תוֹכֶן
בעיות בדרכי השתן שכיחות למדי לאחר הניתוח. למרבה המזל, רוב הבעיות הללו קלות ונפתרות במהירות בימים שלאחר הניתוח. סיבוכים חמורים יותר, כמו אי ספיקת כליות, אפשריים במהלך תקופת ההחלמה, אך הם נוטים פחות להתרחש.בדרך כלל, הבעיות הכליות הקשות יותר נראות בחולים הזקוקים לטיפול ממושך לאחר הניתוח, במיוחד אצל אלו הזקוקים לטיפול נמרץ בימים ובשבועות שלאחר הליך.
עבור רובם, זיהום בדרכי השתן מהווה מקור לגירוי, אך אינו נושא מרכזי בבריאותם וברווחתם ארוכת הטווח.
דרכי השתן
דרכי השתן מורכבות מארבעה חלקים, אשר סטריליים (ללא חיידקים) אצל אדם בריא:
- כליות: איברים חיוניים אלה מסננים את הדם. החומר המוסר מהדם הופך לשתן כך שהוא יכול לצאת מהגוף.
- אורטרים: צינורות אלו מובילים שתן מהכליות לשלפוחית השתן.
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: כאן מאחסנים שתן עד שיש דחף למתן שתן.
- שָׁפכָה: זהו הצינור שדרכו עובר שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף.
סוגיות לאחר הניתוח
דרכי השתן מתחילות בכליות ומסתיימות כאשר השתן עוזב את הגוף. בעיות, כולל זיהום, עלולות להתפתח ולהשפיע על כל אזורי דרכי השתן. במקרים רבים, אזור ספציפי אחד הוא נושא, כגון זיהום בשלפוחית השתן, אך נושאים מסוימים יכולים להתפשט או להשפיע על מספר אזורים. אנו רואים זאת כאשר דלקת בדרכי השתן מתחילה בכליות אך מתפשטת לשלפוחית השתן וגורמת לזיהום להיות בשני המקומות.
זיהום בדרכי השתן (UTI)
זיהום בדרכי השתן, שהוא זיהום המופיע באחת או יותר מהכליות, השופכן, שלפוחית השתן או השופכה, הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר הניתוח. למרבה המזל, זיהום בדרכי השתן בדרך כלל יכול להיות מטופל במהירות ובקלות באמצעות אנטיביוטיקה.
הסיבה העיקרית לכך שדלקות בדרכי השתן שכיחות כל כך לאחר הניתוח היא השימוש בצנתורי שתן. עבור מרבית החולים שעברו ניתוח בהרדמה כללית, מציבים קטטר לרוקן את שלפוחית השתן במהלך ההליך.
קטטר זה, המכונה גם צנתר פולי, מוחדר בטכניקות סטריליות בכדי למנוע זיהום. למרבה הצער, בעל גוף זר בשופכה ובשלפוחית השתן, לא משנה כמה הוא נקי, עלול לגרום לגירוי ולהוביל לזיהום. ניקוי נכון יכול לסייע בהפחתת הסיכון לזיהום, אך המטרה היא להסיר את הקטטר בהקדם האפשרי לאחר הניתוח.
בעוד שבדרך כלל ניתן לטפל בקלות בדלקת בדרכי השתן, במקרים חמורים יכול להיווצר מצב הנקרא אורוזפסיס, אשר יכול להיות סיבוך חמור.
שימור שתן
זהו מצב שנע בין חומרתו מאי נוחות קלה לחמורה מאוד. המטופל כבר לא מרגיש דחף להשתין או אינו מסוגל להשתין לחלוטין - או בכלל לאחר הניתוח. זה מכונה גם "שלפוחית שתן נוירוגנית" או "תפקוד לקוי של שלפוחית השתן הנוירוגנית."
במקרים קלים, המטופל כבר לא מרגיש צורך להשתין אלא מסוגל להשתין כשהוא בוחר. הם אינם חווים את התחושה שאומרת להם ללכת לשירותים, אך יכולים ללכת ללא קושי כאשר הם בוחרים. זה יכול להוביל לזיהום בדרכי השתן, מכיוון שהחזקת שתן זמן רב מהנדרש יכולה להיות גורם ל- UTI. כל עוד המטופל זוכר להשתין באופן שגרתי, נושא זה בדרך כלל עובר בימים או שבועות לאחר הניתוח.
