דלקת פרקים ו- HIV: האם יש קשר?

תוֹכֶן

• תסמיני HIV ודלקת פרקים
• מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV
• אבחון מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV
• מדוע מחלות ראומטיות שכיחות יותר בקרב אנשים עם HIV / איידס?
• מה ההבדל בין HIV לאיידס?
• מהו זיהום אופורטוניסטי ב- HIV / איידס?
• מחלות הקשורות לתרופות HIV
• טיפול במחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV
• פרוגנוזה של HIV בשילוב עם מחלות ראומטואידים
• נקודות מפתח בנושא HIV ומחלות ראומטיות

האם יש קשר בין HIV לדלקת פרקים? עד כמה שכיחות מחלות ראומטיות בקרב אנשים עם HIV ואילו בעיות מיוחדות הם עלולים להתמודד עם הטיפול? מתי צריך לבדוק אנשים עם כאבים במפרקים, בשרירים או בדלקת פרקים לגבי HIV / איידס?

תסמיני HIV ודלקת פרקים

HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי), הנגיף הגורם לאיידס (תסמונת מחסור חיסוני נרכש) יכול לגרום גם לרבים מהתסמינים השכיחים של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות, וקשר זה צוין רק שלוש שנים לאחר גילוי הנגיף. נגיף זה עלול לגרום ל:

• כאבי מפרקים
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• חולשת שרירים

עם זאת, בנוסף לגרימת כאבי מפרקים ושרירים, HIV / איידס קשור לכמה מצבים ראומטיים נפרדים.

מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV

מחלות ראומטיות שכיחות מאוד בקרב אנשים שנדבקו ב- HIV, והערכות מראות כי עד 70 אחוז מהאנשים הנגועים בנגיף עלולים לפתח אחד מהמצבים הללו לפני או לאחר האבחנה שלהם. מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV כוללות:

• דלקת מפרקים תגובתי: דלקת מפרקים תגובתי היא סוג של דלקת פרקים המתרחשת כתגובה לזיהום במקומות אחרים בגוף, ועלולה להתרחש עם סוגים רבים של זיהומים כולל HIV.
• דלקת מפרקים פסוריאטית: דלקת מפרקים פסוריאטית היא אחת מקבוצות מחלות המכונות ספונדילוארתרופתיה.
• דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים שגרונית שכיחה מאוד בקרב אנשים עם HIV.
• תסמונת כואבת ברשתית: תסמונת כואבת ברשתית היא מצב מוגבל אך כואב ביותר הכרוך בכאבי עצם ומפרקים אסימטריים בגפיים התחתונות.
• אוסטאומיאליטיס: אוסטאומיאליטיס הוא זיהום בעצם הנגרם בדרך כלל על ידי חיידקים, ולעתים קרובות נדרש לטיפול ממושך תוך ורידי בכדי לנקות את הזיהום.
• פולימיוזיטיס: עם קבוצה מבלבלת של תסמינים, פולימיוזיטיס היא מחלת רקמת חיבור המאופיינת בדלקת וניוון של השרירים.
• דלקת כלי הדם: דלקת כלי הדם היא מצב הכרוך בדלקת בכלי הדם.
• מפרקים נגועים: זיהומים במפרקים עשויים לנבוע מזיהום במקום אחר בגופך המועבר למפרק הפגוע.
• פיברומיאלגיה: פיברומיאלגיה היא מצב המאופיין בכאבי גוף, כאבים, בעיות שינה, עייפות קיצונית, דיכאון, חרדה, נקודות רגישות. לעיתים מכנים אותו מצב רפואי "פונקציונלי" מכיוון שאין בדיקות ברורות לביצוע האבחנה.

אבחון מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV

מחלות ראומטיות עלולות להופיע לפני או אחרי אבחנה של HIV.

