תוֹכֶן
דלקת מפרקים ניוונית בברך היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית, והיא נובעת מהתנוונות הסחוס בברך, דבר שעלול לקרות בין היתר בגלל הזדקנות, נשיאת משקל עודף ופציעה. תהליך המחלה מתחיל לפני שמבחינים בתסמינים, כאב, נוקשות והגבלת תנועה. בגלל זה והעובדה שאוסטאוארתריטיס בברך היא מחלה מתקדמת, קבלת אבחנה וטיפול נכון מוקדם ככל האפשר.יותר מ -14 מיליון אמריקאים סובלים ממפרקים ניווניים בברכיים. זהו הגורם השכיח ביותר ללקות שלד-שלד בארצות הברית. כ- 13% מהנשים ו- 10% מהגברים בני 60 ומעלה סובלים מדלקת מפרקים ניוונית בברכיים. בעוד ששכיחות דלקת מפרקים ניוונית בברך עולה עם הגיל, כל אחד יכול לפתח את המחלה.
תסמינים
דלקת מפרקים ניוונית בברך מאופיינת בדרך כלל בהופעה חתרנית של הסימפטומים הנפוצים שלה:
- כאב בברך (בדרך כלל גרוע יותר לאחר פעילות או שימוש יתר)
- ונוקשות במפרקים
- נפיחות במפרקים (דלקת קלה וחום עלולים להופיע גם)
- טווח תנועה מוגבל
- קפיצה או נעילה של הברך
- במקרים מתקדמים, עלולה להיות דפורמציה במפרק או התחושה שהברך הולכת "להיכנע"
דלקת מפרקים ניוונית בברך מתפתחת בהדרגה לאורך תקופה של שנים ונותרת מבלי משים עד שהיא הופכת לסימפטומטית. מקובל שאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך מתלוננים בתחילה על כאבים המופיעים בהליכה, בתוספת מגבלות בהליכה (למשל מרחק), מעבר מישיבה לעמידה וטיפוס מדרגות.
עם התקדמות דלקת מפרקים ניוונית בברך, התסמינים בדרך כלל מחמירים יותר. כאב עשוי להיות קבוע, ולא להיות קיים רק כאשר נושא משקל או בעקבות פעילות. קרפיטוס (תחושת שחיקה) עשוי להיות מורגש יותר עם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת; עיוות מפרקים גלוי עלול להתרחש גם.
עם דלקת מפרקים ניוונית, בדרך כלל ברך אחת מושפעת יותר מהאחרת, אך שתיהן עשויות להיות מושפעות, בדרך כלל בזמנים שונים. המפרק הפטופופוראלי (בקדמת הברך) והמפרק הטיביופמורלי המדיאלי (הצד הפנימי של הברך) מעורבים לרוב. המפרק הטיביופמורלי לרוחב (הצד החיצוני של הברך) הוא פחות שכיח.
תסמינים שכיחים אוסטאוארתריטיססיבות
דלקת מפרקים ניוונית בברך נגרמת על ידי פירוק הסחוס, רקמת המגן המאפשרת לעצמות מפרקים להחליק זו על זו. בסופו של דבר, אובדן הסחוס עשוי להיות כה חמור שלמעשה לא נותר אף אחד המכסה את קצות העצמות במפרק הברך (המכונה חריגה בעצם על העצם). גופים רופפים במרחב המפרק עשויים גם הם לתרום לכאב ולנוקשות.
אובדן הסחוס בדלקת מפרקים ניוונית בברך יכול להיגרם על ידי:
- גיל ("בלאי" גורם להתמוטטות סחוס)
- הפציעה הקודמת בברך, אשר עשויה לכלול שבר, קרע ברצועות ופציעה במניסקלים: אלה עלולים להשפיע על יישור הברך והרגל, ובכך לקדם בלאי.
- מאמץ חוזר על הברך
- נטייה גנטית לחריגות סחוס ולאוסטאוארתריטיס בברך
- השמנת יתר ועודף משקל, המוסיפים לחץ ועומס על המפרק הפגוע; רקמת השומן מגבירה ציטוקינים פרו-דלקתיים; לפטין עשוי גם לשחק תפקיד
- בעיות בעצם התת-כונדרלית (שכבת העצם מתחת לסחוס בברך)
אִבחוּן
כמו במקרה של חשד לכל סוג של דלקת פרקים, ההתייעצות הראשונית עם הרופא שלך מתחילה בדיון בסימפטומים שאתה חווה. מיקום הכאב ומתיו יסייע באבחון דלקת מפרקים ניוונית בברך:
- כאב בחלק הקדמי של הברך (המפרק הפטלופמורלי) מחמיר בדרך כלל על ידי תקופה ארוכה של ישיבה, עמידה מכיסא נמוך, טיפוס במדרגות או ירידה בשיפוע.
