גורם וגורמי סיכון של חצבת

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• התפרצויות
• גורמי סיכון נפוצים
• גורמי סיכון לאורח החיים

חצבת היא זיהום נגיפי מדבק ביותר הנגרם מחשיפה לאדם הנגוע בנגיף. התעטשות, שיעול ודיבורים יכולים להפיץ אותו, אך הנגיף יכול אפילו לחיות על משטחים ואוויר למשך זמן מוגבל מספיק כדי להדביק מישהו חדש. לפני שהתחיל חיסון שגרתי בארה"ב בשנת 1963, היו כ3-4 מיליון מקרים של חצבת בכל שנה. אף על פי שהחיסון כמעט והפך את החצבת לדאגה מהעבר בארצות הברית, היא עדיין מעוררת דאגה במדינות אחרות. התפרצויות בכל רחבי העולם עדיין מתרחשות ואלה שאינם חסינים מפני הנגיף עלולים לסכן את עצמם ואחרים.

סיבות שכיחות

חצבת נגרמת על ידי וירוס מדבק ביותר הנקרא פרמיקסוקסווירוס שמשתכפל בגרון ובאף. זה מתפשט דרך טיפות נשימה כאשר אדם נגוע מתעטש, משתעל או אפילו מדבר. הנגיף יכול לחיות באוויר ועל משטחים עד שעתיים לאחר שאדם עם תסמיני חצבת עזב את האזור. זה פולש למערכת הנשימה שלך, גורם לחום ולתופעות דמויי שפעת ואז מתפשט בכל גופך. כאשר הנוגדנים שלך תוקפים את הנגיף, מתרחשת נזק לדפנות כלי הדם הזעירים, מה שמוביל לפריחה בחצבת.

אדם נגוע מדבק בערך שמונה ימים-ארבעה ימים לפני ארבעה ימים לאחר הופעת פריחת החצבת. חצבת כל כך מדבקת שאדם נגוע אחד שנחשף לעשרה אנשים שאינם חסינים מפני חצבת ידביק 9 מתוך 10.

כ -20% ממקרי החצבת דורשים אשפוז ואף יותר פונים לרופא או למיון בגלל החום הגבוה. זה יכול לסכן אנשים אחרים בהגדרות אלה, במיוחד אנשים עם בעיות במערכת החיסונית, אם הם לא מופרדים בקפידה. למרבה הצער, כאשר הורים לוקחים את ילדיהם עם חצבת לטיפול רפואי, הם ממעטים לחשוד שיש להם חצבת וחושפים אנשים רבים לילדיהם כשהם מדבקים ביותר.

חיסון נגד חצבת לא רק מגן עליך מפני חולה, אלא גם מונע ממך להפיץ חצבת לאחרים. אנשים לא מחוסנים ממשיכים לנסוע למדינות אחרות בהן חצבת נפוצה ולהחזיר אותה לכאן ולהפיץ אותה לאחרים. למרות החששות הנרחבים מהקשר בין חיסון לאוטיזם, מחקרים רבים הראו כי לא נראה שיש קשר בין השניים.

רוצה לדבר על חיסונים עם אדם אהוב? התאמן באמצעות מאמן השיחות הווירטואליות שלנו

חצבת לאחר החיסון

יש צורה חמורה יותר של חצבת הנקראת חצבת לא טיפוסית. זה קורה אצל אנשים שחוסנו בחיסון הראשון נגד חצבת בין השנים 1963 - 1967, שהכילו נגיף נהרג או לא פעיל. מכיוון שלא פיתחו חסינות מלאה, אנשים אלה עדיין יכולים להידבק בנגיף כאשר הם נחשפים לאדם עם חצבת. הסימפטומים חמורים יותר ובדרך כלל מתחילים עם חום גבוה וכאב ראש. הפריחה מתחילה בדרך כלל בפרקי כף היד או בקרסוליים במקום בפנים ובראש וייתכן שהיא לעולם לא תגיע לתא המטען. נראה כי צורה זו של חצבת אינה מדבקת והיא די נדירה כעת.

רוב האנשים שעברו חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) חסינים מפני חצבת, אם כי כ -3 מתוך 100 אנשים שעברו את שתי המינונים עשויים עדיין לקבל חצבת אם הם נחשפים אליה. מומחי בריאות אינם בטוחים מדוע זה, אך יכול להיות שמערכת החיסון של אנשים פשוט לא מגיבה היטב לחיסון. עם זאת, אם היו לך חיסונים ואתה עדיין חולה בחצבת, המכונה במקרים אלה חצבת שונה, ככל הנראה המחלה לא תהיה קשה כל כך. זה גם פחות מדבק.

