מהי דלקת הערמונית?

תוֹכֶן

• סוגי דלקת הערמונית
• תסמינים של ערמונית
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• סיבוכים

דלקת הערמונית היא מצב הכרוך בדלקת בערמונית, בלוטה בצורת אגוז האחראית לייצור חלק הנוזל של הזרע. דלקת הערמונית יכולה להיות כרוכה גם בדלקת באזורים הסמוכים לערמונית (אם כי הדבר אינו יכול לקרות ללא דלקת בערמונית תחילה).

ערמונית גברית ומבנים מסביב.

מעניין שהסימפטומים של דלקת הערמונית יכולים לכלול כאבים במערכת הגניטורינריה הגברית, או שהם עשויים להיות ללא כאבים לחלוטין. ישנן מספר וריאציות של המצב. טיפול בערמונית, תסמינים וסבירות תלויים בסוג הערמונית שחווים.

סוגי דלקת הערמונית

ישנם ארבעה סוגים של דלקת הערמונית.

כְּרוֹנִי דלקת הערמונית או תסמונת כאב אגן כרוני (CP / CPPS)

המקור הבסיסי המדויק של דלקת הערמונית הכרונית, או ארוכת הטווח, אינו ידוע, אך החוקרים סבורים כי ייתכן שהיא קשורה לתגובת מערכת החיסון ל- UTI קודם (דלקת בדרכי השתן).

דלקת הערמונית הכרונית היא הסוג השכיח ביותר של דלקת הערמונית, והיא משפיעה על 10 עד 15 אחוז מהגברים בארצות הברית.

סוג זה של דלקת הערמונית אינו נגרם על ידי זיהום חיידקי, אלא הוא תוצאה של גורמים אחרים. מחקר שפורסם בכתב העת Indian Journal of Urology מדווח כי תסמונת דלקת הערמונית הכרונית / תסמונת כאב כרוני "מהווה 90 אחוז ממקרי הערמונית במרפאות חוץ ומאופיינת בתסמיני כאב אגן כרוניים הנמשכים לפחות שלושה חודשים במהלך חצי השנה האחרונה, בהעדר של זיהום חיידקי בדרכי השתן, אך בנוכחות תסמיני שתן והפרעה בתפקוד המיני. "

עם זאת, לא ברור לחלוטין שתסמיני CPPS נגרמים על ידי מחלת ערמונית בכל המקרים. מחקר ביופסיה אחד הראה כי לחולי CPPS היו תוצאות ביופסיה של הערמונית זהות לאנשים עם ערמונית בריאה.

דלקת הערמונית החיידקית החריפה

סוג זה של דלקת הערמונית כרוך בתסמינים (כגון כאב) שלרוב הם קשים ומופיעים פתאום.

דלקת הערמונית החיידקית הכרונית

סוג של ערמונית הנגרמת גם על ידי זיהום חיידקי, אך מתפתחת לאט, לאורך זמן. התסמינים הם בדרך כלל קלים בהשוואה לדלקת הערמונית החריפה.

דלקת ערמונית דלקתית ללא תסמינים

סוג של ערמונית שאינה קשורה לכאב או לתסמינים אחרים. המצב נמצא לעתים קרובות באופן בלתי צפוי בתוצאות מעבדה כאשר אדם נבדק לגבי דרכי שתן או הפרעות רבייה, כגון בעיות פוריות. בדרך כלל זה לא מטופל.

תסמינים של ערמונית

תסמינים של (CP / CPPS)

CP / CPPS כרוך בכאב (שנמשך שלושה חודשים או יותר) באזור אחד או יותר, כולל:

• הפין (כולל במהלך שפיכה)
• שק האשכים (שק העור מתחת לפין)
• בין פי הטבעת לשק האשכים (פרינאום).
• הבטן התחתונה (באזור המרכז)
• הגב התחתון
• השופכה (לאחר הטלת שתן) בפין (בזמן הטלת שתן)

תסמינים אחרים של CP / CPPS עשויים לכלול:

• תדירות השתן (הטלת שתן יותר משבע פעמים ביום)
• קושי במתן שתן, כגון כדרור או הטלת שתן מהוססת
• דחיפות בשתן (חוסר יכולת להחזיק אותה בעת הצורך במתן שתן)
• זרם שתן חלש או מופרע.

