תוֹכֶן
שברים בירך הם מהסוגים הנפוצים ביותר של עצמות שבורות, ופעם מעל גיל 65, מפרק הירך הוא הסיבה השכיחה ביותר לכך שאנשים זקוקים לניתוח שבר. לרוע המזל, בעיה קשה זו פוגעת לעיתים קרובות בחולים הפגיעים והחלשים ביותר. בעוד שחלק מהפגיעות האורטופדיות הנפוצות מתרחשות אצל אנשים נמרצים ופעילים יותר, רוב הירכיים השבורות מתרחשות אצל אנשים בישיבה וחולשת יותר.מסיבה זו, אנשים רבים הסובלים מפציעות אלה, או משפחותיהם, מודאגים מתהליך ההחלמה. האם ניתוח גדול כדאי? מהם סיכויי ההחלמה? מה הדרך הטובה ביותר לעזור לקשיש ששבר את הירך?
טיפול בירך שבורה
כמעט כל האנשים ששוברים את הירך יצטרכו לעבור ניתוח כדי לפתור את הבעיה. ישנן אפשרויות טיפול שונות התלויות במיקום העצם השבורה ובחולה שנפגע. האפשרויות הן בעצם תיקון העצם השבורה, או החלפת מפרק הירך כולו או חלקו. לרוב השברים תהיה שיטת טיפול מועדפת, אם כי במצבים מסוימים ינתח המנתח שלך המלצה שבה עשויה להיות יותר מאופציה אחת לטיפול.
לפעמים משפחות ישקלו טיפול לא ניתוחי בפציעות אלו. אמנם זו עשויה להיות אופציה לחולים שבריריים מאוד או חולים מאוד, אך בדרך כלל זו אינה אפשרות טובה. טיפול לא ניתוחי נחשב רק לסוגי שבר מאוד ספציפיים, כמו אם ההפסקה היא רק בצד האגן של מפרק הירך (ולא בעצם הירך), אז יתכן וטיפול לא ניתוחי יתכן. אך לרוב כל השברים בירך של עצם הירך ידרשו ניתוח. הבעיה בטיפול לא ניתוחי ברוב סוגי הירכיים השבורות היא שהנעת חולה עם מפרק הירך יכולה להיות קרובה לבלתי אפשרית. ישנן מספר בעיות באי יכולת להזיז אדם שנפצע:
- זה עלול לגרום לבעיות נוספות.להיות לא נייד יכול להוביל למספר בעיות עם אנשים. התפתחות מצבים רפואיים אחרים היא אחת הבעיות העיקריות בטיפול לא ניתוחי בשברים בירך. אנשים חסרי תנועה נוטים לפתח דלקת ריאות, קרישי דם ופצעי מיטה. תנאים אלה הם כבר נושאים עבור אנשים מבוגרים, ואם אינך יכול להזיז מישהו, הסיכוי לפתח אחת מסוגיות אלו עולה משמעותית. מסיבות אלה, בדרך כלל מומלץ לתקן שבר בירך, אפילו בחולים רפאים או חולים מאוד.
- זה יכול להיות קשה לטפל באנשים. לטפל במישהו שלא יכול לזוז זה מאתגר מאוד. משימות פשוטות כמו רחצה ושירותים מישהו שלא יכול לזוז קשה. אמנם ניתן להשיג טיפול בסימפטומים כואבים של מפרק הירך בכך שמישהו שוכב בשקט, אך אין זה סביר לטפל במישהו מבלי להזיז אותו. לכן, גם כאשר מתנים שבורים מתרחשים אצל אנשים שתלויים לחלוטין באחרים לצורך תמיכה, הם מתקנים בדרך כלל בניתוח כדי לאפשר טיפול זה להתרחש.
ההליך הכירורגי המשמש לתיקון מפרק הירך עשוי להשתנות בהתאם למספר גורמים. באופן כללי, שברים בחלק העליון של עצם הירך, המכונים צוואר הירך, מטופלים בהחלפה. אם שבר צוואר הירך אינו נעקר כלל (מחוץ למצב), אזי ניתן לשקול תיקון של השבר. שברים מתחת לצוואר עצם הירך, הנקראים שברים אינטר-דורוכנטריים או פריטרוכנטריים, מטופלים בתיקון כירורגי באמצעות מוטות, צלחות או ברגים.כאמור, הדרך האידיאלית לתקן שבר מסוים עשויה להשתנות בהתאם לדפוס השבר, להעדפת המנתח ולמטופל המסוים המטופל.
ללא סיבה בסיסית, שבר בירך אצל קשישים הוא, בהגדרתו, אוסטאופורוזיס. חולים הסובלים משבר שביר אחד נמצאים בסיכון מוגבר משמעותי לקיום שבר שביר נוסף בעתיד הקרוב. מסיבה זו, טיפול באוסטיאופורוזיס חשוב מאוד בכדי לסייע במניעת התרחשות שברים בעתיד.
התאוששות אופטימלית משברים בירך
הדרך הטובה ביותר להחלים משבר בירך היא לנוע בהקדם האפשרי. חוסר תנועה פותח פתח לאפשרות לסיבוכים משמעותיים. מהסיבות המפורטות לעיל (מניעת דלקת ריאות, קריש דם, פצעים במיטה וכו '), קריטי להעלות חולים בתנועה במהירות האפשרית לאחר הניתוח. ישנן מספר דרכים לעזור בהגשמת מטרה זו.
