תוֹכֶן
מרפקים שבורים הם פציעות שכיחות אצל ילדים. פעילויות רבות שילדים משתתפים בהפיכת מרפקיהם לפגיעות. יתר על כן, ישנם מספר לוחות גדילה (אזורי עצם הגדלים באופן פעיל) סביב מפרק המרפק. לוחות גידול אלה רגישים לפציעה. ילדים שיש להם פציעות במרפק צריכים להיבדק על ידי רופא לגבי שבר.פעילויות רבות עלולות לגרום לשברים במרפק אצל ילדים, אך חדרי כושר בג'ונגל הם האשם הגדול. ילדים הנופלים ממכוני הכושר בג'ונגל עלולים לפצוע את מרפקיהם כשהם נופלים לקרקע. פעילויות נפוצות נוספות הגורמות לפציעות במרפק כוללות התעמלות, כדורגל, קפיצה על מיטות ומשחק גס.
מתי ילד צריך לראות רופא על פגיעה במרפק
אם אינך בטוח באבחון, זה תמיד הכי בטוח שילדך ייראה אצל רופא הילדים או בחדר המיון. שלטים שאמורים להדוף אותך לבעיה כוללים:
- חוסר יכולת ליישר או לכופף את המרפק
- נפיחות או שינוי צבע (חבורות) סביב המרפק
- כאב סביב מפרק המרפק
אִבחוּן
תחילה יעריך הרופא את זרוע ילדיך לסימני פגיעה בעצבים ובכלי הדם סביב מפרק המרפק. אמנם פגיעה במבנים אלה אינה שכיחה, אך חשוב לדעת האם קיימת בעיה. פציעות באספקת הדם של הזרוע עשויות לחייב התערבות כירורגית מוקדמת.
צילומי רנטגן משמשים לאבחון שברים במרפק. בפציעות קשות יותר, השבר נראה בקלות בצילום רנטגן, אך לא נדיר שיש כמה סוגים של שברים במרפקים שאינם מופיעים בצילום רנטגן.
הסיבה היא ששברים בצלחת הגדילה עשויים שלא להופיע בצילום רנטגן כמו עצמות שבורות רגילות. לכן, הרופא שלך עשוי לבקש צילום רנטגן של המרפק הנגדי (הצד הלא-פגוע של ילדך) כדי להשוות בין שני ההבדלים. לעתים קרובות הסימן היחיד למרפק שבור אצל ילד הוא נפיחות הנראית בצילום רנטגן (מה שמכונה 'סימן כרית השומן'). במקרה זה, יש להתייחס למרפק כאל הפסקה.
סוגי שברים במרפק
כמה סוגים נפוצים של שברים במרפק כוללים:
- שבר חומרוס סופרקונדילי: השברים הסופרקונדילריים הם הסוג הנפוץ ביותר של שבר במרפק. הם מתרחשים דרך לוח הגידול של עצם הזרוע (מעל מפרק המרפק). הגורם השכיח ביותר לפציעות אלה הוא נפילה על זרוע מושטת - לרוב מכון כושר בג'ונגל. פגיעות אלו מתרחשות לרוב אצל ילדים בגילאי 5 עד 7.
- שברים בקונדריאר: שברים בקונדריאר מופיעים גם ממש מעל מפרק המרפק. כאשר ילד מקיים שבר בקונדריאר, הם שברו צד אחד של מפרק המרפק.
- שברים בצוואר רדיאלי: הטיפול בשבר צווארי רדיאלי תלוי בזווית השבר. הטיפול עשוי לכלול יציקה, מניפולציה או אולי הנחת סיכות על פני השבר.
- ראש רדיאלי אמנם לא עצם שבורה, אבל שפע ראש רדיאלי הוא פגיעה שכיחה במרפק של ילד צעיר. כאשר מתרחשת שפל ראש רדיאלי, מפרק המרפק מחליק ממצבו. צריך להחזיר את הפציעות הללו למצב עם מניפולציה או ניתוח.
- שברים באולקרנון: שברים באולקרנון הם פגיעות בעצם הבולטת בחלק האחורי של המרפק. קשה להבדיל בין פגיעות בעצם זו לבין הופעות צלחת גדילה רגילות, כך שאפשר להשיג צילומי רנטגן של שני המרפקים לשם השוואה.
טיפולים
הטיפול בשברים במרפק תלוי בכמה גורמים כולל:
- מיקום השבר
- כמות העקירה של השבר
- גיל המטופל
- פגיעה בעצבים ובכלי הדם
סדים: סד הוא הטיפול בשברים במרפק רבים, במיוחד כאלו עם תזוזה מינימלית (אינם במקום). בדרך כלל משתמשים בסד גם כאשר קיים חשד לשבר במרפק גם כשיש צילומי רנטגן רגילים.
- במקרה של צילומי רנטגן רגילים, יוצב סד ולילדך יהיו צילומי רנטגן חדשים כשבוע לאחר הפציעה. צילומי הרנטגן החוזרים עשויים להראות סימני ריפוי של השבר.
שחקנים: הגבס משמשים לעיתים קרובות לטיפול בשברים במרפק, אך לא לאחר הפציעה הראשונית. באופן שכיח יותר המרפק יושתת למשך שבוע, ואפשר להניח גבס לאחר שהנפיחות הספיקה להישכך.
כִּירוּרגִיָה: אפשרויות כירורגיות כוללות:
- סיכות: סיכות משמשות לעיתים קרובות לייצוב השבר לאחר הצבתו במצב תקין. הסיכות מונחות על ידי מנתח אורטופדי עם ילדכם בהרדמה כללית. ניתן לבצע חתך קטן בכדי למקם את השבר מחדש ולהגן על העצבים סביב מפרק המרפק במהלך מיקום הסיכה. הסיכות מחזיקות את השבר במצב תקין עד שהתרחש ריפוי מספיק, בדרך כלל כשלושה עד שישה שבועות.
- ברגים: אצל ילדים גדולים יותר, לפעמים משתמשים בבורג כדי להחזיק את השבר במצב הנכון. בדרך כלל משתמשים בסיכות אצל ילדים צעירים יותר, אך אצל ילדים שמתקרבים לבגרות השלד, במקום ניתן להשתמש בבורג ולעיתים גם בפלטה.
סיבוכים לטווח ארוך
מכיוון שהשברים נמצאים לעתים קרובות סביב לוחית הגידול, תמיד קיים סיכוי לפגיעה בלוח הגידול. זה עלול לגרום לסגירה מוקדמת של לוח הגידול. זה דבר לא שכיח, והדרך היחידה לדעת אם לוחית הגידול נפצעת לצמיתות היא שהמנתח האורתופדי יעקוב אחר צמיחת הגפיים של הילד לאורך זמן.
סיבוכים פוטנציאליים נוספים כוללים הגבלת תנועה של מפרק המרפק, פגיעה בעצבים ובכלי הדם סביב המרפק וזיהום בסיכות המונחות במרפק.
סיבוכים הם יוצאי דופן, אך הם מופיעים אצל אחוז קטן מהחולים. הרופא שלך יעקוב אחר ילדך עד להשלמת ריפוי השבר, והם עשויים לבקש מעקב כדי להבטיח כי הצמיחה והתנועה סביב המרפק תקינות. הקפידו ללמוד על סימני אזהרה ולהתריע בפני הרופא אם קיים חשד לבעיה לאחר שבר.