- בדרך כלל אין כאבים אחוריים לברך אלא אם כן הם קשורים לציסטה של בייקר.
- כאבי ברכיים עלולים לשבש את השינה (מקרים מתקדמים)
לאחר מכן סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית. הרופא שלך:
- התבונן בברך המושפעת בגלל נפיחות, חום ועיוותים, העלולים להצביע על דלקת מפרקים ניוונית או מצבים אחרים
- הערך את טווח התנועה באופן פסיבי ואקטיבי
- שימו לב אם יש רגישות למגע
- התבונן בהליכה שלך, כמו גם בסימנים לכאב מוגבר עם נשיאת משקל
כמו כן, עליך לצפות שבבדיקות דם ישלול מחקרים אחרים של דלקת פרקים ומחקרי הדמיה כדי לחפש עדויות לשינויים מבניים העולים בקנה אחד עם דלקת מפרקים ניוונית ולצורך אבחנה מבדלת. תחילה מוזמנים צילומי רנטגן ואם יש צורך בהדמיה מפורטת יותר, ניתן להזמין הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). ניתן לראות את מצב הברך גם במהלך ניתוח ברך ארתרוסקופי.
מחקרי הבדיקה וההדמיה יגלו איזה מרכיב בברך מושפע.
כיצד מאבחנים אוסטאוארתריטיסיַחַס
לא ניתן לרפא דלקת מפרקים ניוונית בברך, אך ישנם טיפולים הזמינים לניהול הסימפטומים.
תרופות ללא מרשם, כגון טיילנול (פרצטמול) או אדוויל (איבופרופן) יכולות לעזור בהקלה על הכאב. קרמים מקומיים (ללא מרשם) הם אפשרות להקלה על הכאב.
יש מטופלים שמקבלים הקלה בכאב טובה יותר מנטילת תרופות מרשם. זו עשויה להיות אחת מהתרופות האנטי-דלקתיות הלא-סטרואידים (NSAIDs) או Celebrex (celecoxib), המעכב הסלקטיבי שנותר COX-2 שעדיין משווק בארה"ב. קיימות גם תרופות נגד משככי כאבים אופיואידים בחולים הזקוקים להקלה על הכאב. .
מרשם ג'ל וולטרן (דיקלופנק) הוא NSAID מקומי הנותן אלטרנטיבה לתרופות שאינן אוראליות.
אפשרויות טיפול אחרות לדלקת מפרקים ניוונית בברכיים כוללות מקומית זריקות תוך מפרקיות של סטרואידים (המקלים במהירות על כאבים ודלקות) או תוספי ויסקוזה (המספקים שימון וריפוד למפרק).
ניתוח החלפת ברך משמש כמוצא אחרון לאחר שטיפולים שמרניים לא הצליחו לייצר תגובה נאותה.
טיפולים שאינם כירורגיים לדלקת מפרקים ניוונית בברךהתמודדות
בהתאם לחומרת המחלה, דלקת מפרקים ניוונית בברך יכולה להטיל מגבלות פיזיות משמעותיות ומגבלות תפקודיות, וכתוצאה מכך, להשפיע מאוד על איכות החיים. ישנם מספר שינויים באורח החיים ותרופות ביתיות המועילות בניהול דלקת מפרקים ניוונית בברך:
- פעילות גופנית / פעילות גופנית / פיזיותרפיה: תנועה ופעילות חיוניים לשיפור ושימור הכוח וטווח התנועה.
- שמירה על משקל תקין: קילוגרמים עודפים מוסיפים מתח לברך.
- סד הברך או תמיכה: חבישת סד ברך מספקת יציבות והקלה בכאב.
- טיפול בחום וקור: יישום יכול לעזור להקל על כאב ודלקת.
מילה מ- Wellwell
השגת שליטה בדלקת מפרקים ניוונית בברך דורשת שתזהה תסמינים מוקדמים ותתייעץ עם הרופא שלך כדי לקבל אבחנה מדויקת. לאחר שאובחן, הישאר במשטר המורכב מאפשרויות טיפול מוכחות ויעילות. הגן על המפרקים שלך על ידי תשומת לב קפדנית לגורמים הניתנים לשינוי שעשויים להשפיע על התקדמות המחלה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט