המפתחים הלקס ריגידוס אבל אחרים לא?
מי מפתח את הלוקס ריגידוס?
אנשים המשתתפים בספורט בו נדרשים כפות רגלי העמסה, לחץ והארכה של תנועות רגישים למיקרו טראומה ונקעים במפרק בבסיס הבוהן הגדולה. "בוהן הדשא", השם שניתן לפציעות אלו, עלולה לגרום גם להתפתחות שלוחות עצם או אוסטאופיטים. כדורגל וכדורגל שמשוחקים על דשא מלאכותי גורמים לרוב הפציעות באצבעות הספורט. אם לא מטפלים בה כראוי, הבוהן של הדשא עלולה להוביל להישרדות.
לא רק ספורטאים מפתחים hallux rigidus. אנשים שנפלו קשתות או פרונציה מוגזמת (גלגול) של הקרסוליים רגישים להתפתחות hallux rigidus. זה יכול לרוץ במשפחות שכן סוגים מסוימים של כף הרגל נוטים יותר לפתח hallux rigidus מאחרים. Hallux rigidus עלול להיגרם גם ממחלות דלקתיות ספציפיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או צנית.
מדוע הטיפול חשוב
להיעדר טיפול מתאים בפציעות אצבעות גדולות יכולות להיות השלכות חמורות. הטיפול הכרחי כדי שהמצב לא יהפוך למתיש. Hallux rigidus מתקדם יכול לגרום ל:
- כאב, גם בזמן מנוחה
- כאב שמחמיר בשימוש בבוהן הגדולה, כמו למשל בקפיצה
- קושי לנעול נעליים בגלל דורבנות עצם
- קושי לנעול נעלי עקב
- כאבים עמומים בירך, בברך או בגב התחתון שנגרמים כתוצאה משינויים באופן שבו מישהו הולך
- צולע
אפשרויות טיפול
ישנן אפשרויות שאינן ניתוחיות וגם כירורגיות לטיפול בהאלוקס ריגידוס. באופן אידיאלי, hallux rigidus יאובחן בשלבים הראשונים כאשר ניתן להשתמש באפשרויות שאינן כירורגיות בלבד. אם המצב גורם לכאבים במנוחה או לצליעה משמעותית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
אפשרויות הטיפול ללא ניתוח כוללות:
- שינויי נעליים (למשל, רפידות נעליים שנועדו לעצור תנועה מתחת למפרק של הבוהן הגדולה, נעליים עם סוליות נוקשות המפחיתות גם את התנועה במפרק, או הוספת תחתית נדנדה לנעליים).
- שינויים בפעילות (למשל, פעילות גופנית עם השפעה נמוכה).
- תרופות נוגדות דלקת (כגון אדוויל (איבופרופן) או זריקות סטרואידים.
אפשרויות הטיפול הכירורגי כוללות:
- כריתת רחם, המכונה גם גילוח מפרק הבוהן הגדולה (לאנשים המנסים לשמר את המפרק, להתניידות, אך בסופו של דבר עם פחות כאב.) זו נחשבת לטכניקה "חוסכת מפרקים" מכיוון שהניידות במפרק המטטרסופאלנגיאל נשמרת.
- ארתרודזיס, המכונה גם היתוך מפרקים (לאנשים המחפשים הקלה בכאבים מתמשכים למרות שהמפרקים הממוזגים כבר לא יתכופפו.) ארתרודזיס נחשבת ל"טכניקת הקרבת מפרקים "מכיוון שהתמזגות של המפרק מסירה כל טווח תנועה נוסף במפרק. עם זאת, עבור אנשים עם hallux rigidus בשלב הסופי, ארתרודיזה יכולה לגרום לשליטה ארוכת טווח בכאב ולתוצאות תפקודיות טובות.
- נבדקים נהלים חדשים יותר כגון ניתוחי שתל, אך איש עדיין אינו בטוח ביעילותם או בטיחותם לטווח הארוך.
מחפש טיפול
אם יש לך סימפטומים של hallux rigidus, קבע תור לפגישה עם הרופא מיד. טיפול מוקדם ואבחון מוקדם מניבים את התוצאות הטובות ביותר. עם הזמן, הלוקס ריגידוס עלול להוביל לכאב הגביל את החיים, לבעיות בטווח התנועה של כף הרגל ולהפרעות בהליכה. בשלב מוקדם, צעדים שמרניים כגון שינויים בנעליים, הגבלת פעילות, זריקות סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת עשויים להספיק בכדי להפחית את הכאב ולהגביל את התנועה במפרק. עם זאת, אם אתם חווים כאבים אפילו במנוחה או אם המצב משפיע על הליכתכם, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי בכדי להקל על הכאב.