תוֹכֶן
טיפול קו שני הוא טיפול במחלה או במצב לאחר שהטיפול הראשוני (טיפול קו ראשון) נכשל, הפסיק לעבוד, או שיש לו תופעות לוואי שאינן נסבלות. חשוב להבין "קווי טיפול" וכיצד הם נבדלים מטיפול קו ראשון ויכולים למלא תפקיד בניסויים קליניים. למידע נוסף על טיפולים בשורה השנייה ושאלות שעליך לשאול אם האונקולוג שלך ממליץ על כך.קווי טיפול
כאשר אונקולוג מדבר על "קווי טיפול" הם מתייחסים לגישות שונות לטיפול בסרטן בזמנים שונים. זה יכול להיות מבלבל, ודוגמא היא ככל הנראה הדרך הטובה ביותר לתאר כיצד זה עובד.
הטיפול הראשוני המשמש לטיפול בסרטן לאחר האבחנה מכונה טיפול קו ראשון או טיפול קו ראשון. טיפול קו ראשון יכול לכלול יותר משיטת טיפול אחת. לדוגמא, אם אישה עוברת ניתוח ואחריו כימותרפיה והקרנות לסרטן השד, שילוב הטיפולים עדיין נחשב לטיפול קו ראשון.
קו טיפול שני או קו נוסף (קו שלישי, קו רביעי, קו שביעי וכו ') עשויים לשמש מכמה סיבות שונות:
- הטיפול בקו הראשון לא עובד
- הטיפול בקו הראשון עבד אך מאז הפסיק לעבוד
- לטיפול בשורה הראשונה יש תופעות לוואי שאינן נסבלות
- טיפול חדש הופך להיות זמין שנראה יעיל יותר מהטיפול הנוכחי.
כאשר שיעורי ההישרדות משתפרים עבור סוגי סרטן רבים, ומספר הטיפולים הזמינים גדל, ישנם אנשים שמקבלים שורות רבות של טיפול.
מַשְׁמָעוּת
מכיוון שדיון בטיפול בקו השני פירושו בדרך כלל שטיפול קו ראשון נכשל, סביר להניח שאתה מרגיש שורה שלמה של רגשות סרטן, בדומה למועד בו אובחנת. יש אנשים שאומרים שזה מרגיש כמו להתחיל יותר מדי אבל עם פחות אנרגיה הפעם. בדרך כלל, טיפולי קו ראשון נבחרים מכיוון שיש להם את התועלת הגדולה ביותר ו / או את תופעות הלוואי הכי מעטות. עם זאת כל האנשים שונים ומגיבים בדרכים שונות לטיפולים שונים. בעוד שמבחינה סטטיסטית יש פחות סיכוי שאדם יגיב (או יגיב זמן רב) לטיפול בשורה השנייה, אנשים אינם סטטיסטיים. במקרים מסוימים לאדם תהיה תגובה טובה יותר לטיפול בקו שני מאשר לטיפול בקו ראשון.
טיפולי קו שני זמינים לרוב סוגי הסרטן, אך הסבירות לאפשרויות יעילות עשויה להשתנות בהתאם לסוג ולשלב הסרטן. באופן כללי, הסיכוי לתוצאה טובה עם טיפול בקו שני הוא לרוב נמוך יותר והיא הסיבה שאתה והאונקולוג שלך התחלת את הטיפול בטיפול קו ראשון. ובכל זאת, ההתקדמות מתרחשת ללא הרף ברפואה, וטיפולים רבים בקו השני ואף בקו השלישי ובקו הרביעי משתפרים.
אפשרות לניסויים קליניים
הבנת קו הטיפול הופכת לחשובה מאוד כאשר בוחנים ניסויים קליניים לסרטן. חלק מהניסויים הקליניים דורשים שלאנשים לא יהיו טיפולים קודמים, בעוד שאחרים מיועדים לאנשים שהיו להם תוצאות לא מספקות עם טיפול קודם. לדוגמא, ניסוי קליני אחד עשוי לדרוש כי הטיפול ישמש כטיפול קו ראשון, ואילו ניתן להיכנס למשנהו רק אם אדם "נכשל" בטיפול קו ראשון או קו שני.
