תוֹכֶן
שיעול מתמשך או שיעול כרוני הם סימפטום שכיח עם סיבות אפשריות רבות. השפעות מעצבנות של שיעול, כמו אובדן שינה, שרירי חזה כואבים ודליפת שתן עלולות להשפיע על איכות חייך ולהפריע לפעילות היומיומית שלך.אם השיעול שלך מתמשך, ייתכן שאתה תוהה אם זה יכול להיות משהו גרוע יותר מאשר הצטננות או אלרגיות. מה הפירוש אם יש לך שיעול שפשוט לא יעבור?
הַגדָרָה
שיעול מתמשך מוגדר כשיעול הנמשך לתקופה של שמונה שבועות או יותר. השיעול עשוי להיות יבש או פרודוקטיבי, במילים אחרות, אתה עלול להשתעל ריר (כיח) או לא. ניתן לכנות את השיעול גם כ"כרוני "," מתמשך "או" מציק ".
א שיעול תת-מוחילעומת זאת, מתייחס לשיעול שנמשך שלושה עד שמונה שבועות, ו שיעול חריף נמשך פחות משלושה שבועות, כמו אלה המופיעים עם הצטננות.
סיבות אפשריות
ישנם גורמים אפשריים רבים לשיעול מתמשך. לשם השוואה מהירה, הנה תמונה של סיבות שכיחות ונדירות יחסית לשיעול כרוני. תראה שכמה מהם נוטים להשפיע על ילדים יותר מאשר על מבוגרים ולהיפך.
למרות שהגורמים השכיחים ביותר אינם בדרך כלל רציניים, חשוב לדבר גם על הסיבות הפחות שכיחות אך משמעותיות, במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50. מספר משמעותי של אנשים המאובחנים כחולי סרטן ריאות מאובחנים לראשונה - בטעות - עם כמה מהסיבות הנפוצות יותר.
הגורמים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים
הציטוט ש"דברים נפוצים נפוצים "הוא לעתים קרובות הצעד הראשון כאשר אתה פונה לרופא שלך לשיעול מתמשך. ארבעת הגורמים השכיחים ביותר (אצל אדם ממוצע) כוללים את הדברים הבאים.
טפטוף פוסטנאלי
טפטוף לאחר חום מקדחת השחת (נזלת אלרגית), דלקות בסינוסים, פוליפים באף או מצבים אחרים הוא הגורם השכיח ביותר לשיעול כרוני. כל אלה מכונים גם "דרכי הנשימה העליונות". עם נזלת אלרגית עונתית, אתה יכול לציין דפוס לשיעול, אך ייתכן שגורמי אלרגיות לאורך כל השנה אינם מרמזים על דפוס.
אַסְתְמָה
למרות שלעיתים קרובות אנשים עם אסתמה סובלים מתסמינים אחרים, כגון צפצופים וקוצר נשימה, אצל אנשים הסובלים מאסטמה שיעול הוא רק סימפטום (אסתמה משתנה לשיעול).
ריפלוקס חומצה
מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) היא הגורם השלישי בשכיחות לשיעול כרוני ולעיתים קרובות מתעלמים ממנו. עבור אנשים מסוימים, תסמינים אופייניים כגון צרבת אינם יכולים להיות קיימים רק תסמין עשוי להיות שיעול כרוני. שיעול עקב GERD הוא בדרך כלל גרוע יותר בלילה לאחר שכיבה במיטה.
ברונכיטיס אאוזינופילית
למרות שאנשים רבים לא שמעו על ברונכיטיס אאוזינופילית, זהו אחד מארבעת הגורמים הראשונים לשיעול כרוני אצל מבוגרים. ברונכיטיס אאוזינופילית דומה לאסטמה במובנים מסוימים על סמך סוג התאים החיסוניים הקיימים, אך תאים אלה נמשכים לחלק אחר של דרכי הנשימה.
האבחנה עשויה להיות מאתגרת במידה מסוימת מכיוון שבדיקות תפקודי הריאות בדרך כלל תקינות, אך המצב בדרך כלל מגיב לסטרואידים בשאיפה.