הכאב שנחווה כתוצאה מ- CP / CPPS עלול להופיע באיזור אחד או יותר בכל פעם, הוא עלול להופיע פתאום או לבוא בהדרגה.

תסמינים של דלקת ערמונית חריפה

דלקת ערמונית חריפה מתרחשת בדרך כלל באופן פתאומי וכוללת:

• תדירות שתן ו / או דחיפות
• כאבים עזים באזור איברי המין, פרינאום, מפשעה, גב תחתון ובטן
• קושי במתן שתן, כגון כדרור או הטלת שתן מהוססת
• חום וצמרמורות
• צריבה או כאב במהלך הטלת שתן (דיסוריה)
• נוקטוריה (הטלת שתן תכופה במהלך השינה)
• בחילה והקאה
• כאבי גוף
• חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​לחלוטין (החזקת שתן)
• בעיות בהתחלת זרם השתן
• זרם שתן חלש או מופרע
• חוסר היכולת המלאה במתן שתן (חסימת שתן)
• חיידקים בשתן (דלקת בדרכי השתן, המכונה UTI)
• שתן מעונן או מדמם.

תסמינים של דלקת הערמונית החיידקית הכרונית

בעוד שתסמינים מסוימים מופיעים במספר סוגים של דלקת הערמונית, אחרים ייחודיים לכל סוג.

• תדירות או דחיפות בשתן
• כאבים באזור איברי המין, במפשעה, בבטן התחתונה או בגב התחתון
• שפיכה כואבת
• שימור שתן
• קושי בהתחלת זרם שתן או זרם שתן חלש או מופרע
• חסימת שתן (חוסר יכולת להשתין)
• דלקת בדרכי השתן (UTI)

סיבות

דלקת הערמונית מהווה שני מיליון ביקורים אצל הרופא מדי שנה בארצות הברית, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. אצל גברים מתחת לגיל 50, דלקת בערמונית היא המצב הנפוץ ביותר בדרכי השתן. אצל גברים מעל גיל 50, זו הבעיה השלישית בשכיחותה בדרכי השתן.

ישנם מספר גורמים המעמידים אדם בסיכון גבוה יותר לחלות בערמונית, כולל:

• גיל (גברים צעירים או בגיל העמידה נמצאים בסיכון גבוה יותר)
• לאחר אבחנה קודמת של ערמונית
• זיהום בשלפוחית ​​השתן או בשופכה (דלקת השופכה)
• עם טראומה באגן (כמו רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים)
• שימוש בקטטר שתן (צינור המשמש לניקוז שלפוחית ​​השתן)
• יש HIV / איידס
• לאחר ביופסיה של הערמונית

בשיחות עם הרופא שלך חשוב לשתף את פרטי ההיסטוריה הרפואית שלך כדי שהרופא שלך יוכל להעריך את הסיכון שלך.

אִבחוּן

בנוסף להיסטוריה הרפואית שלך ולבדיקת פי הטבעת לבדיקת חריגות בערמונית, רופא עשוי להמליץ ​​על טיפול בערמונית על בסיס תוצאות סוללת בדיקות.

• בדיקת שתן כללית: בדיקה מדגימת שתן לבדיקת חיידקים
• בדיקות דם: בדגימות הדם בודקים סימני זיהום או בעיות אחרות בערמונית, כמו סרטן הערמונית
• ציסטוסקופיה: היקף שמוכנס לפין בהרדמה מקומית; משמש לבחינת צינור השתן לצורך היצרות, סתימה או אבנים
• אולטרסאונד טרנסקטלי: מכשיר המונח בחלחולת לתצוגת תמונת אולטראסאונד של הערמונית, המאפשר הערכה של הגודל וכל הפרעות בערמונית, כגון גידולים
• ביופסיה של הערמונית: הליך המבוצע בהרדמה, הכולל הסרה ובדיקה של פיסת רקמת ערמונית קטנה מאוד לבדיקת סרטן הערמונית
• ניתוח זרע: משמש לעתים קרובות למדידת איכות וכמות הזרע בזרע; לגבי הערמונית ניתן להעריך את הנוזל עבור סמנים של זיהום ולתרבות לחפש מיקרואורגניזמים

גילוי ואבחון של דלקת הערמונית הדלקתית ללא תסמינים נעשים בדרך כלל כתוצאה מתוצאות בדיקות מעבדה (כגון בדיקת שתן או בדיקת PSA להערכת הסיכון לסרטן הערמונית). הרופא שלך יעבוד על מנת להבטיח שאין סיבות אחרות לתסמינים שלך לפני שיקבע את זה כערמונית דלקתית ללא תסמינים.