למי ששוקל טיפולי קו שני, יש לשקול אפשרות לניסויים קליניים. אמנם מחשבה זו עשויה להיות מפחידה בהתחלה (במיוחד עבור אלו ששמעו יותר מדי בדיחות של חזירי ים), אך עשוי להיות מועיל ללמוד כיצד השתנו ניסויים קליניים בשנים האחרונות.
בעבר, ניסויים קליניים רבים (במיוחד ניסויים קליניים שלב 1) נחשבו לרוב כמאמץ "תעלה אחרונה". כיום, רבות מהתרופות המוערכות בניסויים אלה תוכננו למקד ליקויים מולקולריים ספציפיים בתאים סרטניים. מסיבה זו, לעיתים קרובות יש להם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות כימותרפיות מסורתיות, אך הם נוטים יותר להיות יעילים עבור אדם המשתתף בניסוי קליני.
מחשבה מועילה נוספת שיש לקחת בחשבון היא שכל טיפול זמין כיום לסרטן נחקר פעם בניסוי קליני. במקרים מסוימים, אפשרות טיפול המוצעת בניסוי קליני עשויה להיות האפשרות היחידה הקיימת שעשויה להאריך את החיים.
ניסיון לנווט בניסויים קליניים יכול להיות מרתיע, אך למרבה המזל יש כיום שירותי התאמה שבאמצעותם איש מקצוע רפואי מיומן יכול לעזור להתאים את הסרטן הספציפי שלך (וספציפי כגון פרופיל מולקולרי) לניסויים קליניים בכל מקום בעולם.
מיתוסים על ניסויים קליניים לסרטןשאלות שיש לשאול על טיפולי קו שני
מכיוון שכישלון הטיפול הראשון יכול לגרום לך להרגיש מוצף וחרדה, רשימת שאלות שיש לשאול את הרופא שלך (כמו גם חבר שישתתף איתך בביקור) יכולה להועיל מאוד.
- עד כמה יעיל הטיפול בשורה השנייה, וכיצד הוא משתווה לטיפול שהיה לך בעבר?
- מהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול?
- מה הניסיון של האונקולוג שלך עם מטופל אחר שקיבל טיפול זה?
- אילו אפשרויות נוספות קיימות לטיפול בקו השני?
- האם יש טיפולים המוצעים במרכזי סרטן שונים שכדאי לשקול?
- מה מטרת הטיפול? (למרבה הצער, לעיתים קרובות מטופלים ואונקולוגים שמים על מטרות שונות בבחירת אפשרויות הטיפול).
- האם זה ישפיע להמתין זמן מה לפני שמתחילים בטיפול חדש?
- אילו אפשרויות טמונות מעבר לטיפולי קו שני - טיפולי קו 3 ו -4? (אנשים רבים מוצאים את זה מאוד מועיל לקבל מושג אילו אפשרויות קיימות בהמשך הדרך אם הטיפול בקו השני אינו יעיל או שיש לו תופעות לוואי שאינך סובל.)
- האם ישנם ניסויים קליניים המתאימים לסוג ולשלב הסרטן הספציפי שלך?
- מה הפרוגנוזה שלך אם תקבל טיפול בשורה השנייה הזו?
