תוֹכֶן
קרוטידיניה (נקראת גם תסמונת פיי) היא מונח רפואי המשמש לתיאור תסמונת כאב אידיופטית נדירה הפוגעת בצוואר ובפנים. זה מכונה תסמונת "אידיופטית" מכיוון שהתסמינים מתעוררים באופן ספונטני מסיבות לא ידועות. זהו מצב שנוי במחלוקת מעט, מכיוון שלא ברור אם מדובר בהפרעה או בתסמין של מצב אחר.הכאב והרגישות המתוארים בקרוטידיניה בדרך כלל משפיעים רק על צד אחד (חד צדדי) של הצוואר, סמוך לעורק הראשי. קרוטידיניה עשויה להיות קשורה למיגרנות במקרים מסוימים, אך כאב באזור יכול להיגרם גם בגלל מצבים חמורים יותר.
תסמינים
קרוטידיניה אידיופטית מאופיינת ברגישות וכאבים בצוואר, בדרך כלל במקום בו עורק הצוואר מסתעף (מתפצל). עורקי הצוואר מספקים את אספקת הדם של הראש ורצים לאורך שני צידי הצוואר. עם זאת, כאב מקארוטידיניה מופיע בדרך כלל רק בצד אחד.
הכאב עשוי להיות פתאומי ואנשים קשים לעיתים קרובות מתארים אותו ככאב פועם. זה קורה בדרך כלל בהיעדר טראומה בראש או בצוואר, והכאב בדרך כלל אינו קשור למחלה זיהומית לאחרונה.
חולים עשויים גם להיות עם נפיחות או מלאות במקום של הסתעפות הראש. הדופק הצוואר שלהם עשוי להיות בולט יותר. לחולים אלה בדרך כלל אין חום או חולשה ולעיתים הם מועסקים במקצועות מלחיצים.
למרות שהמצב תואר לראשונה בשנת 1927, הקהילה הרפואית עדיין חלוקה בשאלה האם קרוטידיניה היא הפרעה בפני עצמה או שמדובר בתסמין של מצב אחר. במקרים מסוימים התסמונת מופיעה אצל אנשים הסובלים מכאבי ראש. כאבי צוואר ורגישות באזור יכולים להופיע גם אצל אנשים הסובלים ממחלת עורק.
כאב חמור יכול להיות גם סימן למצבים חמורים יותר, כמו דלקת עורקים ענקית בתאים.
כל גורם לכאבי צוואר פתאומי ולא מוסבר צריך להיות מוערך על ידי איש מקצוע רפואי.
סיבות
הסיבה המדויקת לקרוטידיניה אינה ידועה. מומחים אינם מסכימים אם תסמונת הכאב מייצגת מצב מובהק אך לא שכיח, או שמא מדובר בתסמין של מצבים אחרים המשפיעים בדרך כלל על הראש, הצוואר והלסת. יש חוקרים שהציעו שזה עשוי להיות פחות מבלבל להשתמש במונח. "קרודיטיס", אך הדבר לא אומץ באופן נרחב.
נראה כי הדלקת ממלאת תפקיד בהתפתחות התסמונת - ביופסיה של דגימות של חולים עם מצב זה יש תאים המכונים לימפוציטים, המעידים על דלקת כרונית. עם זאת, המנגנון המדויק לדלקת אינו מובן היטב והמחקר בנושא מוגבל.
כאשר משתמשים במחקרי הדמיה להערכת אנשים הסובלים מכאבי צוואר ורגישות חד צדדיים פתאומיים, בלתי מוסברים, על עורק הצוואר, אצל אלו המאובחנים בסופו של דבר כחולי קרוטידיניה יש לעיתים קרובות דלקת, נפיחות או עיבוי של העורק. עם זאת, קרוטידיניה נבדלת מגורמים פוטנציאליים אחרים לכאבי צוואר מכיוון שאין חריגה מבנית בצוואר, בלסת או בעורק.