והכי חשוב, הניתוח צריך להתבצע זמן קצר לאחר הפציעה. קיימת מחלוקת לגבי כמה זמן צריך לבצע את הניתוח, אך באופן אידיאלי תוך 48 שעות מהפציעה, ואולי מוקדם יותר. בתי חולים רבים מתמצאים יותר בהשגת אנשים אלה עם ירכיים שבורות לחדר ניתוח ביום או ביום שאחרי פציעתם.
ישנם מצבים בהם יש לעכב את הניתוח, כמו למשל כאשר ישנם נושאים רפואיים מרכזיים אחרים שיש לטפל בהם לפני הליך כירורגי. מצב נפוץ נוסף הוא כאשר אדם הנמצא בתרופות מדללות דם שובר את מפרק הירך. ייתכן שיהיה צורך להפוך את ההשפעות מדללות הדם לפני ביצוע ניתוח בבטחה.
השלב השני הוא לקום במהירות ולנוע אחרי הניתוח. בשעות ובימים שלאחר הניתוח, הצוות הסיעודי והמטפלים יעבדו להעלאת אנשים בתנועה. אפילו שינוי תנוחה וישיבה על כסא יכולים לסייע במניעת חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש אצל אנשים עם שברי ירכיים.
סיכויי החלמה
לרוע המזל, החלמה מלאה לאחר שבירת מפרק הירך מתרחשת רק אצל כמחצית מכל האנשים. במחצית השנייה תהיה ירידה בתפקוד בהשוואה לרמת הפעילות שלהם לפני הפציעה. למרבה הצער, כמעט רבע מהאנשים ששוברים מפרק ירך לא חיים שנה שלמה אחרי הפציעה שלהם. בעוד קבוצה זו נוטה לייצג את האנשים השבריריים השוברים ירך, זהו מספר גדול להפליא.
ברור שכולם רוצים להיות בקרב 50 אחוז מהאנשים שאכן חוזרים לתפקידם המלא. על מנת לעשות זאת, אנשים יצטרכו להחזיר את הדברים הבאים:
- ניידות: על מנת שהמפרקים יתפקדו כראוי, הם צריכים לזוז. מפרק שקפוא בחלל עשוי לרקמות שרירים טובות המקיפות את המפרק, אך ללא תנועה נכונה, שרירים אלה אינם יכולים לתפקד כראוי. הניידות עלולה להיפגע עקב ריפוי שברים, עיוותים, חומרה מושתלת והיווצרות רקמת צלקת.
- כוח: שחזור כוח השרירים הוא קריטי לאחר שבירת מפרק הירך. בניגוד להחלמה של ניתוח להחלפת מפרק הירך, שם הנזק לשרירים הוא מינימלי, הטראומה של שבירת עצם הירך פוגעת גם משמעותית בתפקוד השרירים. על מנת להחזיר את תפקוד השרירים, חשוב לגרום לשרירים לעבוד בהקדם האפשרי לאחר הניתוח כדי למנוע ניוון קבוע שעלול להיות רקמת השריר.
- איזון: התאוששות האיזון היא קריטית לא רק להחזרת התפקוד אלא גם למניעת פוטנציאל לפציעה נוספת. איזון הוא קריטי לפעילות, וירידה בתפקוד היא לעתים קרובות תוצאה של אובדן שיווי משקל. השימוש בעזרים אמבולטוריים (קנים או הליכונים) יכול להועיל, אך החזרת הפרופריוספציה והאיזון יכולות להחזיר את הפעילות.
ריפוי מלא של מפרק הירך יכול לקחת חודשים רבים. לרוב השברים לוקח 10-12 שבועות לריפוי, וכוח השרירים והתנועתיות יכולים לקחת הרבה יותר זמן. בדרך כלל, אנשים מתקרבים להחלמתם המלאה תוך 6 חודשים מהפציעה, אך יכול להגיע עד שנה שלמה כדי להשיג שיפור רב ככל האפשר. עם זאת, אנשים הסובלים משבר בירך לא צריכים לחכות חודשים או יותר כדי להיות תוקפניים בטיפול שלהם. ככל שחולף הזמן, הסבירות להחזרת התפקוד פוחתת בהתמדה - הרווחים החזקים ביותר נעשים מוקדם בתהליך ההחלמה.
בנימה חיובית, אנשים רבים שסבלו משבר בירך אכן מחלימים את רמת הפעילות לפני הפציעה ומסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה. למרבה הצער, לא כולם מסוגלים לבצע התאוששות מסוג זה. רוב האנשים חושבים על הזדקנות כירידה מתמדת ובהדרגה בתפקוד. המציאות היא שככל שאנשים מזדקנים, הם חווים הרבה יותר תקופות ארוכות של פעילות תפקודית קבועה, עם ירידות חדות לסירוגין בתפקוד. שבר בירך יכול להיות אירוע שיוצר ירידה חדה.
מילה מ- Wellwell
שברי מפרק הירך הם פציעות חמורות, ולמרות שהתאוששות מלאה אפשרית, זה לא תמיד מושג. למעשה, כמחצית מהאנשים השומרים על מפרק ירך תהיה ירידה כללית בתפקוד גם כאשר העצם שלהם נרפאה לחלוטין. מסיבה זו, ניתוח בזמן, שיקום מוקדם וסבלנות להחלמה ארוכה הם חשובים, ואני מקווה שאתה או אהובכם תוכלו לחזור לכל הפעילויות שאתם נהנים!