תוֹכֶן
עגבת נגרמת על ידי החיידק טרפונמה פלידום. המחלה מאובחנת בדרך כלל בבדיקות דם המאתרות חלבונים, הנקראים נוגדנים, המיוצרים על ידי הגוף כתגובה לזיהום.ברגע שאתה נדבק, הנוגדנים עבור T. pallidum יישאר בדם שלך במשך שנים. לעתים קרובות, ניתוח מעבדה יכול לספק רמזים האם זיהום הוא חדש או כזה שהתרחש בעבר.
בנוסף לבדיקות הנערכות במרפאה, במשרד הרופא או בבית המרקחת, קיימות מספר ערכות לבדיקה עצמית המאפשרות לך לבדוק מהנוחות שבביתך.
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
אחד החסמים העיקריים לבדיקת מחלות מין הוא אי הנוחות או המבוכה שחווים כאשר הם מתמודדים עם הצורך לבקש מרופא בדיקה. מסיבה זו, אנשים לעיתים קרובות יימנעו מבדיקות במשך שנים ואף עשורים עד שהזיהום הופך לפתע לחמור.
אתה לא יכול לאבחן את עצמך עם עגבת על סמך הסימפטומים שלך, גם אם אתה מבחין בכאב.
עם זאת, ניתן להשתמש בערכת STD ביתית, אותה אישרו מספר רשויות בריאות הציבור. אפשרויות אלה עוזרות לאנשים להתגבר על מחסומי הבדיקה.
בין הסוגים הזמינים (והיתרונות והחסרונות שלהם):
- ערכות בדיקת עגבת מהירה נראים כמו בדיקות הריון ודורשים כמה טיפות דם כדי לבצע את האבחנה, דבר שלעתים קרובות ניתן לבצע תוך 15 דקות בלבד. אמנם הם נוחים, אך הם עלולים להיות יקרים, נוטים לאי דיוק ושגיאות משתמש, ואינם מורשים במדינות מסוימות.
- ערכות בדיקה באמצעות דואר קח את זה לשלב הבא. אתה נרשם באופן מקוון ומספק פרטים רפואיים לפני הבדיקה. לאחר מכן תישלח אליך בדואר בדיקת דם עם ניקוי מחט, אותה תשלח ואז תשלח למעבדה ייעודית לניתוח. התוצאות, שאוחזרות ברשת תוך שניים עד חמישה ימי עסקים, נוטות להיות מדויקות בהרבה מאלה של בדיקות שאתה מבצע לגמרי לבד.
בעוד הערכות נמצאות בקלות ברשת, עליך לבחור בקפידה. אין תקנות פדרליות מועטות לגבי ערכות בדיקת STD מקוונות בבית.
וודא שהבחירה שתעמוד בסטנדרטים של התיקון לשיפור המעבדות הקליניות (CLIA) וכי הבדיקות הוגשו ואושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).
מעבדות ובדיקות
כי ט 'פלידום שביר מכדי שניתן יהיה לתרגל אותו, יש לאבחן את המחלה באחת משתי דרכים: גילוי עקיף של הזיהום או זיהוי ישיר של האורגניזם.
בדיקות דם סטנדרטיות
השיטה העקיפה, תוך שימוש בשילוב של בדיקות דם המבוצעות על ידי קלינאי, היא שיטת הבדיקה המועדפת. זה כולל שני סוגים שונים של בדיקות שבוצעו בזה אחר זה:
- בדיקות שאינן טרפונמליות:האבחנה מתחילה בדרך כלל בשתי בדיקות דם שאינן טרפונמליות הנקראות בדיקת מעבדת המחקר למחלות מין (VDRL) ובדיקת פלזמה מהירה (RPR). שניהם מגלים נוגדנים לאנטיגן הקרדיוליפין-כולסטרול-לציטין, המיוצר כתגובה לנזק הנגרם על ידי חיידקי עגבת. עם זאת, נוגדנים אלה מיוצרים גם בהקשר של מחלות אחרות, כגון זאבת ומחלת ליים. המבחנים אמנם רגישים, זולים ונוחים לשימוש, אך אי ספציפיותם גורמת להם להיות נוטים לתוצאות חיוביות כוזבות. ככאלה, יש לאשר את התוצאות באמצעות בדיקות טרפונמליות ספציפיות יותר, אם כי יקרות יותר.
- בדיקות טרפונמל:אם הבדיקות הלא טרפונמליות חיוביות, התוצאות יאושרו על ידי אחת מכמה בדיקות טרפונמליות. בדיקות טרפונמל מגלות T. pallidum נוגדנים המיוצרים כתגובה לחיידק עצמו. למרות שהם ספציפיים, הם אינם מסוגלים להבחין בין זיהום בעבר או בזיהום הנוכחי. מסיבה זו יש להשתמש במבחנים יחד לצורך אבחנה. אפשרויות הבדיקה של טרפונמל כוללות ספיגת נוגדנים פלואורסצנטית טרפונמלי (FTA-ABS),ט.פלידום assay agglutination particle (TP-PA), immunoassays enzymes (EIA), and immunoassays chemiluminescence (CIA).
