סקירה של אלרגיה לחלב

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

אלרגיות לחלב, המתוארות גם כאלרגיות לחלב, הן האלרגיה השכיחה ביותר למזון בקרב ילדים ומבוגרים. אלרגיה לחלב פרה ניכרת בדרך כלל בשנת החיים הראשונה. ילדים אלרגיים לחלב עלולים לפתח תסמינים כמו פריחה, קלקול קיבה, הקאות ונפיחות.

אנשים הסובלים מאלרגיה לחלב מפתחים תסמינים אלה מכיוון שמערכת החיסון מגיבה לחומרים בחלב. אם לילדכם יש אלרגיה לחלב, זה שונה מאי סבילות ללקטוז, בעיה שכיחה מאוד הנגרמת על ידי מחסור בלקטאז (אנזים המפרק את חלבון הלקטוז בחלב).

חלב עשיר בחלבון וסידן. אם לילדך אין חלב בגלל אלרגיה, ישנם מקורות רבים נטולי חלב של חומרים מזינים אלה, וכנראה שילדך יאהב לפחות כמה מהאפשרויות.

תסמינים

תגובה אלרגית למוצרי חלב עלולה לגרום לתופעות מיידיות או לתגובה מאוחרת לאחר צריכת חלב. ישנם מספר תסמינים שונים שיכולים להתפתח.

השפעות שכיחות של אלרגיה לחלב יכולות לכלול אחת מהפעולות הבאות:

• אקזמה מגרדת, כתמים אדומים על העור
• כוורות
• כאבי בטן ואי נוחות
• בעיות עיכול
• כאב בבליעה
• שִׁלשׁוּל
• הֲקָאָה
• צואה מפוספסת בדם
• תסמיני אלרגיה לאף, כמו נזלת ועיניים דומעות
• תסמיני אסטמה, כגון צפצופים

אלרגיות חלב בתינוקות

לתינוקות אין יכולת להתלונן, כך שקשה לזהות ביטויים של אלרגיה לחלב. ילד עלול להיות מוקצן, עצבני ובוכה. מכיוון שתינוקות אוכלים אחת לכמה שעות, תמיד ברור שהתסמינים קשורים לאכילה.

בסופו של דבר ילדים עלולים לחוות ירידה במשקל עקב בעיות עיכול, הקאות ושלשולים. עקוב בדרך כלל אחר העלייה במשקל של תינוקך או ירידה במשקל הקיפאון מתוארת בדרך כלל כ כישלון בשגשוג, שזו בעיה חמורה שיכולה להשפיע על התפתחות התינוק לטווח הארוך.

סיבוכים

בדרך כלל, אלרגיות לחלב אינן מסכנות חיים. אבל יש ילדים שחווים תגובות חמורות לחלב.

הסימנים למצב חירום רפואי הנגרם מאלרגיה לחלב כוללים:

• צפצופים או קשיי נשימה
• נפיחות סביב הפה או השפתיים
• אנפילקסיס

תסמונת היינר היא סוג של אי סבילות לחלב. זו לא אלרגיה והיא מתבטאת בשיעול, דלקות אוזניים, יריקת דם ו / או ירידה במשקל.

סיבות

אם יש לך או לילדך אלרגיה לחלב, מוצרי חלב יכולים לגרום לאלרגיות שלך על ידי הפעלת המערכת החיסונית שלך. חלב קיים במספר מאכלים שונים, כגון חמאה, גבינה, גלידה, פודינג, יוגורט, פודינג, סוכריות, רטבים, חטיפי גרנולה ואבקות חלבון.

מזונות רבים עשויים שלא לרשום חלב כמרכיב, אך מציינים בבירור כי הם מכילים שמרים לקטיים, גהי, מי גבינה, קורד או קזאין, כולם עשויים מחלב.

יש לזכור כי גם מאכלים בטעמים, כמו פופקורן בטעם חמאה או קינוחים בטעם שוקולד, עשויים להכיל מעט חלב. באופן דומה, תחליפי חלב, כמו גבינה מלאכותית או מרגרינה, עשויים להכיל גם חלב.

מקורות הפתעה של חלב יכולים לכלול פרוסות מעדניות המשמשות לחיתוך בשר וגבינה. ואוכלים לחמים כמו בשר, ירקות (כמו טמפורה) ופירות ים עשויים להיות טבולים בחלב.

ישנם מספר מנגנונים פיזיולוגיים המאפשרים תגובה אלרגית לחלב.