חולים אחרים חשים דחף להשתין אך אינם מסוגלים לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין.
חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן הוא סיבוך חמור מאוד המוביל לביקור בחדר המיון או להישאר בבית החולים עד לפתרון הבעיה.
חוסר היכולת להעביר שתן יוביל תחילה לכך ששלפוחית השתן תתמתח מלאה בשתן, כמו בלון. כאשר השלפוחית מתמלאת, השתן מתחיל לגבות ויכול לפגוע בכליות לצמיתות. נושא זה מחייב קטטר שתן לנקז את השתן משלפוחית השתן ויש לעקוב מקרוב בכדי למנוע פגיעה בדרכי השתן.
תפוקת שתן נמוכה
המשמעות היא שהגוף מייצר פחות שתן מהצפוי. תפוקת השתן מנוטרת מקרוב לאחר הניתוח מכיוון שתפוקת השתן מהווה אינדיקציה טובה לאופן שבו הגוף מחלים מניתוח.
ברוב המקרים ניתן לשפר במהירות ובקלות תפוקת שתן נמוכה על ידי שתיית נוזלים או קבלת נוזלים רבים יותר בהפרשת IV. אם התערבויות פשוטות אלה אינן מצליחות, ייתכן שתידרש תוכנית טיפול אגרסיבית יותר.
פגיעה בכליות חריפה
זהו מצב רפואי המתרחש במהירות רבה, תוך פחות משבעה ימים, וכתוצאה מכך הכליות עובדות פחות ביעילות. ידוע גם כאי ספיקת כליות חריפה, מצב זה מתגלה בדרך כלל עם עבודת דם המראה כי רמת הקריאטינין בדם עולה. לעתים קרובות זה הפיך.
באופן אידיאלי, לחולה יש יותר נוזלים וזה מאפשר לכליות לעבוד טוב יותר, אך כמה פגיעות בכליות חריפות חמורות יותר ודורשות טיפול מיוחד על ידי נפרולוג - מומחה בכליות - ובדיקה אפשרית נוספת כדי לקבוע את מקור הבעיה. .
לפעמים הכליות מגיבות לבעיה בחלק אחר בגוף, כמו לחץ דם נמוך או מצב לב. במקרים רבים, ברגע שמטפלים בבעיה האמיתית, הכליות מסוגלות לחזור לרמת התפקוד הרגילה שלהן.
אי ספיקת כליות
ישנם שני סוגים עיקריים של אי ספיקת כליות, חריפה וכרונית. אי ספיקת כליות היא השם כאשר הכליות אינן מסוגלות לסנן את הדם מספיק טוב בכדי לשמור על בריאותו של האדם.
אי ספיקת כליות חריפה
התוצאה ארוכת הטווח של אי ספיקת כליות חריפה היא לעיתים קרובות טובה, מצב זה מתחיל פתאום, ועם טיפול מתאים ניתן לרוב למזער נזק לכליות. הסיבה עשויה להיות פשוטה כמו לחץ דם נמוך ועשויה להשתפר על ידי העלאת רמות לחץ הדם.
יש אנשים שחוזרים לרמת התפקוד הכלייתי הרגילה שלהם אם הם מטופלים במהירות ואחרים עלולים להישאר עם ירידה בתפקוד הכליות שאינו מורגש לרוב. מקרים חמורים של אי ספיקת כליות חריפה יכולים, במקרים הגרועים ביותר, להפוך לאי ספיקת כליות כרונית, כלומר המצב לא משתפר והופך לסוגיה לכל החיים. למרבה המזל, מקרים אלה נדירים.
אי ספיקת כליות כרונית
ידוע גם בשם אי ספיקת כליות כרונית או אי ספיקת כליות כרונית, זהו מצב חמור מאוד. אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת בדרך כלל לאורך שנים, ועבור מרבית החולים תפקוד הכליות מחמיר במהלך חודשים, שנים ולעיתים אף עשורים.
נראה כי הגורם לכישלון אינו קשור לכליה, יתכן שמדובר בלחץ דם גבוה מבוקר, סוכרת מבוקרת בצורה גרועה, או אפילו זיהום מאסיבי בזרם הדם המפחית את לחץ הדם לתקופה ממושכת.