תוֹכֶן
מחלת קרוהן היא מחלה כרונית חשוכת מרפא העלולה לגרום לדלקת בכל מקום במערכת העיכול. יחד עם קוליטיס כיבית, מדובר באחת משתי הפרעות במערכת העיכול המסווגות כמחלת מעי דלקתית (IBD). מחלת קרוהן מאופיינת בתסמינים של שלשול, כאבי בטן, התכווצויות, נפיחות, ירידה במשקל ודם בצואה.מחלת קרוהן יכולה להיות מצב מתסכל מאחר ואין סיבה ברורה. קולונוסקופיה עם ביופסיה היא כיום אמצעי האבחון היעיל ביותר. הטיפול מתמקד בעיקר בניהול הסימפטומים ועשוי לכלול אנטיביוטיקה, סטרואידים ותרופות לשינוי חיסוני. ייתכן שיהיה צורך בניתוח במקרים של קרע במעי או חסימת מעיים.
סוגי מחלת קרוהן
מחלת קרוהן פוגעת באנשים באופן שונה, בעיקר בגלל מגוון הסוגים והאזורים בהם הם משפיעים. הסוגים הנפוצים ביותר של מחלת קרוהן הם:
- Ileocolitis (משפיע על המעי הגס ועל המעי הגס הסמוך)
- דלקת המעי הגס (משפיעה רק על המעי הגס)
- קוליטיס גרנולומטוס של קרוהן (משפיע רק על המעי הגס)
- מחלת קרוהן במערכת העיכול (הפוגעת בקיבה ותריסריון סמוך)
- Jejunoileitis (משפיע על jejunum)
תסמיני מחלת קרוהן
מחלת קרוהן מאופיינת בדלקת שעל אף שהיא ממוקדת במערכת העיכול עלולה להשפיע על איברים אחרים.
הסימפטומים של מחלת קרוהן משתנים בהתאם למיקום הדלקת או הפציעה.
הסימפטומים נוטים להתפתח במהלך השנים ולרוב הם עדינים יותר מאשר קוליטיס כיבית, במיוחד בשלבים הראשונים.
הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר כוללים:
- כאבי בטן
- התכווצויות
- שִׁלשׁוּל
- חום
- דם בצואה
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
מחלת קרוהן היא מחלה מתקדמת בה דלקת מתמשכת עלולה לגרום לשינויים עמוקים במבנה מערכת העיכול.זה יכול לעיתים קרובות להוביל להיצרות של מעבר המעיים (היצרות) ולהתפתחות מורסות, סדקים ופיסטולות.
סיבוכים חמורים כוללים חסימת מעיים, ניקוב מעי ומגה-קולון רעיל (מצב שעלול לסכן חיים בו המעי הגס מאבד את יכולת ההתכווצות).
סרטן המעי הגס מתרחש בתדירות גבוהה פי ארבעה בקרב אנשים עם מחלת קרוהן מאשר בקרב הציבור הרחב.
דלקת לטווח ארוך עלולה להשפיע על איברים מרובים, ועלולה לגרום לבעיות כגון אובדן ראייה מרכזי, דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס, אבני מרה ודאגות אחרות.
בעוד שרוב הסימפטומים החוץ-מעיים של מחלת קרוהן מתפתחים בדרך כלל לאחר תסמיני המעי, לעתים הם יכולים להיות הסימנים הראשונים למחלה.
סיבות
הגורם המדויק למחלת קרוהן אמנם לא ידוע, אך הוא האמין קשור לשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים.
פעם האמינו כי מחלת קרוהן היא הפרעה אוטואימונית, אך רוב המחקרים כיום מצביעים על כך שהיא נגרמת על ידי כישלון בחסינות המולדת שלך. זה החלק של המערכת החיסונית שלך, שמשגר את ההתקפה הקדמית על מחלות ועוזר לווסת את איזון החיידקים במערכת העיכול שלך.
אם ההגנה החיסונית המולדת שלך לא עובדת כפי שהם אמורים, חיידקים מזיקים עלולים לגדול ולגרום נזק.
מחלות קרוהן גורמות וגורמי סיכוןאִבחוּן
אבחון של מחלת קרוהן יכול להיות מסובך. אפילו עם צורות שונות של בדיקות, המחלה יכולה לעתים קרובות להיות קשה להצביע בוודאות.
הדמיה ישירה נחשב לאבן הפינה בחקירה. זה כולל הליך המכונה אנדוסקופיה ובו מוחדר היקף מואר וגמיש אל פי הטבעת או הגרון שלך כדי לחפש עדויות לדלקת במערכת העיכול ולנזק לרקמות (מתואר לעתים קרובות כבעלי מראה "דמוי אבנים").
קולונוסקופיה היא ההליך האנדוסקופי הנפוץ ביותר המשמש לאבחון מחלת קרוהן, אם כי במקרים מסוימים ניתן להשתמש בסיגמואידוסקופיה או באנדוסקופיה עליונה.
ויזואליזציה עקיפה משמש כאשר אנדוסקופיה אינה יכולה להציע ראיות מוחלטות למחלה ועשויה להיות כרוכה בצילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד.
בדיקת דם אינו יכול לאבחן את מחלת קרוהן אך יכול לעזור בזיהוי ומדידת השפעת המחלה על הגוף. ניתן להשתמש בספירת דם מלאה (CBC), קצב שקיעת אדמת הרחם (ESR), חלבון תגובתי C (CRP) ובדיקות נוגדנים. ניתן לעשות בדיקות דם אחרות כדי לקבוע אם קיימים חסרים בנתרן, אשלגן ואלקטרוליטים אחרים שאבדו בשלשול כרוני.
