תוֹכֶן
קרצינומה לובולרית באתרם (LCIS), המכונה לעתים קרובות neoplasia lobular in situ, היא מצב נדיר, שפיר (לא סרטני). הוא מאופיין בהיפרפלזיה (ריבוי עודף תאים) המרותק בתוך אונות שדיה של האישה. LCIS אינו סרטן השד. עם זאת, נשים המאובחנות כחולות בסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד בהמשך חייהן.LCIS מאובחן בדרך כלל אצל נשים צעירות שלא עברו גיל המעבר. ישנן מספר אפשרויות טיפול העומדות בפניהם, ומטרתו העיקרית של הטיפול היא מניעת סרטן השד.
תסמינים
נדיר שיש תסמינים כלשהם עם LCIS. זה בדרך כלל לא גורם לגושים בשד, כאב, אי נוחות או שינוי במראה השדיים.
מצב זה מזוהה בדרך כלל על ידי בדיקות אבחון, כגון ממוגרפיה או ביופסיה של השד, הנעשית מסיבה אחרת.
לא נדיר כי מעורבות אונות מרובות (אזורי השד המייצרים חלב שזורם דרך הצינורות החוצה דרך הפטמות במהלך ההנקה).
בכשליש מהמקרים המאובחנים, אזורי LCIS נמצאים בשני השדיים.
סיבות
LCIS הוא היפרפלזיה (צמיחת יתר) של תאים באונות. זה עשוי להיות קשור לנטייה גנטית, שכן קיים שיעור מוגבר של LCIS בקרב נשים הסובלות מבני משפחה עם סרטן השד.
מלבד היסטוריה משפחתית של סרטן השד, אין גורמי סיכון ידועים או גורמים המגבירים את הסיכוי לפתח LCIS. סביר כי צמיחת יתר של תאים קשורה למוטציה (שינוי הגנים) בחלק מתאי השד, מה שגורם להם להיות חריגים. תאים אלה אינם מתפשטים לרקמות סמוכות ואינם גרורים עוד יותר.
הנטייה להתפתחות מצב זה בשנים לפני גיל המעבר יכולה להיות קשורה לאסטרוגן. מחקר גדול הראה כי מרבית הגידולים הללו הם חיוביים לקולטן אסטרוגן (ER +), מה שמרמז על כך שהשפעות האסטרוגן במהלך גיל המעבר עלולות להשפיע על הצמיחה אם LCIS.
מצב של קולטני הורמונים בסרטן השדאִבחוּן
לפעמים ניתן לדמיין LCIS בממוגרפיה, אם כי זה לא תמיד ניכר בצילום שגרתי. אם יש לך נגע חשוד בממוגרפיה מקרינה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או על אולטרסאונד.
ניתן לזהות LCIS בביופסיה, וניתן לזהותו אם יש לך ביופסיה בשד מסיבה אחרת, כגון סרטן השד בחלק אחר של השד.
בביופסיה, תאי ה- LCIS בדרך כלל לא נראים שונים מאוד מתאים נורמליים הנמצאים באונות השד, אך המראה המיקרוסקופי מאופיין בצמיחת יתר.
אבחנות דיפרנציאליות
כמה מצבים אחרים המתוארים כסוגי סרטן השד כוללים גם את אונות השדיים, אך הן נבדלות מ- LCIS למרות השמות הדומים. היפרפלזיה לובולרית לא טיפוסית של השד וסרטן שד פולשני פולשני מאופיינים שניהם בתאים לא תקינים בביופסיה שנראים שונים מהתאים שנראים ב- LCIS; הם גם אגרסיביים יותר.
סרטן שד פולשני פולשני קשור לפרוגנוזה גרועה יותר ודורש טיפול אגרסיבי יותר מאשר מצבים אחרים הכרוכים באונות השד.