הגורמים השכיחים ביותר בקרב ילדים
הסיבות לשיעול כרוני אצל ילד צעיר מאוד אינן מתחום המאמר הזה, אך הסיבות הנפוצות ביותר לילדים בגילאי 6 עד 14 במחקר בשנת 2017 היו:
- אסטמה (גם ברשימת המבוגרים)
- ברונכיטיס חיידקי ממושך
- תסמונת שיעול בדרכי הנשימה העליונות (עם סיבות דומות לאלה המפורטות למבוגרים לעיל)
גורמים שכיחים אחרים
הסיבות הבאות עדיין נפוצות, אך בהמשך הרשימה:
- לעשן: לרוע המזל, לעיתים קרובות קשה להבדיל בין שיעול של מעשן לבין שיעול בגלל מצבים אחרים כמו סרטן ריאות.
- הַדבָּקָהשיעול מתמשך עשוי להיות שיעול מתמשך של שעלת (שעלת). ילדים שעברו חיסון עשויים עדיין לחלות בשיעול השכיחות והשכיחות אצל מבוגרים עולה. ברחבי העולם, תסמין שכיח לשחפת הוא שיעול כרוני.
- תרופות: מחקרים מרחבי העולם דיווחו כי אנשים שטופלו במעכבי ACE מפתחים שיעול כרוני ומפסיקים להשתמש בתרופות. דוגמאות לכך כוללות Vasotec (enalapril) ו- Zestril (lisinopril).
- תסמונת שיעול בדרכי הנשימה העליונות: שיעול לאחר זיהום יכול לעכב לעיתים במשך שבועות רבים בעקבות זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
- ברונכיטיס כרונית: ברונכיטיס כרונית היא סוג של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) המתרחשת לעיתים קרובות אצל אנשים המעשנים אך עשויה להיות קשורה גם לחשיפה סביבתית ולגורמים אחרים.
גורם פחות שכיח
סיבות אלו נראות לעיתים רחוקות יותר:
- סרטן ריאות: עבור 2% בלבד מהאנשים הסובלים משיעול מתמשך, סרטן הריאות הוא הגורם הבסיסי. מאפיינים של שיעול הקשור לסרטן הריאות יכולים להיות קשים להבחנה משיעול בגלל סיבות אחרות. בצד השני של המטבע, כ -57% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות סובלים משיעול.
- גידולי ריאות שפירים וממאירים אחרים: שיעול כרוני עלול להופיע בגלל גידולים אחרים בחזה כגון לימפומות. שיעול מתמשך עלול להתרחש גם בגלל גרורות ריאות מסרטן אחר כגון סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הערמונית.
- מחלות ריאות: אלה כוללים אמפיזמה, ברונכיקטאזיס וסרקואידוזיס.
- זיהומים פטרייתיים: אלה כוללים coccidiomycosis, histoplasmosis, ושחפת.
- סרקואידוזיס: סרקואידוזיס היא מחלה המובנת היטב בה נוצרים גרנולומות בכל הגוף כולל הריאות. זה בדרך כלל גורם לשיעול יבש.
- שאיפת חפץ זר: זה יכול להוביל לשיעול מתמשך.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב: הצטברות נוזלים בריאות הנגרמת על ידי אי ספיקת לב עלולה לגרום לשיעול או צפצופים צפופים. ניתן לייצר ריר צבעוני בדם.
ישנם גורמים נוספים לשיעול מתמשך, אך הנקודה החשובה היא לציין כי ישנם מספר סיבות ויש צורך בהערכה מדוקדקת אם שיעולך אינו חולף.
מתי לדאוג
אנשים רבים מודאגים מכך ששיעול כרוני הוא סימפטום של סרטן ריאות, וזאת מסיבה טובה.
כמחצית מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות סובלים משיעול מתמשך בזמן האבחנה, ו -2% מהאנשים המציגים בפני שיעול כרוני אצל הרופא שלהם יחלו בסרטן ריאות.
הזמן בין הופעת הסימפטומים (כגון שיעול מתמשך) לאבחון של סרטן ריאות יכול להיות מספר חודשים, ואנו יודעים כי סרטן הריאות ניתן לריפוי ביותר בשלבים הראשונים.
ישנן כמה דרכים בהן שיעול סרטן ריאות יכול להיות שונה, אך האמת היא שיש חפיפה רבה, ואינך יכול באמת לדעת משיעול לבדו האם מישהו צפוי לחלות בסרטן ריאות.