התפרצויות

התפרצות מתרחשת כאשר יותר מקרים של מחלה מתרחשים בקהילה, באזור גיאוגרפי או בעונה מהמצופה בדרך כלל. כמה גורמים עוזרים להגביל את התפרצויות החצבת בארצות הברית, אם כי ראינו יותר מהם בעשור האחרון. החשוב ביותר הוא העובדה שלמרות הדיבורים על פטורים מאמונה אישית בחיסונים והורים נגד חיסון שאינם מחסנים את ילדיהם, עדיין יש לנו חסינות גבוהה באוכלוסייה.

בארצות הברית, 91.9 אחוז מהילדים מקבלים לפחות מנה אחת של חיסון MMR עד גיל 35 חודשים ו- 90.7 אחוז מבני הנוער קיבלו שתי מנות. אמנם זה לא מושלם, אך עדיין גבוה בהרבה משיעורי החיסון הרבים האחרים ברחבי העולם.

במקום שיעורי חיסון נמוכים באופן כללי, כמו במדינות רבות, בארצות הברית יש אשכולות של ילדים שמתחסנים מתחת לחיסון בכוונה. באשכולות וקהילות אלה מתרחשות בדרך כלל התפרצויות.

בשנת 2019 ארצות הברית ראתה התפרצות גדולה של חצבת, עם 1,250 מקרים מאושרים בין ינואר לאוקטובר. בעוד שדווחו על אירועים בכל 31 מדינות, 75% מהן התרחשו בניו יורק, בעיקר בקהילות לא מחוסנות.

לפני כן, ההתפרצות הגדולה ביותר הייתה בשנת 2014 עם 667 מקרים של חצבת שדווחו ברחבי 27 מדינות. ההתפרצות האזורית הגדולה ביותר, בה נפגעו 383 מתוך 667 אנשים אלה, התרחשה בעיקר בקהילות אמיש לא מחוסנות באוהיו. רבים מהמקרים הללו התגלו כקשורים לפיליפינים, שם הייתה גם התפרצות גדולה של חצבת.

מעט מאוד ממקרי החצבת בהתפרצויות אלה הם בקרב אנשים המחוסנים לחלוטין. לדוגמא, בהתפרצויות באירופה בשנת 2011, כאשר 30,000 אנשים חלו בחצבת, וגרמו ל -8 מקרי מוות, 27 מקרים של דלקת מוח חצבת ו -1,482 מקרים של דלקת ריאות - רוב המקרים היו בקרב אנשים שלא חוסנו (82%) או שאינם מחוסנים לחלוטין (13%). .

בנוסף למדינות מתפתחות רבות בהן החצבת עדיין אנדמית, דווח על התפרצויות חצבת בינלאומיות ביפן, בריטניה, הפיליפינים ובמדינות אחרות, מה שחשוב לוודא שאתה מחוסן לחלוטין לפני שאתה יוצא מארצות הברית. .

אנטומיה של התפרצות

מבט מקרוב על התפרצות חצבת בסן דייגו, קליפורניה, בשנת 2008 יכול לעזור לכם להבין טוב יותר מה קורה במהלך אחת ההתפרצויות הללו וכמה אנשים אדם נגוע אחד יכול לחשוף.

ילד בן 7 שלא היה מחוסן בגלל שהוריו קיבלו פטור מאמונה אישית בחיסון נסע לשוויץ עם משפחתו. שבוע לאחר שחזר הביתה מהטיול הוא חלה אך חזר לבית הספר לאחר מספר ימים. לאחר מכן הוא פיתח פריחה וראה את רופא המשפחה שלו, ואחריו את רופא הילדים שלו, ואז עשה טיול לחדר המיון מכיוון שהוא המשיך לסבול מחום גבוה ופריחה, שניהם תסמיני חצבת קלאסיים.

בסופו של דבר הוא אובחן כחולה בחצבת, אך לא לפני שגם 11 ילדים אחרים נדבקו בחצבת. זה כלל שניים מאחיו, חמישה ילדים בבית ספרו, וארבעה ילדים שאספו אותו במשרדו של רופא הילדים.