סיכון לסרטן השד לאחר אבחון LCIS
ההערכה היא שלנשים עם LCIS יש פי 7 עד 12 את הסיכון לחלות בסרטן השד בהשוואה לנשים ללא LCIS. רוב סוגי סרטן השד כוללים צינורות חלב ולא אונות, ונטייה זו אינה משתנה אם היה לך LCIS.
LCIS הוא סימן לנטייה מוגברת לסרטן השד, אך לא בהכרח לסרטן השד באונות. LCIS אינו נחשב מבשר לסרטן השד, והתאים אינם משתנים או הופכים לתאים סרטניים.
יַחַס
בהתחשב בכך ש- LCIS אינו נחשב לסרטן אמיתי או אפילו לסרטן טרום סרטן, יתכן והרופא שלך לא ימליץ לך להתחיל בטיפול פעיל.
עם זאת, מכיוון ש- LCIS מציין כי אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן פולשני בעתיד, עליך להיות במעקב צמוד אחר בריאות השד שלך.
תתעדכן
יעודדו אותך לבצע בדיקות שד עצמיות קבועות, לערוך ביקורי מעקב במשרד, לבצע בדיקת ממוגרפיה כל שישה או 12 חודשים, ובמידת הצורך לבצע בדיקות סקר אחרות (כגון בדיקות גנטיות לסרטן השד).
סימנים לסרטן שד מוקדם, גרורתי ודלקתייש לעקוב אחר שני השדיים, מכיוון שנשים שיש להן LCIS בשד אחד הן בעלות אותו סיכון לחלות בסרטן בדיוק כמו נשים הסובלות מהמצב בשני השדיים. כמו כן, LCIS בשד אחד מגביר את הסיכון לחלות בסרטן בשני השדיים.
תרופות
אם מאובחנים כחולי LCIS ו יש לך היסטוריה של סרטן השד במשפחה שלך או לשאת גנים לסרטן השד, זה מציב אותך בסיכון גבוה עוד יותר לפתח סרטן שד. הרופא שלך עשוי להציע לך לשקול ליטול טיפול הורמונלי כדי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן השד.
ניתן להמליץ על תרופות כמו ארימידקס (אנסטרוזול), ארומאסין (אקסמסטאן), אוויסטה (רלוקסיפן) או נולוואדקס (טמוקסיפן). למעט טמוקסיפן, התרופות האחרות מתאימות לשימוש רק על ידי נשים לאחר גיל המעבר.
טיפול הורמונלי ומניעת סרטן השדכִּירוּרגִיָה
חלק מהנשים, במיוחד כאלו עם היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד, עשויות לבחור לעבור כריתת שד פשוטה דו-צדדית, שהיא הסרת שני השדיים. מכיוון של- LCIS יש סיכון מוגבר לסרטן השד בשני השדיים, שניהם מוסרים כדי להפחית את הסיכון.
כריתת שד פשוטה אינה כוללת הסרת בלוטות הלימפה של בית השחי (מתחת לבית השחי). הם מוסרים בדרך כלל כאשר סרטן שד גרורתי (מתפשט) פלש אליהם. לנשים שבוחרות לעבור כריתת שד פשוטה יש אפשרות לשחזור.
ניתוח מונע של סרטן השד הוא החלטה אישית מאוד והיא בחירה שמעטות הנשים שבוחרות. אולם, בהחלט אין פירוש הדבר שזו לא ההחלטה הנכונה עבורך.
סוגי הליכי כריתת שדמילה מ- Wellwell
LCIS הוא מצב נדיר. אם יש לך את זה, יש סיכוי שזה לא יתגלה בכלל. עם זאת, אם הוא מתגלה, אין צורך להיכנס לפאניקה. אמנם זה קשור בסיכון גבוה יותר לסרטן השד, אך מרבית הנשים המאובחנות כחולות LCIS אינן סובלות מסרטן שד. וגם אם אתה מאובחן עם המחלה בשלב כלשהו בעתיד, חשוב שתדע כי ניתן לטפל בסרטן השד המתגלה בשלב מוקדם, מה שמביא בדרך כלל לריפוי ולהישרדות טובה מאוד.