תוֹכֶן
האבחנה של מונונוקלאוזיס מדבק (מונו) נעשית בדרך כלל על סמך התסמינים, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות דם. מונו נגרם בדרך כלל על ידי נגיף אפשטיין-בר (EBV) או נגיפים דומים, אך ייתכן שיהיה צורך לשלול דלקת גרון ודלקת מצבים אחרת. בעוד שהמרכזים לבקרת מחלות (CDC) כבר לא ממליצים על בדיקת מונוספוט, הנחיות רבות עדיין ממליצות להשתמש בבדיקה זו בכדי לסייע בזיהוי הגורם למונו.
בדיקות עצמיות
סביר להניח שלא תחשוד מיד שיש לך או לילדך מונו מכיוון שהתסמינים המוקדמים הם כמו הצטננות, שפעת או דלקת גרון. התסמינים הסבירים ביותר שישלחו אותך לרופא הם בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, עייפות קיצונית, כאבי גרון, חום וכאבי גוף שנמשכו יותר מ -10 ימים.
מרבית ההצטננות וזיהומים נגיפיים אחרים משתפרים לאחר שבעה ימים, כך שנקודת 10 הימים היא אינדיקטור טוב לכך שאתה מתמודד עם משהו מעבר למחלות הפותרות העצמיות הללו.
הסימפטומים יכולים להיות קלים אצל תינוקות וילדים צעירים יותר.
חשוב לא להסתמך על אבחון עצמי למונו מכיוון שהתסמינים יכולים להיות אלה של מחלות הזקוקות למהלך טיפול אחר. עליך לציין את ציר הזמן של הסימפטומים, כולל מתי אתה או ילדך התחיל להרגיש בחילה, אילו תסמינים התפתחו וכמה זמן הם נמשכו. זה יכול לעזור לרופא לבצע אבחנה אם הסימפטומים לא חולפים מעצמם עד יום 10.
עליך לפנות לרופא מיד עם כל אחד מהתסמינים החמורים של מונו. אלה כוללים חום גבוה (101.5 מעלות ומעלה), כאבי בטן, גרון או שקדים נפוחים קשים, קשיי נשימה או בליעה, חולשת גפיים או כאב ראש חמור. אלה יכולים להיות בגלל מונו, אך הם יכולים להיות חייבים גם לתנאים וסיבוכים אחרים.
מעבדות ובדיקות
הרופא שלך יבחן את הסימפטומים שלך ואת הגיל שלך (מכיוון שאנשים שנדבקו ב- EBV נוטים יותר לפתח מונו אם הם נערים או מבוגרים צעירים). היא תבצע הערכה גופנית בה היא תחפש בחלק האחורי של גרונך את הנקודות האופייניות (petechiae), תרגיש בצווארך ובאזורים אחרים שבהם ייתכן שיש לך בלוטות לימפה נפוחות ותקשיב לריאות שלך.
בדרך כלל הרופא שלך יורה על ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת נוגדנים. אם יש לך כאב גרון, סביר להניח שיבוצע בדיקת דלקת מהירה. אצל נשים בהריון, ניתן לבצע בדיקות נוגדנים מקיפות יותר על מנת לשלול סיבות שאינן EBV בעלות פוטנציאל רב יותר להשפיע על ההריון.
CBC
אם יש לך מונו, CBC שלך בדרך כלל יראה ספירת דם לבנה גבוהה (WBC) עם יותר לימפוציטים מהרגיל, המכונה לימפוציטוזה. לימפוציטים אלו יהיו בעלי מראה לא טיפוסי כאשר הטכנולוג הרפואי יבדוק את הדם תחת המיקרוסקופ. לימפוציטים הם חלק ממערכת החיסון של גופך וזה טבעי שהם מוגבהים במהלך סוגים מסוימים של זיהומים. יהיה לך פחות מהסוג השולט האחר של תאים לבנים, נויטרופילים, וייתכן שיהיה לך מספר טסיות דם נמוך מהרגיל.