יַחַס

בדיוק כמו הסימפטומים ומאפייני המצב שונים בהתאם לסוג הערמונית, כך גם אסטרטגיות הטיפול בערמונית.

טיפול כרוני בערמונית (CS / CPPS)

מכיוון שקיים מגוון כה רחב של תסמינים העלולים להופיע ב- CS / CPPS, הטיפול אינו זהה לכל הסובלים מדלקת ערמונית מסוג זה. למרות שאנטיביוטיקה אינה יעילה בדרך כלל ב- CS / CPPS (מכיוון שהיא אינה נגרמת על ידי זיהום חיידקי) הרופא המטפל עשוי לרשום בתחילה אנטיביוטיקה עד שניתן יהיה לשלול דלקת בערמונית חיידקית ולאבחן את הסוג המדויק של דלקת הערמונית.

תרופות אחרות שעשויות להירשם כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת כגון NSAIDS, כולל איבופרופן או נפרוקסן לכאבים ודלקת.
• מרגיעי שרירים כמו רובקסין (מתוקרבמול) ופלקסיל (ציקלובנזפרין) להרפיית שרירי האגן ולהקלה על כאבים תוך הורדת חרדה.
• נוגדי דיכאון כגון אמיטריפטילין (Elavil) או נורטריפטילין [Pamelor) לכאבים נוירופתיים, בעיות בדרכי השתן או דיכאון פסיכולוגי שיכולים להתרחש מהתמודדות עם מצב רפואי כרוני כמו דלקת הערמונית. כאב נוירופתי הוא כאב הנגרם על ידי נזק או מחלה הפוגעים במערכת החושים בגוף.
• חוסמי אלפא כגון Flomax (tamsulosin) או Uroxatral (alfuzosin) כדי לסייע בכאבים ואי נוחות וכן בשיפור אצירת השתן.
• 5 מעכבי אלפא רדוקטאז כגון Proscar (finasteride) ו- Avodart (dutasteride) לשיפור תסמיני השתן על ידי עזרה להרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן. זה משפר את זרימת השתן.
• חומרים אנטיכולינרגיים כגון דיטרופאן לסימפטומים של שלפוחית ​​השתן או פעילות יתר של "דחף פתאומי" להשתין.
• גבפנטינואידים כמו Neurontin (gabapentin) ו- Lyrica (pregabalin) הם תרופות לא אופיואידיות, שאינן NSAID, ואינן פרצטמול, לכאבים נוירופתיים.

תוספים שעשויים להיות שימושיים כוללים:

• קוורצטין, נוגד חמצון מסוג פלבנואידים המצוי בפירות, כולל ענבים אדומים ותפוחים; קוורצטין נחשב לבעל תכונות אנטי דלקתיות חזקות מאוד).
• אבקני Graminex כולל תמציות של אבקני עשב שיפון (דגני בוקראבקת תירס (Zea Mays)ואבקת טימותי (העמדת פנים של פלום)

סוגים אחרים של טיפול בערמונית עבור CS / CPPS

כמה אסטרטגיות בבית עשויות לעזור גם, כולל:

• אמבטיות סיטז חמות (ספינות חמות)
• טיפול בחום לאזור המקומי (באמצעות כריות חימום או בקבוקי מים חמים)
• פיזיותרפיה (כולל תרגילי שרירי האגן לשיפור תפקוד השתן).
• שחרור מיופסי
• טכניקות לניהול מתח (כגון תרגילי הרפיה, יוגה או מדיטציה)

טיפול חיידקי חיידקי בערמונית

אנטיביוטיקה נחשבת כסטנדרט הזהב לטיפול בסוגי חיידקים (כרוניים וחריפים) של דלקת הערמונית. אנטיביוטיקה דרך הפה נקבעת בדרך כלל למשך 14 יום לפחות. אם הסימפטומים חוזרים על עצמם, ניתן לרשום אנטיביוטיקה דרך הפה עד שישה עד שמונה שבועות.במקרים חמורים של דלקת הערמונית החיידקית, ייתכן שיהיה צורך באשפוז כדי שניתן יהיה לתת אנטיביוטיקה IV.

