תוֹכֶן
מערכת ה- Marsh Score פותחה כדרך מהירה וקלה להבנה לדרג את הנזק למעי הדק שנגרם על ידי מחלת הצליאק.אם אתה נבדק לגבי מחלת צליאק, ככל הנראה הרופא שלך יבצע אנדוסקופיה וביופסיה כדי לראות אם המעי הדק שלך נפגע מגלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון. הרופא שלך ישתמש במכשיר רפואי, הנקרא אנדוסקופ, עם מצלמה זעירה כדי להתבונן ישירות במערכת העיכול העליונה שלך, ויקח דגימות רקמות קטנות מאוד מרירית המעי הדק שלך.
לאחר האנדוסקופיה שלך, פתולוג יסתכל בדגימות הרקמות שלך כדי לראות אם יש נזק לגלוטן. אותו פתולוג ידרג את מצב הדגימות הללו על סמך מערכת דירוג הנקראת Marsh Score.
ציון הביצה שלך יקבע אם אתה מאובחן כחולה צליאק, וכן עד כמה מצבך מתקדם.
מחלת צליאק אינה המצב היחיד שיכול לגרום לחלק מהשינויים הללו. לכן ביופסיה היא רק אחת מבדיקות האבחון המומלצות למחלת צליאק. למרות שביופסיה נחשבת "תקן הזהב" לאבחון צליאק, תוצאות בדיקות הדם של מחלת הצליאק והתגובה האולטימטיבית של האדם לדיאטה ללא גלוטן יכולות לסייע לקבלת האבחנה הנכונה.
שלב 0
זהו תצלום שצולם במהלך אנדוסקופיה, המציג מעי דק רגיל מרופד בווילי בריא. מכיוון שרירית המעי נראית תקינה, אין זה סביר כי לאדם יש מחלת צליאק.
במקרה זה, דגימת הביופסיה תסווג כ- Marsh Stage 0, הידוע גם בשם "השלב הקדם-מסתנן". זה נקרא "טרום מסתנן" מכיוון שעדיין לא החלו לעבור לימפוציטים (סוג של כדוריות דם לבנות), או "לחדור", לרירית המעי.
שלבים 1 ו -2
ציון שלב 1 של Marsh פירושו שלתאים שעל פני רירית המעי, המכונים תאי האפיתל, יש יותר לימפוציטים מהרגיל. הימצאותם של יותר מדי לימפוציטים מעידה על דלקת ועל פוטנציאל נזק.
במעי דק נורמלי, לא צריכים להיות יותר מ -30 לימפוציטים לכל 100 תאי אפיתל, אך במקרים הנחשבים לשלב 1, ישנם יותר מכך. אם יש לך שלב 1, סביר להניח שדוח הפתולוגיה שלך יקרא "לימפוציטים תוך-אפיתליים מוגברים".
מחלת צליאק אינה המצב היחיד שיכול לגרום לעלייה בלימפוציטים הנלחמים במחלות. יתכן ויש לך יותר לימפוציטים אם יש לך מחלת מעי דלקתית, תסמונת סיוגרן וסובלנות מזון אחרת. זיהומים עם חיידק שנקרא הליקובקטר פילורי (המקושר לכיבים), ושימוש במשככי כאבים ללא מרשם כמו אספירין ואיבופרופן, עלולים לגרום לכך.
אנשים עם צליאק שעוקבים אחר הדיאטה ללא גלוטן, בני משפחה קרובים של אנשים עם צליאק, ואנשים עם דרמטיטיס הרפטיפורמיס, פריחה מגרדת ביותר שנחשבת לביטוי בעור של צליאק, עשויים להיות גם בשלב 1 Marsh. ציון.
בשלב 2, אתה רואה יותר לימפוציטים מהרגיל כמו גם שקעים גדולים מהרגיל בין villi המעי. שקעים אלה נקראים "קריפטים", וקריפטים גדולים מהרגיל נקראים "היפרפלסטיק", כך שאם דיווח הפתולוגיה שלך בעקבות הביופסיה שלך אומר שיש לך "קריפטים היפרפלסטיים" או "היפרפלזיה בקריפטה", פירוש הדבר הדיכאונות שנראים בביופסיה שלך. הם גדולים ממה שהם היו בבטנה של המעי הרגיל.
שלב 2 הוא די נדיר - זה נראה בעיקר אצל אנשים שיש להם דרמטיטיס herpetiformis.
שלב 3
מרבית הרופאים לא יאבחנו את מחלת הצליאק עד שרירית המעי שלך תגיע לשלב 3. בשלב זה השינויים בשלב 2 קיימים - יותר לימפוציטים משקעים רגילים וגדולים מהרגיל - וכן מתכווצים. והשטחת וילי מעיים, מה שמכונה ניוון וריאלי.
שלב 3 כולל שלושה תתי-משנה:
- ניוון וילי חלקי (שלב 3 א): הווילי במעי שלך עדיין שם, אבל הם קטנים יותר
- ניוון וריאלי בולט (שלב 3 ב): וילי המעי שלך הצטמצמו משמעותית
- ניוון סוער מוחלט (שלב 3 ג): רירית המעי שלך היא בעצם שטוחה בלי שנותרה villi במעי
מרבית האנשים המאובחנים כחולי צליאק הם בעלי ציון שלב 3.
כיצד מאבחנים מחלת צליאקשלב 4
שלב 4 הוא השלב המתקדם ביותר ולמרבה המזל הוא לא נראה לעתים קרובות כל כך. בשלב 4, הווילי שלך שטוחים לחלוטין (ניוון) גם השקעים ביניהם (הקריפטים) מכווצים.
שלב 4 שכיח ביותר בקרב אנשים מבוגרים הסובלים מצליאק. אם ציון הביצה שלך הוא שלב 4, ייתכן שיש לך סיכון גבוה יותר לסיבוכי צליאק, כולל לימפומה.
מילה מ- Wellwell
גסטרואנטרולוגים משתמשים בציוני מארש בכדי לכמת את הנזק לרירית המעי הדק שלך ממחלת הצליאק. ציון הביצה שלך יקבע אם יש לך מחלת צליאק, וכמה היא פגעה בווילי המעי שלך.
מדריך זה לרמות ציון מארש יכול לעזור לכם לפרש את הדו"ח מביופסיית המעיים שלכם. עם זאת, אם אתה מתקשה להבין את זה, אל תפחד לדבר עם הרופא שלך על המשמעות של זה. וזכרו: ברגע שמתחילים בדיאטה ללא גלוטן, אפילו נזק רע במעי אמור להתחיל להחלים.
8 שאלות שיש לשאול לאחר אבחון מחלת הצליאק שלך