דוגמא
דוגמה לחשיבות של הגדרת קווי הטיפול היא מחקר משנת 2019 שהשווה טיפולים שונים של קו שני לסרטן ריאות. מכיוון שישנן מספר אפשרויות שונות, ומחקרים רבים בוחנים את יעילותם של טיפולי קו ראשון, הדבר יכול לתת מידע חשוב לאונקולוגים. לדוגמה, התרופה הכימותרפית של השורה השנייה טקסוטר (דוקטקסל) שימשה לעיתים קרובות לבדה כטיפול קו שני. במחקר (שבדק 30 מחקרים שונים המשתמשים ב -17 שילובים שונים של תרופות), הוכח כי באופן כללי, ועל סמך בדיקות מעבדה וגנטיות, שילובים אחרים עבדו טוב יותר. השילוב של טקסוטר עם סירמזה (ramucirumab) או אופב (נינטדניב) עבד טוב יותר מאשר טקסוטר בלבד עם אדנוקרצינומה ריאות. מעכבי טירוזין קינאז Tarceva (erlotinib) או Iressa (gefitinib) עבדו טוב יותר מ- Tarceva בקרב אנשים עם סרטן ריאות חיובי ב- EGFR, ואנשים שסבלו מגידולים עם ביטוי PD-L1 גבוה הצליחו טוב יותר כאשר הם טופלו ב- Opdivo (nivolumab).
איך לדון בעצמך כחולה סרטןהתמודדות
לחשוב ולקבל החלטות בנוגע לטיפול בקו השני יכול להיות מכאיב לב. זה מספיק קשה בפעם הראשונה, אבל בשלב זה אנשים רבים מותשים וקל להתייאש. פנה לאנשים ברשת התמיכה שלך, ואל תפחד לשתף את הפחדים שלך. אין ספק שלא לכל חבר יהיה נוח עם זה, אבל בחר לפחות חבר או שניים שאיתם אתה יכול להיות פתוח ופגיע לגבי הפחדים והדאגות שלך.
חיבור לקהילות סרטן יכול להיות לא יסולא בפז במצב זה בכמה דרכים. קודם כל, יש משהו מיוחד ביכולת לשתף ולקבל תמיכה מאחרים שיודעים באמת מה עובר עליך. עם זאת, מטופלים אחרים מהווים לעיתים משאב אדיר בלמידה על אפשרויות טיפול חדשות, במיוחד אלו הקיימות רק בניסויים קליניים. זה נפוץ יחסית עבור חולים לדעת יותר על ניסויים קליניים זמינים עבור סרטן מסוים מאשר אונקולוגים רבים בקהילה. וזה הגיוני מאוד. יש הרבה מוטיבציה ללמוד מתי האופציה היא התקדמות סרטן.
במקרים מסוימים אתה עשוי למצוא קבוצות תמיכה לסוג הסרטן הספציפי שלך בקהילה שלך, אך קהילות תמיכה מקוונות מציעות הרבה שלא ניתן למצוא ליד הבית, במיוחד אם יש לך סוג סרטן נדיר, או סרטן עם מוטציה ספציפית הוא נדיר יחסית. יתכן שתמצא חלק מהקהילות הללו באופן מקוון באמצעות גוגל, אך דרך מצוינת למצוא אחרים ששואלים את אותן השאלות שאתה נמצא היא לעבור לטוויטר ולהשתמש בהאשטגים. לדוגמה, ההאשטאג #LCSM (עומד על מדיה חברתית לסרטן ריאות) או #BCSM (עבור מדיה חברתית לסרטן השד) יעזור לך למצוא את סוג הפוסטים העשויים להיות הנוגעים למצבך הספציפי. האשטגים ספציפיים יותר, כגון #BRAF (למלנומה או סרטן ריאות עם מוטציה של BRAF) יכולים לעזור לך לכוונן את החיפושים שלך.
מילה מ- Wellwell
אם אתה לומד על טיפולי קו שני, אתה או אדם אהוב עלולים להרגיש מיואשים מכך שטיפולי הקו הראשון שלך לא יעילים או שיש להם יותר מדי תופעות לוואי. למרבה המזל, ישנם טיפולים חדשים רבים לסרטן, ולעיתים קיימים קווי טיפול מרובים. מאחר שאושרים או נחקרים טיפולים חדשים בניסויים קליניים, חלק מהטיפולים הללו עשויים להיות יעילים יותר או להיות בעלי פחות תופעות לוואי. אל תהססו לשאול הרבה שאלות או לקבל חוות דעת שנייה (או שלישית או רביעית). אם האונקולוג שלך היה באותו מצב סביר להניח שהיא תעשה זאת בעצמה.