שבר בקרסול

תוֹכֶן

• השם
• שלטים
• סיבות
• יַחַס
• גמילה מניתוחים

שבר Maisonneuve הוא סוג ספציפי של שבר בקרסול המתרחש כאשר הקרסול מסובב בכוח כלפי חוץ (סיבוב חיצוני). השבר חשוב מכיוון שהטיפול דורש כמעט תמיד ניתוח וללא בדיקה מדוקדקת של הקרסול (והברך), ניתן לאבחן לא נכון את הפציעה הזו.

השם

השבר במיזונוב נקרא על שם מנתח צרפתי בשם ז'ול ז'רמן מייזנוב. ד"ר מייזונוב (מבוטא MAY-son-OU-ve) תיאר דפוס פציעה זה וקשירתו לפציעות הגורמות לסיבוב חיצוני חזק של מפרק הקרסול. ד"ר מייזונוב היה בן חסותו של ד"ר דופויטרן, כירורג צרפתי נוסף בעל מילה אורתופדית חשובה למצב שתיאר.

כיום, שמו של ד"ר מייזונוב משמש עדיין לתיאור דפוס פגיעה ספציפי זה. אמנם מדובר בסוג נדיר של שבר בקרסול, אך חשוב מכיוון שמבלי להסתכל היטב, נראה כי מדובר בפציעה פחות חמורה. אם לא מאובחנים כראוי, יכולות להיות בעיות ארוכות טווח במפרק הקרסול, כולל דלקת מפרקים מוקדמת בקרסול.

שלטים

ישנם מספר סימנים חשובים שצריך לחפש שעשויים להצביע על פציעה בקרסול שעלולה להיות שבר במיזונוב. ראשית, זה להבין את מנגנון הפציעה כיוון שלמטופלים הסובלים משבר במייזונוב היה בדרך כלל סיבוב חזק כלפי חוץ של הקרסול. זו עשויה להיות פציעת ספורט או להתרחש מנפילה שעושה פעילויות רגילות. סימנים אחרים לפציעה זו כוללים:

• כאב ונפיחות סביב הצד הפנימי של הקרסול (סביב מלולאוס המדיאלי)
• רגישות סביב הצד החיצוני של הברך (הפיבולה הפרוקסימאלית)
• כאבי כאב בשוק ובשוק (פגיעה בתסמונת)

לחולים יהיו צילומי רנטגן לקביעת דפוס הפציעה, ואם יש חשש שהפגיעה היא שבר במיזונוב, יש גם לבצע צילומי רנטגן של הברך. בחלק מהחולים קיימת פגיעה קשה ברקמות הרכות העלולה לסבך את הטיפול. יש לבדוק את העור לאיתור שלפוחיות שבר וסימנים אחרים לפגיעה קשה ברקמות הרכות.

סיבות

שבר Maisonneuve מתרחש כתוצאה מפציעה סיבובית בקרסול. לרוב כף הרגל נטועה על הקרקע, והקצנה מסתובבת פנימה וגורמת למתח להתעצם על העצמות והרצועות. כאשר פגיעה זו חזקה, היא יכולה להתגבר על חוזק העצם והרצועות. אנרגיית הפציעה עוברת דרך רצועות מפרק הקרסול הצמודות לעצמות הרגל (הרצועה הסינדסמוטית) החוצה דרך עצם הפיבולה.

הפגיעה יכולה להיות קשה לאיתור מכיוון שלעתים קרובות יש רק שבר עדין ממש מתחת למפרק הברך, אך נזק משמעותי לרצועות נע עד לרגל הקרסול. נזק לרצועות זה עלול להוביל לחוסר יציבות של מפרק הקרסול הדורש טיפול. צילום רנטגן רגיל של מפרק הקרסול עשוי שלא להראות בבירור את נזק הרצועה הזה. על מנת לבצע את האבחנה, יתכן והרופא שלך יצטרך לבצע צילומי רנטגן מיוחדים שמלחיצים את מפרק הקרסול. בתוך מפרק הקרסול נלחץ, חוסר היציבות יתגלה.

יַחַס

טיפול כירורגי הוא הטיפול הסטנדרטי בשבר Maisonneuve, אם כי אצל חלק מהחולים ללא תזוזה של השבר או מפרק הקרסול, או אצל מועמדים כירורגיים גרועים (חולים קשישים או חולים), ניתן לשקול טיפול לא ניתוחי. עם זאת, הטיפול האופייני של שבר Maisonneuve הוא לבצע ניתוח להחזרת היציבות במפרק הקרסול.

כאשר מתקנים שבר בקרסול Maisonneuve, מתקנים את הצד המדיאלי (הפנימי) ואת התסמונת. עם זאת, אין צורך לייצב את שבר הפיבולה סביב הברך. המבנה הקריטי שצריך להחזיק בעמדה הוא הסינדסמוזיס (הרצועה המחברת בין עצמות השוק). התיקון מתוקן באמצעות ברגים או חומר תפר כבד מאוד, סנטימטרים ספורים מעל מפרק הקרסול.

גמילה מניתוחים

שיקום לאחר שבר במיזונוב הוא תהליך של מספר חודשים ותלוי בחומרת הפציעה ובהנחיות המנתח שלך. מרבית המנתחים ישתקו את הקרסול למשך 4-6 שבועות לאחר הניתוח, וימנעו נשיאת משקל בגפיים במשך 6-12 שבועות לאחר הניתוח. בנוסף, ישנם מנתחים הממליצים על ניתוח שני להסרת החומרה המשמשת לתיקון התסמונת. לפני שמאפשרים לשאת את המשקל. זה שנוי במחלוקת וניתן לדון עם המנתח שלך.

מילה מ- Wellwell

שבר Maisonneuve הוא סוג ספציפי של פגיעה הכרוך במפרק הקרסול ומתארך במעלה הגפיים התחתונות. השבר המתרחש עם פגיעה זו נמצא גבוה יותר ברגל ואז במפרק הקרסול, אם כי חלק ניכר מהנזק לרקמות הרכות נמצא סביב הקרסול. ללא בדיקה מדוקדקת ומחקרי הדמיה מתאימים, ניתן לפספס פגיעה זו המובילה לבעיות כרוניות וקבועות במפרק הקרסול.