תוֹכֶן
Pyelogram תוך ורידי היא בדיקת הדמיה רפואית המשתמשת בתכשירי ניגודיות (הידועים גם כצבע) המוזרקים לוורידים כדי לעזור לראות את מערכת השתן בצורה ברורה בצילום רנטגן. לעיתים מקוצר פירוגראם תוך ורידי כ- IVP. זה ידוע גם בשם אורוגרפיה תוך ורידית, או אורוגרמה תוך ורידית, וניתן לקצר אותו כ- "IVU".
מטרת המבחן
משתמשים בפילוגרמה תוך ורידית כדי לראות את המבנים ואת קווי המתאר של הכליות, השופכן ושלפוחית השתן. עם ראות טובה יותר, רופאים יכולים לראות הפרעות, כגון הצטלקות, גידולים או אבנים בכליות.
הרופא שלך עשוי להזמין פיונוגרמה תוך ורידית כמבחן מוקדם כדי לסייע באבחון גורמים לסימנים ותסמינים מסוימים, כגון כאבי בטן או צלעות, כאבים במהלך הטלת שתן, קשיי שתן או דם בשתן.
פילוגרמה תוך ורידית יכולה לסייע לרופאים בזיהוי, בין היתר:
- אבנים בכליות או בשלפוחית השתן
- גידולים או ציסטות בכליות, בשופכן או בשלפוחית השתן
- צלקות לאחר ניתוחי שתן או טראומה
- בלוטת ערמונית מוגדלת
- מומים מולדים בכליות, כמו כליה ספוגית מדולרית
בעבר, פיאוגרמות תוך ורידיות היו הדרך הנפוצה ביותר עבור רופאים לראות אבנים בכליות וחפצים אחרים בדרכי השתן. זה נעשה פחות נפוץ מאז התפתחות אולטרסאונד כליה וטכנולוגיית CT שיכולה להראות בבירור את דרכי השתן. אולטרסאונד כליה אינו מחייב שימוש בתכשירי ניגודיות, מה שעלול להוביל לסיבוכים (ראה להלן). אורוגרמה של CT או CT IVP דורשת שימוש בניגוד IV ומספקת פירוט רב יותר.
סיכונים והתוויות נגד
הסיכונים הקשורים לפיאוגרמה תוך ורידית הם מינוריים, אך יכולים להיות סיבוכים, וזה כמעט תמיד בגלל אמצעי הניגוד בהם משתמשים (צבע רנטגן). פיאלוגרפיה תוך ורידית אינה סוג הבדיקה הרפואית היחידה המשתמשת במדי ניגודיות. נעשה שימוש בצביעה בבדיקות רפואיות רבות ורובם משתמשים בה לא מעט יותר מאשר בפיאלוגרמה תוך ורידית.
גרסאות מודרניות של צבע רנטגן בטוחות מאוד. מספר קטן מאוד של כל החולים שקיבלו מדיה ניגודית חווים תגובה כלשהי אליו. תגובות אלו בדרך כלל קלות מאוד ומחולקות לשתי קטגוריות: דמויות אלרגיה ופיזיולוגיות.
תגובות דמויי אלרגיה לצביעה
מטופל לא צריך להיות אלרגי לתכשירי ניגודיות על מנת להפגין תגובות דמויי אלרגיה אליו. הסיבות אמנם לא ברורות לחלוטין, אך לפעמים צבעים יגרמו לשחרור היסטמין ממש כמו אלרגיה. תגובות דמויי אלרגיה מדורגות כקלות, בינוניות או חמורות:
- תגובות קלות עשויות לכלול כוורות מקומיות, נפיחות או גירוד במקום הווריד, גרד מגרד ומגרד, עיטוש, דלקת הלחמית וגודש באף.
- תגובות מתונות עשויות לכלול כוורות ואדמומיות המפוזרות הרחק מהאתר תוך ורידי, נפיחות בפנים, לחץ על הגרון, צפצופי צפצופים וקשיי נשימה מעטים או ללא קשיים. חולים עם תגובות מתונות שומרים על סימנים חיוניים יציבים.
- תגובות חמורות דמויי אלרגיה מדמות אנפילקסיס, כולל קוצר נשימה, נפיחות בפנים ואזורים אחרים והלם אנפילקטי, שיכול לכלול ירידה בלחץ הדם.
כדי להקטין את הסיכויים לתגובה דמויית אלרגיה, הרופא שלך עשוי לתת לך סטרואידים בכמה פרקי זמן החל מהלילה לפני הבדיקה, ואנטי היסטמין כגון דיפהנהידרמין כשעה לפני תחילת הפיוגרמה הוורידית.
תגובות פיזיולוגיות לצביעה
בנוסף לתגובות דומות לאלרגיה לתקשורת ניגודית, קיימות גם תופעות לוואי פיזיולוגיות. אלה כוללים:
- בחילה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- שְׁטִיפָה
- לחץ דם מוגבר
- טעם שונה (מתואר לעיתים כטעם מתכתי בפה)
החדשות הטובות הן שתגובות פיזיולוגיות אינן מסכנות חיים. החדשות הרעות הן שאין שום דבר שהרופא שלך יכול לעשות כדי למנוע מהם את הדרך בה הם יכולים לתגובות דומות לאלרגיה.