תוצאות של בדיקה טרפונאלית מדווחות כתגובות או כלא מגיבות. תגובתיות לבדיקה טרפונאלית מרמזת על זיהום אך אינה יכולה לחשוף מתי התרחש הזיהום. כדי לקבוע זאת, המעבדה תשווה את תוצאות בדיקות הדם - כולל רמת הנוגדנים הנמצאים בדם - בכדי לקבוע את שלב הזיהום ואת מהלך הטיפול המתאים.
הקרנה הפוכה
רצף זה של בדיקות דם - לא טרפונמלי ראשון, טרפונמלי שני - נחשב לדרך הקלאסית לאבחון. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להפוך את התהליך כך שהבדיקה הטרונפונאלית מבוצעת ראשונה והבדיקות הלא טרונפונמליות מבוצעות שניה.
ידוע על סינון רצף הפוך, יש לזה יתרונות וחסרונות. בחזית החיובית, סביר יותר לאתר זיהומים בשלב מוקדם ומאוחר מאוד.
מהצד השלילי, סינון הפוך עשוי לגרום לתוצאה תגובתית גם אם האדם טופל בעבר. תוצאות תגובתיות כוזבות עלולות להוביל לשכפול מיותר של הטיפול.
בעוד שהקרנה הפוכה מקומה, רצף הבדיקות הסטנדרטי עדיין מומלץ ברוב המקרים.
מיקרוסקופ שדה כהה
מיקרוסקופ שדה כהה הוא שיטה ישירה לבדיקה פחות נפוצה כיום מכיוון שהיא דורשת טכנאים מיומנים מאוד. זה מבוצע על ידי לקיחת דגימה של נוזל גוף (או מברז בחזה או מברז השדרה) והסתכלות עליו במיקרוסקופ לאיתור ראיות חזותיות לחיידקים.
ניתן לבצע את הבדיקה גם על דגימות רקמות או ריר באף.
מיקרוסקופיה של שדה כהה עשויה להיות שימושית בשלב המאוחר יותר של המחלה כאשר בדיקות אחרות אינן חד משמעיות או אצל תינוקות שקשה לאבחן בדרך כלל.
ילודים
עגבת מולדת מתרחשת כאשר הזיהום מועבר מאם לילד במהלך ההריון. לתינוקות עם עגבת לרוב אין תסמינים של המחלה ועשויים לפתח אותם רק בשנה השנייה לחייהם.
אבחון אצל תינוקות עלול להיות קשה מכיוון שהנוגדנים של האם מסתובבים בדם התינוק במשך 12 עד 18 החודשים הראשונים לחייו. במהלך תקופה זו, רופאים אינם מסוגלים להבחין בנוגדנים שמקורם באם או שייכים לתינוק (כלומר התינוק נגוע).
אם הנוגדנים של תינוק גבוהים משמעותית מזו של האם, סביר להידבק בזיהום.
מיקרוסקופ שדה כהה עשוי לספק עדות ישירה לזיהום.
אבחנות דיפרנציאליות
מכיוון שעגבת מחקה כל כך הרבה מחלות אחרות ולרוב נדרשת פרשנות מקיפה לתוצאות בדיקות הדם, יש לעשות מאמץ נוסף בכדי להבטיח שהאבחנה נכונה.
זה דורש אבחון דיפרנציאלי נרחב, במיוחד במהלך עגבת שלישונית כאשר הסימפטומים יכולים להיות כה מגוונים וקשים.
הרופאים יבדקו לגבי עגבת, כמו גם כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס, נרתיק חיידקי ו- HIV באמצעות פאנל נרחב של בדיקות STD.
ניתן להזמין בדיקות מעבדה והדמיה אחרות כדי לא לכלול סיבות אפשריות אחרות. בין שלל החקירות האפשריות:
- עגבת ראשונית: קנדידה, דלקת שלפוחית השתן, נגיף הרפס סימפלקס, גרנולומה inguinale, דלקת השתן, מחלות מין אחרות
- עגבת משנית:HIV, מחלת קוואסאקי, מונונוקלאוזיס, pityriasis rosea, קדחת מנומרת של הר הרוקי, קדחת ארגמן
- עגבת שלישונית: גידול במוח, קרצינומה, אי ספיקת לב, מנינגוקוקמיה, מחלת נפש, טרשת נפוצה, שבץ מוחי
המלצות הקרנה
לעולם אל תשתמש בהיעדר תסמינים כסיבה שלא להיבדק. מכיוון שתסמיני עגבת הם לעתים קרובות כלליים ולא ספציפיים, ניתן להחמיץ אותם בקלות או לטעות במחלות אחרות.
כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב ממליץ על בדיקת עגבת לכל הנשים ההרות ולכל אדם הנחשב בסיכון מוגבר לזיהום.
זה כולל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM), אנשים עם מספר שותפים למין, משתמשים בסמים מזריקים ואנשים העוסקים במין לא מוגן.
כיצד מטפלים בעגבת