חשוב גם לציין כי צילום רנטגן בחזה יכול לפספס בקלות סרטן ריאות. מספר לא מבוטל של אנשים המאובחנים כחולי סרטן ריאות עברו צילום רנטגן בחזה בשנה שקדמה לאבחונם.
כהערה אחרונה לגבי סרטן ריאות, יש לזכור כי לא מעשנים חולים בסרטן ריאות עד 20% מהאנשים שמתים מסרטן ארוך מעולם לא עישנו או השתמשו בטבק.
מתי לפנות לרופא שלך
חשוב לקבוע תור לרופא אם יש לך שיעול שנמשך, גם אם אתה סבור שיש סיבה להסביר את השיעול שלך כמו המשך עישון או אלרגיות. עליך להתקשר לרופא מיד אם אתה חווה כאבים בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת, או אם אתה משתעל דם.
שאלות שהרופא שלך עשוי לשאול כוללות:
- כמה זמן אתה משתעל?
- האם השיעול החמיר?
- האם השיעול יציב או שהוא בא והולך?
- האם זה גרוע אחרי הארוחות או שהוא גרוע יותר בלילה?
- האם השיעול יבש, או שהיית משתעל ליחה?
- השתעלת דם?
- אילו תסמינים נוספים חוויתם? לדוגמא חום, קוצר נשימה, תסמיני אלרגיה, צפצופים או ירידה בלתי מוסברת במשקל?
- אילו בעיות רפואיות נוספות יש לך?
- האם למישהו ממשפחתך היו תסמינים דומים? האם יש לך היסטוריה משפחתית של ברונכיטיס, אסטמה, אמפיזמה או סרטן ריאות?
- האם, או האם עשית אי פעם, עישנת?
- נחשפת לעישון פסיבי?
- אילו תרופות נוטלים (כולל תוספי צמחים)?
אִבחוּן
בהתאם לחומרת השיעול שלך, הרופא שלך קודם כל ירצה לשלוט בסימפטומים שלך כדי לגרום לך להרגיש יותר בנוח. לאחר מכן הם ימליצו על בדיקות לקביעת הסיבה.
תחילה הרופא שלך ייקח היסטוריה מדוקדקת, וישאל אותך לגבי גורמי סיכון לתנאים שעלולים לגרום לשיעול וכן האם נסעת לאחרונה. ניתן לעשות בדיקות דם כדי לחפש כל עדות לזיהום.
צילום חזה נעשה לעיתים קרובות תחילה. אך חשוב לציין כי צילום רנטגן בחזה יכול לפעמים להחמיץ את הסיבות לשיעול כרוני.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה לתת מידע נוסף כאשר מסתכלים אם יש עדויות לגידול או לזיהום. אם יש לך תסמינים של סינוסיטיס, מומלץ להמליץ על בדיקת CT של הסינוסים שלך.
בדיקות אחרות שעשויות להיות מומלצות כוללות:
- בדיקות אלרגיה
- בדיקות תפקודי ריאות לבדיקת מצבי ריאות כמו אסטמה ונפיחות
- בדיקת pH בוושט לבדיקת ריפלוקס חומצי נוכחי כגורם אפשרי לשיעול מתמשך
- ברונכוסקופיה לבדיקת גופים זרים או הערכת דרכי הנשימה לגידול
- ניתוח גרון לבדיקת הגרון ותיבת הקול
יַחַס
הטיפול יהיה תלוי בסיבה הבסיסית, כמו גם במידת השיעול המפריע לפעילות היומיומית שלך.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך שיעול כרוני, לא ניתן להדגיש מספיק את החשיבות של ביצוע בדיקה. זה יכול להיות מתסכל, במיוחד אם נראה ששום דבר לא מופיע במבחנים, אבל מסתובב שם. שיעול כרוני אינו תקין.
קבל חוות דעת שנייה אם אינך מרגיש שאתה נשמע, או אם אינך מקבל תשובות. רבים מהגורמים - שחלקם קשים לאבחון - של שיעול כרוני דורשים טיפול, והטיפול עשוי להיות יעיל יותר אם מצבים אלה נמצאים במוקדם ולא במאוחר.