כיצד מאבחנים את מחלת קרוהןיַחַס
ניתן לטפל במחלת קרוהן באמצעות דיאטה, מנוחה במעי, תרופות וניתוחים.
אמנם יש מגוון הולך וגדל של כלים המסוגלים להשיג הפוגה במחלות, אך ייתכן שיידרשו מספר ניסיונות למצוא את הטיפול המתאים לך.
חשוב להיות בסבלנות ולעבוד עם רופא גסטרואנטרולוג מוסמך המנוסה עם IBD.
מדריך דיון לרופא מחלות קרוהן
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
תוכנית טיפול עשויה לכלול:
- דִיאֵטָה: אמנם אין "דיאטה של קרוהן", כשלעצמה, תוכנית תזונה מותאמת יכולה לעזור לך לשמור על תזונה אופטימלית תוך הפחתת לחץ על מערכת העיכול שלך. בדרך כלל מדובר בתזונה עתירת קלוריות ועשירה בחלבון כדי לפצות על חוסר הספיגה. חומרים מזינים השכיחים עם מחלת קרוהן; צריכה מוגברת של סיבים מסיסים כדי להבטיח סדירות מעיים ולהפחית את הסיכון להתלקחויות; והימנעות ממזונות טריגר (למשל מאכלים חריפים, מאכלים מטוגנים, אלכוהול, קפאין).
- מנוחה במעי: אם הסימפטומים שלך חמורים, ייתכן שיהיה עליך להניח את המעי למשך מספר ימים עד מספר שבועות. במהלך ההתאוששות, אתה עלול להיות מוגבל לתזונה נוזלית עם תוספי תזונה עד שאתה מסוגל לעכל טוב יותר מזון רך. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך באשפוז ותזונת כניסה (צינור הזנה).
- תרופות מרשם: ניתן להשתמש במגוון תרופות מרשם לטיפול בהיבטים שונים של מחלת קרוהן, החל מדלקת ועד זיהום ועוד. האפשרויות כוללות aminosalicylates, כגון Asacol (mesalamine); אנטיביוטיקה, כמו ציפרו (ציפרלקס); קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון; מאפני חיסון, כגון מתוטרקסט; וביולוגים, כמו Humira (adalimumab).
- תרופות ללא מרשם (OTC), כגון משככי כאבים ונוגדי שלשול
אמנם ניתוח אינו תרופה, אך לעתים קרובות יש צורך בכך כדי למנוע סיבוכים קשים, כמו קרע במעי.
כ- 70% מהאנשים עם מחלת קרוהן יצטרכו לעבור ניתוח תוך 10 שנים מהאבחון הראשוני שלהם.
בין הניתוחים הנפוצים בקרב אנשים עם מחלת קרוהן:
- כריתת מעיים הוא הסרת חלק חולה במעי הגס.
- קולקטומיה הוא הסרת חלק חולה של המעי הגס.
- פרוקטוקולקטומיה הוא הסרת המעי הגס והחלחולת.
- קפדנות משמש להרחבת מעבר מעיים מצומצם.
ניתוחים מסוימים עשויים לדרוש אוסטומיה, הליך זמני או קבוע בו מועברים המעיים לחור בבטן.
אפשרויות טיפול במחלת קרוהןהתמודדות
לחיות עם מחלת קרוהן יכול להיות מאתגר פיזית ורגשית.
למרבה המזל, יש דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון להתלקחויות ולהבטיח שהמחלה לא תפריע לאיכות ביתך או חיי העבודה שלך.
בין הטיפים העיקריים להתמודדות עם מחלת קרוהן:
- אכלו ארבע עד שש ארוחות קטנות ביום.
- שמור על לחות טובה.
- יש לשתות לאט בכדי להימנע מגימת אוויר וגורם לגזים ונפיחות.
- אימון יומי של 30 דקות יכול לעזור לנרמל את פעולת המעי ולהגביר את מצב הרוח ואת רמות האנרגיה.
- הפסקת סיגריות חיונית להשגת הפוגה ממושכת במחלות. שוחח עם הרופא או עם מבטח הבריאות שלך אודות עזרים להפסקת עישון.
- הימנע מלהיות בשמש זמן רב מדי או להתחמם יתר על המידה, שניהם עלולים לגרום לשלשולים.
- טיפולי גוף-נפש יכולים לסייע בהפגת מתחים אשר עלולים, בתורם, להפחית את חומרת התדירות או ההתמדה של התלקחויות מחלת קרוהן.
- מצא קבוצת תמיכה מקומית באמצעות הקרן הלאומית לקרוהן וקוליטיס.
מילה מ- Wellwell
עם הצגת תרופות חדשות ויעילות יותר, אנשים עם מחלת קרוהן מסוגלים לחיות חיים מלאים ופרודוקטיביים יותר מאי פעם.
תרופות הן בסופו של דבר רק חלק מהפתרון. כדי להבטיח שליטה במחלות ארוכות טווח, עליך ליצור מערכת יחסים עקבית ואינטראקטיבית לחלוטין עם הגסטרואנטרולוג שלך.
על ידי חינוך עצמך ועבודה בשיתוף פעולה עם הצוות הרפואי שלך, תוכל להבחין טוב יותר בבעיות לפני שהן מתגברות ומונעות רבים מהסיבוכים האחרים של המחלה.
כיצד ניתן לדעת אם יש לך מחלת קרוהן