תוֹכֶן
- מה קורה עם שטרות רפואיים שלא שולמו
- האם יש עונש על חוסר ביטוח?
- אפשרויות לכיסוי לאחר ביטול התוכנית שלך
מה קורה עם שטרות רפואיים שלא שולמו
יש תקופת חסד לדמי ביטוח באיחור כשאתה רוכש כיסוי בעצמך, אך משך תקופת החסד תלוי אם אתה מקבל זיכוי מס פרמיה (סובסידיה של דמי ביטוח בריאות) כדי לעזור לך לשלם עבור הכיסוי שקנית. באמצעות חילופי ביטוח בריאות של Affordable Act.
אם אתה מקבל זיכוי במס פרמיה, תקופת החסד שלך היא 90 יום. אם לא (במילים אחרות, אם אתה משלם מחיר מלא, דרך הבורסה או ישירות דרך חברת ביטוח), תקופת החסד שלך תהיה בדרך כלל רק חודש.
אם לא תשלם את דמי הפרעון שלך בסוף תקופת החסד, הכיסוי שלך יופסק. אם הייתה לך תקופת חסד של 90 יום, תאריך סיום הכיסוי שלך יהיה רטרואקטיבי ליום 31 לתקופת החסד שלך (במילים אחרות, תקבל חודש חינם של כיסוי, אך שים לב שכאשר אתה מגיש את המסים שלך, אתה אצטרך להחזיר את סבסוד הפרמיה ששולם מטעמך עבור אותו חודש). אם תקופת החסד שלך הייתה רק חודש, הכיסוי שלך יופסק באופן רטרואקטיבי למועד האחרון בו שולמה הכיסוי שלך. .
כך או כך, יש סיכוי כי יתכן וחשבונות רפואיים יקפצו אליך ללא תשלום על ידי תוכנית הבריאות הקודמת שלך. זה קורה אם קיבלתם שירותי בריאות בזמן שאיחרתם בין 31 ל -90 יום בתשלום פרמיית ביטוח הבריאות שלכם (אם קיבלתם סבסוד פרמיה) או אם קיבלתם שירותי בריאות במהלך 30 הימים הראשונים שבהם הפרמיה שלכם איחרה (אם לא קיבלת סבסוד פרמיה).
אם אתה מקבל סבסוד פרמיה ואתה נותר מאחור בתשלומי הפרמיה שלך, תוכנית הבריאות שלך תגיש תביעות נכנסות במצב "בהמתנה" לאחר איחור של יותר מ -30 יום בתשלום דמי ביטוח הבריאות שלך. במקום לעבד ולשלם תביעות אלה, הן מושהות בזמן שחברת הביטוח ממתינה לראות אם תתעדכן בתשלומי הפרמיה שלך. אם לא תתעדכן, ביטוח הבריאות שלך יבוטל לאחר איחור של יותר מ -90 יום. הביטול יהיה רטרואקטיבי למועד בו איחרתם ב- 31 יום.
תביעות בגין שירותי בריאות שקיבלתם באיחור של בין 31 ל -90 יום בתשלום הפרמיות, יידחו וספק שירותי הבריאות יצפה שתשלמו אותן. מכיוון שביטול ביטוח הבריאות שלך היה רטרואקטיבי לתאריך בו איחרת ב -31 יום, אתה כבר לא תהיה זכאי להנחה שעליה ניהלה תוכנית הבריאות הקודמת שלך עם ספק הרשת שלך. למעשה, לא היית מבוטח כשקיבלת את הטיפול הזה. החשבון שלך עשוי להיות גבוה משמעותית ללא הנחת הרשת.
באופן דומה, אם אינך מקבל סבסוד פרמיה ואינך משלם את הפרמיה שלך בסוף תקופת החסד שלך, המבטח שלך יפסיק את הכיסוי שלך ליום האחרון ששילמת, וכל תביעות שנגרמו לך במהלך תקופת החסד בת חודש לא ישולם.
