סקירה כללית של אוסטאומיאליטיס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• סיבוכים
• מְנִיעָה

אוסטאומיאליטיס הוא זיהום הכרוך בעצם. רוב המקרים נגרמים על ידי חיידקים הנקראים סטפילוקוקוס אוראוס. נראה כי מחלות מסוימות, כגון סוכרת, מחלת תאי מגל, נגיף חסר חיסוני אנושי (HIV), דלקת מפרקים שגרונית והיותו בדיאליזה מגדילות את הסיכון של האדם לאוסטאומיאליטיס. שימוש בסמים תוך ורידי הוא גם גורם סיכון. עלול להגביר את הסיכון של האדם לאוסטאומיאליטיס. משפיע על 2 מתוך כל 10,000 אנשים, ילדים ומבוגרים כאחד, אוסטאומיאליטיס עלול לגרום לכאב ונפיחות באזורים הנגועים, חום וניקוז, בנוסף לתסמינים אחרים.

אם לא מטפלים בו, מצב זה עלול להפוך לכרוני ולגרום לאובדן אספקת דם - דבר שעלול בסופו של דבר להוביל למוות של רקמות העצם.

תסמינים

מכיוון שאוסטאומיאליטיס הוא זיהום, תסמינים אפשריים דומים למה שהיית רואה בסוגים אחרים של זיהומים, כולל:

• כאב מקומי
• חום וצמרמורות
• אדמומיות ונפיחות באזור הפגוע
• תחושת מחלה כללית
• חוסר אנרגיה או עייפות
• נִרגָנוּת
• ניקוז או מוגלה
• נוקשות וחוסר יכולת להזיז את האיבר הפגוע

סיבות

אוסטאומיאליטיס יכול להתרחש באמצעות התפשטות בזרם הדם (התפשטות המטוגנית) או מהתפשטות מקומית רציפה לעצם; למשל, משבר, מפרק תותב או חומרה אורתופדית אחרת, פצע מקומי, כיב או צלוליטיס. השכיחות של אוסטאומיאליטיס עולה בארצות הברית. ילדים נוטים יותר להיות מושפעים מעצמות ארוכות ואילו עמוד השדרה נפוץ יותר בקרב מבוגרים.

אוסטאומיאליטיס נחשב לאקוטי אם הוא מאובחן בתוך שבועיים, וכרוני אם הוא קיים תקופות ארוכות יותר. צורה כרונית נוטה פחות לסימפטומים מערכתיים כגון חום ומספר מוגבר של תאי דם לבנים, ותרבויות דם נוטות פחות להיות חיוביות. סביר יותר כי תרבויות דם יהיו חיוביות עם התפשטות המטוגנית.

אוסטאומיאליטיס כרונית עלולה להרוס את העצם, לפעמים יכולה להתפשט לזרם הדם ועלולה להגביר את הסיכון לתמותה.

אנשים בסיכון לאוסטאומיאליטיס הם אלו שיש להם:

• זיהומים בעור
• פצעים פתוחים ליד עצם שבורה שנפרצת לעור
• לנקב פצעים בעור
• לאחרונה עבר ניתוח
• סוכרת
• זרימת דם ירודה

מחלות מסוימות המגבירות את הסיכון עשויות לכלול מחלות המורידות את יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים, כולל מחלות אוטואימוניות. עישון עשוי גם להגדיל את הסיכון של האדם לאוסטאומיאליטיס.

מבוגרים מבוגרים וילדים צעירים מאוד נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לאוסטאומיאליטיס מכיוון שחסינותם נפגעת בקלות.

אִבחוּן

בדיקות לאבחון אוסטאומיאליטיס כוללות בדיקות דם, תרביות פצעים, סריקות עצם וצילומי רנטגן. עבודת הדם תראה סימני זיהום. דוגמאות ניקוז מהפצע או מהעצם הפגועה עשויות לסייע בקביעת סוג החיידקים הגורמים לזיהום. מכיוון שניקוז שטחי עשוי להיות מזוהם בחיידקים שאינם אחראים לזיהום בעצם, ביופסיה ממשית של העצם הנגועה היא אחת הדרכים המובהקות יותר לקביעת האורגניזם הסיבתי (אשר ינחה את הבחירה באנטיביוטיקה).