אצל מי שלא אובחן כחולה HIV, התפרצות חדשה של מצב שגרוני עשויה להצביע על קיום זיהום. למעשה, אנשים חושבים כי סינון שיטתי של אנשים עם מחלות ראומטיות לאיידס עשוי להציל חיים בגילוי זיהומי HIV מוקדמים, גם ללא גורמי סיכון ל- HIV / איידס. על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, "מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV עשויות להקדים את אבחנת ה- HIV." אם אדם נמצא בסיכון גבוה לנגיף ה- HIV ומופיע בפניו תסמינים של מפרקים כואבים, שרירים כואבים או תסמינים ראומטיים אחרים, בדיקת נגיף ה- HIV יכולה לאשר או לשלול את אבחנת ה- HIV.

כמו כן, אצל מי שאובחן כחולה HIV ויש לו תסמינים הקשורים למפרקים, יש לשקול אימון למצבים שגרוניים.

מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV יכולות להשפיע על כל קבוצת גיל, גזע או מין, אך לרוב משפיעות על אנשים בגילאי 20 עד 40.

מדוע מחלות ראומטיות שכיחות יותר בקרב אנשים עם HIV / איידס?

אמנם ברור שמחלות ראומטיות שכיחות יותר בקרב אנשים עם HIV / איידס מאשר כלל האוכלוסייה, אך הסיבה המדויקת לכך אינה ברורה. ישנן מספר תיאוריות אפשריות. האחת היא שהתנאים הראומטואידים קשורים לזיהום ב- HIV עצמו. מחשבה נוספת היא שמצבים ראומטיים עשויים להיגרם על ידי שינויים במערכת החיסון הקשורה ל- HIV. רעיון נוסף הוא שהתופעות הראומטיות עשויות להיות קשורות במקום זאת לזיהומים אופורטוניסטיים הנפוצים ב- HIVAIDS. מכיוון שההבדל בין HIV לאיידס, כמו גם הבנה של זיהומים אופורטוניסטיים, מבלבל, בואו נסתכל על השאלות הללו לפני שנבדוק אפשרויות טיפול אפשריות.

מה ההבדל בין HIV לאיידס?

אנשים רבים משווים באופן אוטומטי HIV לאיידס. עם זאת, HIV ואיידס הם ישויות קליניות נפרדות. באופן ספציפי, אדם מושפע בתחילה מנגיף ה- HIV, אך ייתכן שיידרשו מספר שנים לפתח איידס. יתר על כן, מכיוון שהטיפולים ב- HIV / איידס התקדמו בצורה משמעותית, לאנשים רבים עם HIV הנוטלים באופן ערני טיפולים אנטי-רטרו-ויראליים מדי יום יש סיכוי טוב לעולם לא מפצה עד לנקודה בה הם מפתחים איידס; הם עשויים לחיות חיים בריאים אחרת.

זיהום ב- HIV תוקף תאי CD4 (תאי T) המסייעים לגופנו להילחם בזיהום. כאשר ספירת תאי CD4 יורדת מתחת ל 200 תאים / מילימטר מעוקב, אדם מפתח איידס. לחלופין, אדם יכול לפתח איידס אם הוא מפתח זיהום אופורטוניסטי.

מהו זיהום אופורטוניסטי ב- HIV / איידס?

HIV / איידס קשור לרוב לזיהומים אופורטוניסטיים. זיהום אופורטוניסטי נגרם על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות או פרוטוזואים המנצלים את המערכת החיסונית המוחלשת של המארח. מחלה ראומטית אינה זיהום אופורטוניסטי, אולם זיהומים אלה עלולים להוביל לדלקת מפרקים תגובתית שצוינה לעיל, והם אחד המנגנונים האפשריים העומדים מאחורי הקשר של HIV ומצבים ראומטיים. חלק מהזיהומים האופורטוניסטיים הקשורים ל- HIV / איידס כוללים:

• קִמָחוֹן
• קריפטוקוקוס
• וירוס ציטומגלו
• היסטופלזמוזיס
• מק
• PCP
• טוקסופלזמוזיס
• שַׁחֶפֶת

מחלות הקשורות לתרופות HIV

בנוסף לתנאים הראומטיים שתוארו לעיל, תופעות לוואי של תרופות נגד HIV יכולות להוביל גם למצבי עצם, מפרק ורקמות רכות כגון:

• שִׁגָדוֹן
• טנוזינוביטיס
• מיופתיה (דלקת שרירים)
• אוסטאונקרוזיס
• אוסטאופורוזיס

מצבים אלה, למרבה המזל, פחות שכיחים כעת בטיפולי HIV / איידס חדשים יותר.

טיפול במחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV

הטיפול במחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV כרוך בגישה כפולה: טיפול בתסמינים הקשורים לדלקת פרקים וטיפול בזיהום ה- HIV הקשור למחלות אלו.

עם זאת, הטיפול במחלות ראומטיות בקרב אנשים עם HIV יכול להיות מאתגר מאוד.

תרופות נגד דיכוי (תרופות המדכאות את התגובה החיסונית) כגון Imuran ו- methotrexate משמשות בדרך כלל למחלות ראומטיות, אך טיפולים אלה עשויים להיות מנוגדים (אסור להשתמש בהם) בקרב אנשים עם זיהום ב- HIV) מכיוון ש- HIV גורם גם לדיכוי חיסוני). בתיאוריה, קיים חשש כי שילוב זה יכול להרכיב את ההשפעות של דיכוי חיסוני, אך אין מידע רב אודות בטיחותו של פרקטיקה זו.

HAART (טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל מאוד), היה יעיל לטיפול בבעיות ראומטיות הקשורות ל- HIV. בגישה זו, טיפול ב- HIV בלבד עשוי לשפר את הסימפטומים של מצב שגרוני.

עבור אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, משתמשים לעתים קרובות ב- DMARDS (מחלות המשנות תרופות אנטי ראומטיות), אך עבור אלו הסובלים מ- HIV / איידס ודלקת מפרקים שגרונית, אין כיום עדויות מספיקות להמליץ ​​על תרופות אלו.

אנשים הסובלים ממחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV עשויים ליהנות גם מטיפול בתרופות כאב ותרופות נוגדות דלקת להפחתת תסמיני מצבם הראומטי.

פרוגנוזה של HIV בשילוב עם מחלות ראומטואידים

למרבה הצער, אלו המפתחים מצב ראומטי בנוסף ל- HIV / איידס סובלים לרוב ממצב כללי גרוע יותר מאנשים עם HIV / איידס אך ללא מצב ראומטי.

נקודות מפתח בנושא HIV ומחלות ראומטיות

יש לציין כמה נקודות מפתח כאשר דנים בקשר של HIV ומחלות ראומטיות. אלו כוללים:

• כל מחלה ראומטית יכולה להתרחש ללא זיהום ב- HIV.
• בין 30% ל -70% מהאנשים הנגועים ב- HIV עלולים לפתח מחלה ראומטית קשורה.
• נוכחות של מחלה ראומטית קשורה מחמירה את התחזית לזיהום ב- HIV.
• אנשים הסובלים ממחלות ראומטיות בנוסף ל- HIV סובלים מאיכות חיים ירודה יותר.

שורה תחתונה

כאמור, התפרצותה החדשה של מחלה ראומטית אמורה לגרום לבדיקה של HIV בקרב אנשים העלולים להיות בסיכון לזיהום. לעומת זאת, יש לשים לב מקרוב לאנשים עם HIV לנוכח מצבים שגרוניים. כדי להפוך את זה למבלבל עוד יותר, כל מחלה ראומטית עשויה להתרחש ללא זיהום ב- HIV וייתכן שלא ידוע אם המחלה הייתה מתרחשת לבד או אם היא קשורה לזיהום.

אנו יודעים שאנשים עם HIV המפתחים מחלות ראומטיות הם בעלי איכות חיים ירודה ופרוגנוזה גרועה יותר. חלק מכך עשוי לנבוע מהחשש משימוש בתרופות מדכאות חיסון למחלות ראומטיות אצל אנשים שכבר מדוכאים מחיסון בגלל הנגיף. תפקידם של תרופות אלו כמו גם הבטיחות אינו ידוע במידה רבה. למרבה המזל, מחלות ראומטיות משתפרות לעיתים קרובות עם טיפול ב- HIV בלבד.

אם יש לך HIV ומצב שגרוני, חשוב לעבוד עם מומחים למחלות זיהומיות וראומטולוגיה שנוח להם לטפל בשני המצבים יחד, ויכולים לעבוד יחד לגיבוש תוכנית ולעקוב אחר ההתקדמות שלך.