אם אתה חושב שזה עלול לקרות לך, הדבר הגרוע ביותר שאתה יכול לעשות הוא כלום. היו יוזמים. עבור לרופא שלך לפני ביטול הבריאות שלך וסתיים על עסקה. ספקים רבים שולחים חשבונות באיחור לסוכנויות גבייה, ולכן אי פעולה יכול להשפיע על ציון האשראי שלך ולהקשות על קבלת אשראי בעתיד.
כשאתה פונה לספק שלך בנוגע לחשבון שלא שולם, תהיה כנה לגבי מצבך. ספקי שירותי בריאות רבים ינהלו משא ומתן על תוכניות תשלום מכיוון שהם מעדיפים לשלם לאט ולא לשלם כלל. ניהול משא ומתן על תוכנית תשלומים עשוי להשאיר את החשבון שלך מידי סוכנות גבייה. אם קיבלתם טיפול מארגון גדול כמו בית חולים, שאלו על זמינות הנחה בתשלום עצמי או טיפול צדקה.
האם יש עונש על חוסר ביטוח?
בין השנים 2014 ל 2018, היה עונש פדרלי על חוסר ביטוח. העונש התבסס על הכנסותיך והיה תלוי במספר החודשים שלא היה לך כיסוי של ביטוח בריאות במשך יום אחד לפחות.
העונש הפדראלי הופחת ל- 0 $ החל משנת 2019, כך שאנשים שאינם מבוטחים כבר אינם מחויבים לעונש על החזרי המס הפדרליים שלהם. אולם תושבי מסצ'וסטס, ניו ג'רזי, רוד איילנד, קליפורניה ובדי.סי., כפופים לעונשים ממלכתיים החל משנת 2020.
אפשרויות לכיסוי לאחר ביטול התוכנית שלך
אובדן ביטוח הבריאות שלך מכיוון שלא שילמת את הפרמיות שלך אינו גורם לך להיות זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת בבורסת ביטוח הבריאות או מחוץ לבורסה (כלומר ישירות דרך חברת ביטוח). לא תוכל להירשם שוב לתוכנית Obamacare עד לתקופת ההרשמה הפתוחה השנתית הבאה. להלן כמה אפשרויות נוספות לכיסוי ביטוח בריאות בינתיים.
- Medicaid: לתוכנית Medicaid יש מגבלות הכנסה קפדניות כדי להעפיל, אך מאפשרת הרשמות לאורך כל השנה למי שמתאימים. רוב המדינות הרחיבו את Medicaid תחת ה- ACA, כלומר הכיסוי זמין למבוגרים עם הכנסה של משק בית עד 138% מרמת העוני. אך במדינות שלא הרחיבו את Medicaid, קשה הרבה יותר להכנסה נמוכה. מבוגרים להעפיל למדיצ'ייד.
- ביטוח בריאות מבוסס עבודה (תקופת הרשמה ראשונית): אם אתה מקבל עבודה המספקת ביטוח בריאות, אתה רשאי להירשם בתקופת ההרשמה הראשונית שהוקמה זמן קצר לאחר תחילת עבודתך. כמו כן, אם בן / בת הזוג שלך יקבלו עבודה שמספקת ביטוח לבני זוג או משפחה, תהיה לך הזדמנות להירשם לכיסוי במסגרת ביטוח הבריאות החדש המבוסס על עבודה, זמן קצר לאחר תחילת העבודה. אם אתה מתחת לגיל 26 ואחד מההורים שלך מתחיל בעבודה חדשה המספקת הטבות בביטוח בריאות משפחתי, תוכל לקבל כיסוי עד שתגיע לגיל 26 במסגרת התוכנית החדשה המבוססת על עבודתך.