בנוסף לאנטיביוטיקה, שינויים בתזונה עשויים לכלול הימנעות ממזונות המגרים את שלפוחית ​​השתן, כולל משקאות המכילים קפאין, מזון חומצי ומזון חריף.

טיפול כרוני בערמונית בערמונית

למרות שניתנים אנטיביוטיקה עבור ערמונית חיידקית חריפה וכרונית כאחד, ניתן לרשום מהלך ארוך יותר לסוג הכרוני של דלקת הערמונית החיידקית. למעשה, ניתן לתת מינון נמוך של אנטיביוטיקה למשך עד שישה חודשים, על פי ה- NIDDK. בדיוק כמו בטיפול בפרוסטטיטיס חריפה מסוג חריף, ניתן להזמין שינוי תזונה, העלמת מזונות המגרים את שלפוחית ​​השתן ומגדיל נוזלים.

חוסמי אלפא, כגון Flomax (tamsulosin) או Uroxatral (alfuzosin), עשויים להירשם לשימור שתן הנגרם על ידי דלקת הערמונית החיידקית. חוסמי אלפא מסייעים בהרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן ובהקלה על הטלת שתן כואבת (דיסוריה).

טיפול נוסף בערמונית שעשוי להיות מומלץ לסוג החיידק הכרוני הוא הסרה כירורגית של רקמת ערמונית מוגדלת או רקמת צלקת בשופכה. זה יכול לעזור בשיפור זרימת השתן ובהפחתת תסמינים של החזקת שתן.

טיפול בערמונית ללא תסמינים

כפי שמציין שם המצב, בדרך כלל אין תסמינים של כאב או בעיות בדרכי השתן הקשורות לערמונית ללא תסמינים, אך קיימת דלקת בערמונית. לעיתים קרובות, כאשר מתבצעת בדיקת שתן, מתגלים בשתן חיידקים ואורגניזמים אחרים. במקרה זה, בדרך כלל הרופא ירשום אנטיביוטיקה.

מחקרים גילו קשר בין דלקת הערמונית הדלקתית ללא תסמינים לרמת PSA. למעשה, דו"ח אחד הראה כי כשליש מהגברים עם רמות PSA מוגברות סובלים מדלקת ערמונית דלקתית ללא תסמינים. רמת PSA, המכונה גם רמת אנטיגן ספציפית לערמונית, היא אינדיקטור לכך שגבר עלול להיות בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית. לאחר ביצוע ביופסיה כדי לשלול סרטן הערמונית, ניתן לשקול אבחנה של דלקת ערמונית אסימפטומטית.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת הערמונית עלולים להתרחש, במיוחד כאשר הטיפול בערמונית נדחה. אלה עשויים לכלול:

• זיהום חיידקי בזרם הדם (בקטרמיה)
• מורסה (אזור מוגלה בערמונית, הנקרא מורסה ערמונית)
• דלקת באיברי רבייה ליד הערמונית (כגון האפדידימיס, צינור בצורת סליל המחובר לגב האשך)
• בעיות בתפקוד המיני
• אי פוריות וחריגות זרע (מדלקת בערמונית כרונית)

אם דלקת הערמונית החריפה אינה מגיבה מספיק טוב לטיפול אנטיביוטי, הערמונית עשויה לחזור על עצמה, מה שמקשה על הטיפול ולטווח הארוך יותר. בתרחיש זה, ערמונית חריפה הופכת לפרוסטטיטיס כרונית (לטווח ארוך).

עליך לדון בסיבוכים שאתה חווה עם הרופא שלך. יתכן שהם יוכלו להמליץ ​​על אסטרטגיות לשיפור הסיבוך, או לפחות למנוע את החמרתו.

מילה מ- Wellwell

החוקרים עובדים על מנת לנסות להבין את הגורמים לסוגים שונים של דלקת הערמונית כך שניתן יהיה ליישם אסטרטגיות טיפול ומניעה מתאימות. נכון לעכשיו, אין מדד ידוע למניעת דלקת בערמונית, אם כי מניעת דלקות בדרכי השתן יכולה לסייע בהורדת שכיחות דלקת הערמונית החיידקית (כרונית ואקוטית).

יישומים רפואיים ומיניים של עיסוי ערמונית