אִבחוּן
האבחנה של קרוטידיניה נעשית בדרך כלל לאחר שנשללה כל הסיבות הפוטנציאליות האחרות לכאבי צוואר פתאומיים וחזקים ליד עורק הראש. לעיתים אנשי מקצוע בתחום הרפואה מכנים זאת "אבחנת הדרה".
אם אדם חווה כאבי צוואר, ישנן מספר בדיקות שעשויות להורות על מנת לשלול מצבים שונים העלולים לגרום לכאב, חלקם חמורים ועלולים לסכן חיים.
אמנם בדיקות אלו אינן מאבחנות סופית את הקרוטידיניה, אך הן יובילו את הרופא לאבחון מכיוון שנמנעים מסיבות אחרות.
בדיקות שניתן להזמין כוללות:
- בדיקה גופנית להרגיש (למשש) את הצוואר.
- MRI, MR אנגיוגרמה, סריקת CT, CT אנגיוגרמה, אולטרסאונד של הראש והצוואר, ולאחרונה PET-CT.
- בדיקות דם לחיפוש וירוסים, חיידקים או הפרעות אחרות.
כאשר מרגישים את הצוואר במהלך בדיקה גופנית, זה עלול להיות כואב מאוד. הדמיה של רקמת הצוואר עשויה להיות תקינה גם כן. בחלק מהמקרים דווח על סימני דלקת בסמוך לעורק הראשי בקרב חולים שאובחנו מאוחר יותר כחולי קרוטידיניה. כמו כן, האזור עשוי להראות מלא או נפוח יותר מהצד השני.
בדיקות דם, כולל אלה המחפשות סמנים של דלקת, הן לרוב תקינות.
יַחַס
אמנם זה יכול להיות כואב מאוד, אך אנשים בדרך כלל מתאוששים לחלוטין מקרוטידיניה ללא בעיות ארוכות טווח. הכאב מתחיל בדרך כלל להשתפר תוך שבוע.
אנשים שעברו קרוטידיניה בדרך כלל לא חווים זאת שוב.
אין טיפול ספציפי לקרוטידיניה, אך תרופות לטיפול בכאב ודלקת (כגון אספירין ואיבופרופן) יכולות להועיל. רוב המטופלים יכולים ליטול תרופות אלו במינונים ללא מרשם (OTC) דרך הפה. חלק מהחולים מצאו הצלחה בטיפול בכאב באמצעות תרופות הנקראות חוסמי תעלות סידן.
אם הכאב חמור ואינו מגיב למינונים נמוכים יותר, רופא עשוי לרשום מינונים חזקים יותר או לתת זריקה כדי לעזור.
במקרים מסוימים, סטרואידים כמו פרדניזון הוכחו כיעילים להפחתת דלקת הקשורה לקרוטידיניה. עם זאת, אין ליטול תרופות אלו לאורך זמן. אם לאדם נקבעו סטרואידים, היא תצטרך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלה כדי להפחית את המינון ולעצור (להתחדד) את התרופות בבטחה.
כאשר קרוטידיניה מתרחשת בשיתוף עם מיגרנות, טיפול וטיפולים המשמשים בדרך כלל לכאבי ראש מיגרנה הוכיחו יעילות בהפחתת כאב נלווה במקרים מסוימים.
מילה מ- Wellwell
קרוטידיניה מאופיינת ברגישות וכאב בצוואר, בדרך כלל במקום בו נמצא עורק הצוואר. הכאב יכול להיות פתאומי וחמור. האבחון כרוך בהדרה של מצבים אחרים - כולל פציעה או מחלה. Carotidynia בדרך כלל פותר ללא בעיות ארוכות טווח. ברוב המקרים, זה יכול להסתדר עם תרופות נגד כאב ודלקת. בעוד שקרוטידיניה בדרך כלל אינה רצינית ואינה נוטה לחזור על עצמה, כל גורם כאבי צוואר פתאומי וחמור צריך להוערך על ידי איש מקצוע רפואי.
מאפייני כאב אידיופתי