תוֹכֶן
מהי נוירלגיה עורפית?
הכי מרגישים בחלק האחורי ובחלק העליון של הראש מועברים למוח על ידי שני העצבים העורפיים הגדולים יותר. יש עצב אחד בכל צד של הראש. מגיח בין עצמות עמוד השדרה בצוואר העליון, שני העצבים העורפיים הגדולים יותר עושים את דרכם בשרירים בחלק האחורי של הראש ובקרקפת. לעיתים הם מגיעים כמעט עד קדימה כמו המצח, אך אינם מכסים את הפנים או את האזור הקרוב לאוזניים; עצבים אחרים מספקים אזורים אלה.
גירוי של אחד העצבים בכל מקום לאורך מהלכו עלול לגרום לכאבי יריות, זיפ, חשמליות או עקצוצים הדומים מאוד לזה של עצבי הדם המשולש, רק עם תסמינים בצד אחד של הקרקפת ולא בפנים. לפעמים נראה שהכאב גם יורה קדימה (מקרין) לעבר עין אחת. אצל חלק מהמטופלים הקרקפת הופכת לרגישה ביותר אפילו למגע הקל ביותר, מה שהופך את שטיפת השיער או שכיבה על כרית לכמעט בלתי אפשרית. בחולים אחרים עלולה להיות קהות באזור הפגוע. האזור בו העצבים נכנסים לקרקפת עשוי להיות רך במיוחד.
מה גורם לנוירלגיה עורפית?
נוירלגיה עורפית עלולה להתרחש באופן ספונטני, או כתוצאה משורש עצבי צבט בצוואר (למשל מדלקת מפרקים), או בגלל פציעה קודמת או ניתוח בקרקפת או בגולגולת. לפעמים שרירים "מהודקים" בחלק האחורי של הראש יכולים ללכוד את העצבים.
כיצד מאבחנים עצבי עורף?
אין בדיקה אחת לאבחון עצבי העורף. הרופא שלך עשוי לבצע אבחנה באמצעות בדיקה גופנית כדי למצוא רגישות בתגובה ללחץ לאורך העצב העורפי. הרופא שלך עשוי לאבחן - ולטפל בו באופן זמני - באמצעות חסם עצבי בעורף. הקלה בחסימת עצבים עשויה לסייע באישוש האבחנה. עבור מטופלים שמסתדרים היטב עם "הקצבת" העצבים הזמנית הזו, הליך קבוע יותר עשוי להיות אפשרות טובה.
עד כמה שכיחה עצבית עורפית?
עצב עצבי מבודד אמיתי הוא למעשה נדיר למדי. עם זאת, סוגים רבים אחרים של כאבי ראש - במיוחד מיגרנות - יכולים לערב בעיקר או שוב ושוב את החלק האחורי של הראש בצד מסוים אחד, ולהבעיר את העצב הגדול יותר בצד המעורב ולגרום לבלבול באבחון בפועל. חולים אלה מאובחנים בדרך כלל כמי שיש להם מיגרנות הקשורות לעצב העורף הגדול יותר, ולא כבעלי עצבי עורף עצמם.
יַחַס
אפשרויות לא ניתוחיות
תרופות וסט של שלוש זריקות סטרואידים, עם או בלי רעלן בוטולינום, יכולים "להרגיע" את העצבים הפעילים מדי. ישנם מטופלים המגיבים היטב לטיפול לא פולשני וייתכן שלא יזדקקו לניתוח; עם זאת, חלק מהמטופלים אינם מקבלים הקלה ועלולים לדרוש טיפול כירורגי.
ישנן אפשרויות טיפול אחרות כגון צריבת העצב באמצעות בדיקת גלי רדיו או סילוק העצב במינון קטן של רעלן. עם זאת, אלה לא תמיד הבחירה הטובה ביותר מכיוון שאף אחד מהטיפול לא יכול לגרום למתן עצבי לצמיתות, וכתוצאה מכך קהות בקרקפת.
אפשרויות כירורגיות
אפשרויות כירורגיות כוללות שחרור לחץ של עצבים עורפיים גדולים יותר לאורך מהלכם, הנקראים ניתוח שחרור עורפי.
בהליך אשפוז זה, המנתח מבצע חתך בחלק האחורי של הצוואר כדי לחשוף את העצבים העורפיים הגדולים יותר ולשחרר אותם מרקמת החיבור והשרירים שמסביב שעלולים לדחוס אותם. המנתח יכול לטפל בעצבים אחרים העשויים לתרום לבעיה, כמו עצבים עורפיים פחותים ועצבי עורף עורפי.
הניתוח נמשך בדרך כלל כשעתיים שלוש והוא מבוצע כשהמטופל ישן בהרדמה כללית. חולים מסוגלים לחזור הביתה באותו יום, ובדרך כלל צפויה החלמה מלאה בתוך שבוע או שבועיים.
בחלק מהמקרים, ניתוח שחרור עורפי עובד רק באופן זמני, והכאב חוזר. ניתן לבצע ניתוח נוסף לחיתוך העצבים העורפיים הגדולים לאחר כשנה, אולם הליך זה נחשב כמוצא אחרון מכיוון שהוא יביא לחוסר תחושה קבוע בקרקפת.