צילומי רנטגן רגילים וסריקות עצם עשויים גם הם להראות סימני זיהום ולחשוף כל נזק לעצמות. אם צילומי רנטגן פשוטים אינם חושפים, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) היא המבחן הבא המועדף, אם כי ניתן להזמין גם סריקות טומוגרפיה ממוחשבת. לאחר שאובחן הטיפול יכול להתחיל.

יַחַס

הזיהום מטופל בדרך כלל באנטיביוטיקה לאורך תקופה של ארבעה עד שישה שבועות, אם כי ייתכן שיהיה צורך בקורסים ארוכים יותר בזיהומים כרוניים ובאורגניזמים מסוימים. לרוב, אנטיביוטיקה ניתנת על ידי IV (תוך ורידי, כלומר דרך וריד). לאחר זמן מה, הטיפול באנטיביוטיקה עובר לכדורים או נוזלים. אוסטאומיאליטיס כרונית עשויה לדרוש ניתוח להסרת כל רקמה מתה או פיסות עצם מתות מהאזור הנגוע. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בתיקון עצם.

כאשר אוסטאומיאליטיס כרונית אינה מגיבה לטיפולים או משפיעה על עמוד השדרה, הגולגולת או החזה, נחשב טיפול בחמצן היפרברי (HBOT). הטיפול ב- HBOT כולל הכנסת המטופל לתא המגביר את הלחץ בגוף ומאפשר לריאות לספוג חמצן טהור. יותר חמצן בדם וברקמות יעזור לגוף להילחם בזיהום ולהבריא מהר יותר.

מחקרים מראים כי HBOT הוא בטוח ויעיל לניהול אוסטאומיאליטיס כרונית. סיבוכים נדירים של HBOT כוללים פגיעה בעין, באוזן, בשן, בסינוס או בריאה. זה עלול להוריד את רמת הסוכר בדם ועלול לגרום להתקף, במיוחד אצל מי שיש לו הפרעת התקפים ידועה.

סיבוכים

אם לא מטפלים בה או במקרים חמורים מאוד, אוסטאומיאליטיס עלול להוביל לאוסטאונקרוזיס (מוות בעצמות). זה קורה בדרך כלל כאשר הזיהום מונע את זרימת הדם לעצם. דלקת מפרקים בספטום היא תוצאה נוספת של אוסטאומיאליטיס הגורמת להתפשטות זיהום למפרקים הסמוכים.

צמיחה לקויה אצל ילדים עלולה להתרחש אם אוסטאומיאליטיס משפיעה על לוחות הגדילה, במיוחד בקצה הרגליים והידיים.

פצעים פתוחים מדלקת אוסטאומיאליטיס שיש צורך לנקז אותם עשויים להגביר את הסיכון לסוג של סרטן עור הנקרא סרטן תאי קשקש. סוג זה של סרטן עור פוגע ביותר ממיליון אנשים בארצות הברית מדי שנה ונוצר בשכבות העור האמצעיות והחיצוניות.

מְנִיעָה

מניעה של אוסטאומיאליטיס אפשרית ומתחילה בהימנעות מדלקות פצעים ועור. יש לנקות היטב את פצעי העור ולכסות אותם בתחבושת נקייה וסטרילית. אם יש סימני זיהום, פנה לרופא בהקדם האפשרי. טיפול רפואי מיידי בפצעים עמוקים ופגיעות בעצמות הוא חיוני.

אנשים הסובלים ממחלות המקשות עליהם להילחם בזיהום צריכים לדבר עם הרופאים שלהם על הדרכים הטובות ביותר להפחתת הסיכון לזיהום.

טיפים למניעת אוסטאומיאליטיס

• שטפו ידיים לעיתים קרובות
• וודא שחיסונים וחיסונים עדכניים (כולל זריקות טטנוס)
• אל תעשן
• בחירת אורח חיים בריא (דיאטה ופעילות גופנית)

מילה מ- Wellwell

התוצאה עבור אנשים עם אוסטאומיאליטיס חריפה שמקבלים טיפול מהיר היא חיובית. אנשים עם אוסטאומיאליטיס כרונית עשויים להיות בעלי תוצאות גרועות יותר אם המצב לא מטופל או מחמיר ללא טיפול מתאים. מומלץ לפנות לרופא אם אתה חושב שיש לך תסמינים של אוסטאומיאליטיס או שאובחנת והתסמינים שלך נמשכים למרות הטיפול. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת צריכים לעבוד עם הרופאים שלהם כדי למצוא את הדרכים הטובות ביותר למנוע את הסיכון לזיהום.

שטיפת ידיים ומניעת זיהום