- כיסוי מבוסס עבודה (תקופת הרשמה מיוחדת): אם יש לך שינוי במעמד המשפחתי או אירוע זכאי אחר, ייתכן שאתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת עם תוכנית ביטוח הבריאות הקיימת שלך או של בן / בת הזוג שלך, גם אם דחית בעבר את ביטוח הבריאות. עם זאת, אובדן ביטוח Obamacare מכיוון שלא שילמת את הפרמיה לֹא זכאי אותך לתקופת הרשמה מיוחדת. דברים, כמו להתחתן או להתגרש, ללדת תינוק או לאמץ ילד, עשויים להכשיר אותך. בקש במשרד הטבות העובדים שלך לקבל רשימה מקיפה של כל האירועים המתאימים.
- מדיקר: אם אתה כמעט בן 65, Medicare עשוי לבוא לעזרתך. אם אתה, בן / בת הזוג שלך או בן / בת זוג לשעבר שילמת למערכת מדיקר באמצעות מס שכר או עבודה עצמית למשך שנים מספיק כדי להיות זכאי, אתה תהיה זכאי למדיקייר כשמלאו לך 65 שנים.
- ביטוח בריאות לטווח קצר: כל אחד יכול לקנות ביטוח בריאות לטווח קצר ישירות מחברת ביטוח בריאות או באמצעות סוכן ביטוח. אין תקופת הרשמה פתוחה; אתה יכול לקנות בכל עת. עם זאת, תכניות ביטוח בריאות לטווח קצר אינן מכסות תנאים קיימים, אינן צריכות לכסות את היתרונות הבריאותיים החיוניים של ACA, והן מורשות להשתמש בחיתום רפואי, מה שאומר שהן יכולות לדחות את בקשתך על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך. תוכניות בריאות לטווח הקצר זמינות ברוב האזורים, אך ישנן עשר מדינות בהן לא מוכרות תוכניות לטווח קצר, בין משום שהמדינה אסרה עליהן לחלוטין או יישמה תקנות שאינן מושכות את מבטחי הבריאות לטווח הקצר.
- הרשמה מיוחדת לבורסת ביטוח הבריאות שלך: למרות שאיבדת תוכנית Obamacare מכיוון שלא שילמת את הפרמיות שלך לא תגרור תקופת הרשמה מיוחדת בבורסת ביטוח הבריאות שלך, שינויים אחרים בחיים עשויים להיות. אם עברת שינוי משמעותי בחיים כמו שינוי בגודל המשפחה, מעבר דירה או שינוי דרמטי ברמת ההכנסה שלך, בדוק עם חילופי ביטוח הבריאות שלך אם אתה כשיר לתקופת הרשמה מיוחדת. תקופות ההרשמה המיוחדות מוגבלות בזמן, אז אל תחכו.
- תקופת ההרשמה הפתוחה בשנה הבאה: בכל סתיו ישנה תקופת הרשמה פתוחה לביטוח בריאות אישי לשוק (הן בחו"ל והן בחו"ל), במהלכה תוכלו להירשם לכל תוכנית הזמינה באזורכם. חשוב להבין, עם זאת, שכלל שיושם בשנת 2017 מאפשר למבטח לדרוש ממבקש לשלם פרמיות שנגרמו בשל 12 החודשים הקודמים, לפני שיאפשר למועמד להירשם מחדש לתוכנית עבור השנה הבאה. הסכום הגבוה ביותר שאדם במצב זה היה חייב הוא חודש של דמי ביטוח שהגיעו בעבר, מכיוון שהכיסוי היה מסתיים רטרואקטיבית עד סוף החודש הראשון לתקופת החסד (בהנחה שהאדם מקבל פרמיה סובסידיות). עם זאת, חשוב שהמועמדים יהיו מודעים לאפשרות שיהיה עליהם להחזיר פרמיות בגין טרם ההרשמה מחדש, במיוחד באזורים שבהם יש רק מבטח אחד שמציע תוכניות בשוק הפרטי.