בדיקת נוגדנים
ניתן לנתח את הדם שלך במעבדה לאיתור נוגדנים, אם כי אין צורך בהחלט בבדיקה זו לאבחון מונונוקלאוזיס מדבק. נוגדנים מיוצרים על ידי המערכת החיסונית שלך בכדי להילחם בזיהום על ידי נגיף או אורגניזמים אחרים שהמערכת שלך רואה כאיום.
ה מונוספוט (בדיקת נוגדנים הטרופיליים) היא בדיקה ישנה המשמשת בדרך כלל לאבחון מונו. בדיקת מונוספוט חיובית המלווה בסימפטומים של מונו מסייעת באישור אבחנה של מונונוקלאוזיס מדבק. עם זאת, ה- CDC אומר כי בדיקת המונוספוט כבר אינה מומלצת מכיוון שהיא מייצרת יותר מדי תוצאות לא מדויקות.
בדיקות מונוספוט יכולות להיות שליליות כוזבות בערך 10 עד 15 אחוז מהמקרים, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה. יש לך סיכוי של כ- 25 אחוז לקבל תוצאת בדיקה שלילית כוזבת אם אתה נבדק בשבוע הראשון להופעת הסימפטום. זה עשוי לקרות גם אם חיכיתם זמן רב מדי לפנות לרופא מכיוון שהנוגדנים ההטרופיליים פוחתים במהירות לאחר שנדבקתם במשך כארבעה שבועות. יתר על כן, אם יש לך מונו מוירוס שונה מ- EBV, כגון CMV, המונוספוט לא יזהה זאת.
אם בדיקת המונוספוט שלך שלילית אך יש לך את כל הסימפטומים של מונו, סביר להניח שהרופא שלך יחזור על הבדיקה לפני שיעשה בדיקות נוגדנים מקיפות יותר. בדיקות אלה עשויות להיעשות אם תסמיני המחלה אינם אופייניים למונוקלאוזיס או שחלתם יותר מארבעה שבועות. אתה יכול להיבדק לגבי נוגדני ציטומגלווירוס או טוקסופלזמה. בדיקות ספציפיות יותר ל- EBV כוללות:
- אנטיגן קפסיד נגיפי (VCA)
- אנטיגן מוקדם (EA)
- בדיקות EBV אנטיגן גרעיני (EBV)
מדריך דיון לרופא מונונוקלאוזיס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אבחון דיפרנציאלי
כאב גרון, חום ובלוטות נפוחות הנראות במונו יכולים להופיע בדומה לסימפטומים של דלקת גרון. בדיקת דלקת מהירה או תרבית גרון יכולה לעזור להבחין בין אלה. דלקת גרון בדרך כלל מגיבה במהירות לאנטיביוטיקה, בעוד שאין להן השפעה על מונו.
שפעת יכולה גם לחקות חלק מהתסמינים של מונו אך בדרך כלל אינה מייצרת בלוטות צוואר נפוחות. שפעת תשתפר לרוב תוך פחות משבועיים.
ניתן לראות סימפטומים כמו מונו בזיהומים אחרים שאינם וירוס אפשטיין-בר. גורמים אחרים שיכולים לייצר תסמינים אלה כוללים ציטומגלווירוס (CMV), וירוס אדנו, נגיף מחסור אנושי (HIV), אדמת, הפטיטיס A, הרפסווירוס אנושי 6 והטפיל.Toxoplasma gondii.
מחלה בחלק מהגורמים הללו, במיוחד CMV ו- Toxoplasma gondii, עשויים להיות מוגדרים כ מונו גרעין זיהומיות או לקרוא להם מחלה מונו. כמו במונו EBV, מומלץ רק טיפול תומך. עם זאת, מחלות אלו עלולות לסבך את ההיריון, ולכן מומלצות לאמהות לעתיד לבחון בדיקות נוספות לזיהוי הגורם למחלה.
אם רופא משתמש בבדיקת מונוספוט, זה יכול להיות חיובי כוזב כאשר לחולה יש מצבים הכוללים הפטיטיס, לוקמיה, לימפומה, אדמת, זאבת אדמנתית מערכתית וטוקסופלזמוזיס.על הרופא להשתמש בתסמיני המטופל ובבדיקות אחרות כדי להבחין בין מצבים אלה.
כיצד מטפלים במונוקלאוזיס