אימונוגלובולין E (IgE) - אלרגיה לחלב בתיווך

IgE הוא סוג של נוגדן המיוצר על ידי המערכת החיסונית שלך. נוגדנים אלה מפעילים תאים חיסוניים וגורמים להם לשחרור היסטמין וכימיקלים אחרים הגורמים לדלקת.

תסמינים של אלרגיות למזון מתווך באמצעות IgE מופיעים בדרך כלל תוך מספר דקות מאכילה ויכולים לכלול תגובות עור, בעיות נשימה או בעיות עיכול.

הפרעות במערכת העיכול האאוזינופילית

אאוזינופילים הם סוג של תאי דם לבנים שקיימים בדרך כלל במספרים נמוכים במערכת העיכול. עם הפרעה במערכת העיכול האאוזינופילית (EGID), תאים אלה מתרבים, והם עלולים לתקוף את הגוף כאשר הם נחשפים למפעיל אלרגיה.

הפרעות במערכת העיכול האאוזינופילית כוללות:

• וושט אאוזינופילי, EoE, (אאוזינופילים ממוקמים בעיקר בוושט)
• דלקת קיבה אאוזינופילית (אאוזינופילים ממוקמים בעיקר בקיבה)
• גסטרואנטריטיס אאוזינופילית (אאוזינופילים ממוקמים בעיקר בקיבה ובמעי הדק)
• קוליטיס אאוזינופילית (אאוזינופילים ממוקמים בעיקר במעי הגס)

תסמינים של הפרעות במערכת העיכול האאוזינופילית עשויים לכלול בעיות אכילה, שלשולים ואי שגשוג.

תסמונת אנטרוקוליטיס המושרה על ידי חלבון (FPIES)

FPIES היא תגובה קשה ומערכתית למזון שמתפתח בדרך כלל אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים. זה מתואר לעתים קרובות כאי סבילות למזון, ולא כאלרגיה.

תינוקות יכולים לפתח תגובה זו מחלב אם או מכמה סוגי פורמולות. זה עשוי לכלול גם תגובה למזונות אחרים מלבד חלב, כגון פירות, ירקות, תפוחי אדמה ו / או פירות ים. FPIES נפוץ גם לנוסחאות מבוססות סויה, ו -40% מהילדים עם FPIES המושרה על ידי חלב יגיבו גם לסויה.

תגובה מסוג זה גורמת בדרך כלל לבעיות עיכול, כגון הקאות, שלשולים וצואה מפוספסת בדם. לעיתים רחוקות זה גורם להלם מערכתי, המאופיין בלחץ דם נמוך מאוד, אי ספיקת לב, אובדן הכרה ומסכן חיים.

ילדים בדרך כלל צומחים מ- FPIES עד גיל שלוש.

מה באמת קורה לגופך כשיש לך אי סבילות למזון?

גנטיקה

שיעורי האלרגיה לחלב משתנים מאוד באזורים שונים בעולם.

לדוגמא, השכיחות של אלרגיות לחלב במדינות שונות היא:

• ארצות הברית: 1% עד 2.5% מהילדים מתחת לגיל 6
• ישראל: פחות מ -1% מהילדים
• אוסטרליה: יותר מ -10% מבני השנה

לא ברור מדוע ישנם שיעורים אזוריים כה שונים של אלרגיות לחלב. יתכן שיש מרכיב גנטי התורם להתפתחות אלרגיות לחלב, אך אין גן אחד שנמצא אחראי.

אִבחוּן

זה יכול להיות קשה לדעת אם לילד שלך יש אלרגיה לחלב או שמא יש לו מחלה אחרת, כגון בעיות עיכול או זיהום במערכת העיכול.

לפני הפגישה המתוכננת של ילדכם עם רופא ילדים או אלרגולוג, זה עוזר לנהל יומן מזון ולתעד את הסימפטומים של תינוקכם. לצד היסטוריה רפואית והבדיקה הגופנית של ילדכם, משתמשים בכמה שיטות לאבחון אלרגיות לחלב.

אתגר מזון בעל פה

דרך נפוצה לזהות אלרגיות למזון היא עם אתגר מזון. זוהי בדיקה בה היית מוציא חלב מהתזונה של ילדך למשך מספר שבועות, ואז תוצג במשרד הרופא כמות קטנה של חלב בכדי לבחון את תגובת ילדך.

אתגר מזון דרך הפה הוא הדרך המהימנה ביותר לזהות FPIES, והוא משמש גם לאבחון של אלרגיות חלב ו EGIDs בתיווך IgE.

מכיוון שיש אפשרות לתגובה קשה, אתגר האוכל דרך הפה צריך להיעשות רק במסגרת רפואית.