זה לא כל כך פשוט. במהלך התפרצות חצבת זו:

• שלושה מהילדים שנדבקו היו מתחת לגיל 12 חודשים ולכן צעירים מכדי להתחסן.
• שמונה מתשעת הילדים האחרים שהיו לפחות 12 חודשים לא היו מחוסנים משום שהיו להם פטורים מאמונה אישית בחיסונים.
• כ -70 ילדים הושמו בהסגר מרצון במשך 21 יום לאחר חשיפתם האחרונה מכיוון שנחשפו לאחד ממקרי החצבת או שלא רצו להתחסן או שהיו צעירים מדי.
• אחד התינוקות עם החצבת נסע להוואי, ועורר חשש שפרוץ החצבת עלול להתפשט גם שם.

בסך הכל, 839 בני אדם נחשפו לנגיף החצבת החל בילד נגוע אחד בלבד.

אחד מהם היה תינוק בן 10 חודשים שנדבק בבדיקת הילד הטובה שלו, היה צעיר מכדי שקיבל עדיין את חיסון ה- MMR, ובסופו של דבר בילה שלושה ימים בבית החולים במצב מסכן חיים.

גורמי סיכון נפוצים

להיות ילד צעיר ולא מחוסן הוא גורם הסיכון הגדול ביותר להידבקות בנגיף החצבת ולהתפתחות סיבוכים. אם אתה נחשף לנגיף החצבת ולא התחסן, הסיכוי שלך לחלות בו הוא 90 אחוז, לא משנה הגיל שלך.

גורמי סיכון שכיחים אחרים לחצבת כוללים:

• תינוקות שאינם מחוסניםכי הם צעירים מדי: חיסון נגד חצבת אינו פועל עבור תינוקות מכיוון שמערכת החיסון שלהם לא התפתחה מספיק כדי ליצור את התגובה האימונולוגית המגנה הדרושה לחיסון. לתינוקות שעתידים לטייל מחוץ לארצות הברית, מומלץ לקבל מנה אחת של ה- MMR שלהם בגיל 6 עד 11 חודשים במקום לחכות עד 12 עד 15 החודשים המסורתיים.
• אנשים שלא מחוסנים מסיבות רפואיות: יש אנשים שלא מסוגלים לקבל את החיסון ל- MMR בגלל בעיות כמו פגיעה בחיסון או העובדה שהם נוטלים תרופות מסוימות, כמו כימותרפיה נגד סרטן או מינונים גבוהים של סטרואידים.
• להיות מחוסן באופן מוחלט: לאלו שלא קיבלו מינון מאסטר שני של MMR אין חסינות מלאה לחצבת. רוב הילדים לא מקבלים את זריקת הדחף שלהם עד גיל 4 עד 6. החיסון הראשון יעיל בסביבות 93 אחוז, אך השני יעיל ב 97 אחוז.
• מחוסנים לחלוטין אך לא מפתחים חסינות: זה קורה בכ -3% מהאנשים המחוסנים.
• אנשים עם פגיעה חיסונית: זה נכון גם אם הם קיבלו בעבר את חיסון ה- MMR.
• מחסור בוויטמין A:דאגה זו גורמת לך סיכוי גבוה יותר לחלות בחצבת ולמחלה להיות קשה יותר.

גורמי סיכון לאורח החיים

נסיעות בינלאומיות ובחירה שלא לחסן הם שני גורמי הסיכון באורח החיים לחלות בחצבת, והם משמעותיים. ברחבי העולם, חצבת היא גורם המוות העיקרי בקרב ילדים לא מחוסנים מתחת לגיל 5. לפני השימוש השגרתי בחיסון נגד חצבת ובחיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) (1971), מקרים נגד חצבת וסיבוכים מ המקרים האלה - היו גבוהים. בחלק מהמדינות המתפתחות הן נותרות גבוהות משמעותית בהשוואה לארצות הברית עד היום.

ההבדל כעת הוא שבמקום להיות נפוץ בארצות הברית כפי שהיה לפני החיסון, כמעט כל מקרי החצבת קשורים לנסיעה מחוץ למדינה, במיוחד למדינות מתפתחות. ובמקום להתרחש אצל אנשים שלא אין גישה לחיסונים, ברוב המקרים בארצות הברית מדובר באנשים שבוחרים לא לחסן את עצמם ואת ילדיהם.

איך הרופאים יודעים אם יש לך חצבת