תפקוד כלייתי ומדיה ניגודית
גורם סיכון נדיר נוסף של חומרי ניגודיות תוך ורידיים הוא ניגוד רעילות המושרה על ידי ניגוד (CIN). כיצד CIN קורה אינו מובן לחלוטין, אך ישנם אנשים מסוימים הנמצאים בסיכון מוגבר:
- חולים מעל גיל 60
- היסטוריה של דיאליזה, השתלת כליה, כליה בודדת, סרטן כליה או ניתוחי כליה
- היסטוריה של לחץ דם גבוה הדורשת טיפול
- היסטוריה של סוכרת
- היסטוריה של נטילת מטפורמין או תרופות המכילות שילובי מטפורמין
- מחלת לב וכלי דם
- אֲנֶמִיָה
- מיאלומה נפוצה
חולים מיובשים או שקיבלו צבע תוך ורידי במהלך 24 השעות האחרונות נמצאים גם הם בסיכון מוגבר ל- CIN. שוחח עם הרופא שלך לפני שאתה מקבל פיאוגרמה תוך ורידית אם יש לך אחד מהסיכונים לעיל.
החצנה
אם אמצעי הניגוד דולפים מהווריד ונכנסים לרקמה שמסביב, זה מכונה אקסטראסציה. אפשר לקבל תגובה מקומית לצבע במקרה זה. אם אתה מרגיש נפיחות או כאב במקום הניהול תוך ורידי, הקפד לספר למומחה הרפואי שמבצע את הבדיקה.
לפני המבחן
הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לפיילוגרמה תוך ורידית. בדרך כלל תתבקש לא לאכול או לשתות אחרי חצות בערב לפני הבדיקה שלך. יתכן שתצטרך ליטול חומר משלשל בלילה שלפני הפיוגרמה הוורידית שלך כדי לסלק את המעי הגס. זה מקל על ראיית מערכת השתן שלך בתמונות.
לאחר שהרופא רושם את הבדיקה, דואג לומר להם אם הינך בהריון, סובלת מאלרגיות כלשהן (במיוחד ליוד), או שיש לך אי פעם תגובה לחומרי ניגוד (צבע).
תִזמוּן
תנו לעצמכם שש שעות למבחן. התכשיר, כולל קבלת אנטיהיסטמין וחומר הניגודיות, יימשך כשעה. הפיילוגרמה תימשך בין שעה לארבע שעות.
מקום
פיאוגרמה תוך ורידית מתבצעת במרכז הדמיה, העשוי להיות בבית חולים.
מה ללבוש
סביר להניח שתתבקש להחליף לשמלה, אז תלבשי משהו נוח וקל להחלפה.
מה להביא
יש מעט זמן השבתה בזמן שאתה מחכה לחלקים מסוימים בתהליך. שקול להביא משהו לקרוא.
בזמן המבחן
כשתגיע למבחן שלך, היכנס לדלפק ותשלח אותך להחלפה.
מבחן מקדים
אחות תתחיל קו תוך ורידי וכנראה תתן אנטיהיסטמין. בדרך כלל, תחכה בחדר עד שהתרופות הספיקו להסתובב.
לאורך כל המבחן
תתחיל בקבלת צילומי רנטגן לפני מתן מדיום הניגודיות. זה ייעשה על שולחן רנטגן. ככל הנראה תתבקש להחליף עמדות כמה פעמים. כמה פעמים אתה צריך להחליף מיקום תלוי בסיבת הבדיקה ובאילו תמונות הרופא מנסה לקבל.
לאחר סיום התמונות הראשוניות, יינתן הצבע דרך קו הווריד. מדיום הניגודיות עלול להישרף מעט וחלק מהתגובות שהוזכרו לעיל עלולות לקרות. לרוב התגובות אין מה לדאוג. יידע את האחות אם אתה מרגיש סחרחורת, קוצר נשימה או כאבים בחזה.
לאחר מתן הניגודיות, תחזור לשולחן הרנטגן במרווחי זמן קבועים לקבלת תמונות נוספות. יתכן שתצטרך לעשות זאת מספר פעמים וייתכן שתתבקש להשתין לפני התמונות הסופיות.
פוסט טסט
לאחר סיום הבדיקה, ככל הנראה תתבקש על ידי איש המקצוע הרפואי להמתין מספר דקות עד שהרופא יוודא שיש להם את כל התמונות הדרושות להם.
ברגע שהבדיקה תסתיים, איש המקצוע הרפואי יסיר את הקו הווריד ותוכל להחליף בחזרה לבגדים שלך.
אחרי המבחן
בהתאם לגורמי הסיכון, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם נוספות או בדיקות בימים שאחרי פיוגרמה תוך ורידית. הקפד לספר לרופא על כל קושי במתן שתן, כאבי ראש או כאב לאחר הבדיקה.
תוצאות
התמונות יתפרשו על ידי רדיולוג, רופא שהוכשר במיוחד בקריאת צילומי רנטגן. הרדיולוג ישלח את התמונות ואת הפרשנות בחזרה לרופא שלך, שישתף אתך בהן. פרשנות של פיאוגרמה תוך ורידית היא פשוטה למדי והרופא שלך (לרוב אורולוג) אמור להיות מסוגל לענות על כל שאלה עבורך.
מילה מ- Wellwell
קבלת פיוגלוגרמה תוך ורידית היא בטוחה מאוד והשימוש בתכשירי ניגודיות נפוץ בכל האבחון הרפואי. בדיקה זו אמורה לסייע בהנחיית הרופא שלך כאשר הם מנסים לאבחן את מצבך. זהו כלי אחד בארגז הכלים וייתכן שלא יוכל לראות את כל המתרחש בכליות שלך.הבן שגם אם מבחן זה אינו מספר לך את כל הסיפור, זהו חלק חשוב בקבלת התשובות הנכונות.