בדיקת דקור עור

בדיקת דקירת עור, המכונה גם בדיקת שריטה, כוללת הצבת דגימת חלב על העור. תגובה עורית בתוך 15 דקות מעידה על אלרגיה לחלב. עם זאת, מכיוון שאלרגיות לחלב מופעלות על ידי אכילת חלב ולא על ידי נגיעה בחלב, תגובה שלילית (ללא תגובה) אינה שוללת אלרגיה לחלב.

בדיקת דם

בדיקת דם יכולה לזהות רמות גבוהות של תאים חיסוניים ו- IgE, מה שעשוי להצביע על אלרגיה. עם זאת, EGIDs ו- FPIES עשויים להיות קשורים לרמות גבוהות של תאים דלקתיים, אך לא בהכרח לרמות גבוהות של IgE.

אנדוסקופיה וקולונוסקופיה

EGID עלולים לגרום לשינויים באיברי העיכול, אותם ניתן לראות בבדיקות התערבותיות כגון אנדוסקופיה או קולונוסקופיה. אנדוסקופיה היא בדיקה בה מניחים צינור עם מצלמה בפה כדי להסתכל על החלקים העליונים של מערכת העיכול, ואילו קולונוסקופיה היא בדיקה בה ממקמים צינור עם מצלמה בפי הטבעת לתצפית על המעי הגס.

יַחַס

אין תרופה לאלרגיות לחלב. הניהול הטוב ביותר לכל סוגי האלרגיות לחלב ורגישות לחלב הוא הימנעות קפדנית ממוצרי חלב. מאחר ותינוקות רבים מפתחים אלרגיות לחלב לפני שהכניסו אותם למזון מוצק, הרופא של ילדך עשוי לרשום לתינוקך פורמולה לתינוק היפואלרגנית.

מכיוון שהתגובה האלרגית בדרך כלל אינה נמשכת זמן רב, התרופות אינן סטנדרטיות. עם זאת, אם לתינוקך יש תגובה מתמשכת לאחר חשיפה לחלב, עליך להתקשר לרופא הילדים של ילדך. אם התגובה מסכנת חיים, הטיפול באנפילקסיס כולל אפינפרין מזריק, אנטיהיסטמינים דרך הפה או מוזרק ואפשר לבצע סטרואידים דרך הפה או מוזרקים. הטיפול ב- FPIES כולל הידרציה תוך ורידית וסטרואידים מוזרקים או תוך ורידים. הימנעות מהאוכל האשם היא המפתח למניעת תגובות.

הנקה

יועצי הנקה רבים יציעו שאם מניקה תימנע ממוצרי חלב אם התינוק הוא ברזל, גז או שיש לו תסמינים כמו אקזמה.

החשש מפני דיאטות חיסול לאמהות מניקות הוא שאמהות זקוקות להרבה חומרים מזינים בכדי לייצר אספקה ​​מספקת של חלב ולשמור על בריאותן בזמן ההנקה. לכן, אם אתם שוקלים דיאטת חיסול, דברו עם דיאטנית כיצד תוכלו להמשיך לאכול תזונה בריאה ומאוזנת ללא חלב.

מְנִיעָה

יתכן שלא ניתן למנוע אלרגיות למזון, אך ישנן דרכים להוריד את הסיכון לתינוק שלך לפתח אלרגיות. אם למשפחה שלך היסטוריה של אלרגיות למזון או לסביבה, שוחח על אפשרויות האכלה עם רופא הילדים שלך או עם אלרגולוג לפני שנולד תינוקך.

תינוקות שנחשבים בסיכון לפתח אלרגיות למזון עשויים להיות בעלי סיכוי נמוך יותר לפתח אלרגיות למזון אם הם יונקים באופן בלעדי או מוזנים במשך 4 החודשים הראשונים לחייהם.

מילה מ- Wellwell

אלרגיות לחלב הן האלרגיות הנפוצות ביותר למזון. מכיוון שחלב עשיר בחומרים מזינים, חשוב לתכנן את התזונה בקפידה אם עליכם להימנע מחלב.

יש לזכור כי סובלנות מוגברת לחלב נפוצה כאשר ילדים מגיעים לגיל ההתבגרות והבגרות. כך שגם אם התינוק שלך אלרגי לחלב, יתכן שזה לא יהיה לנצח. עם זאת, אין דרך אמינה לחזות אם ילדכם יגדיל את האלרגיה לחלב שלהם, ולכן בדיקה חוזרת יכולה להועיל.