תוֹכֶן
אם היה לך קרע בגיד אכילס, אתה יודע כמה הכואבת יכולה להיות הפציעה. קרע בגיד אכילס יכול להגביל את יכולתכם ללכת, לרוץ, לעלות במדרגות ולהשתתף באופן מלא בפעילות רגילה ופנאי.אתה עשוי להרוויח מהשתתפות בפיזיותרפיה אם יש לך קרע בגיד אכילס. הפיזיותרפיסט שלך (PT) יכול להעריך את מצבך ולספק לך טיפולים ותרגילים שיעזרו לך להתאושש לחלוטין.
תסמינים
קרע בגיד אכילס מתרחש בדרך כלל כתוצאה מטראומה פתאומית בכף הרגל ובקרסול. אם אתה קופץ ונוחת פתאום, נכנס לחור או רץ ואז מבצע התחלות ופסיקות מהירות (כגון חיתוך תמרונים בספורט), אתה עלול לקרוע את הגיד.
גיד אכילס נקרע בדרך כלל כששה סנטימטרים מעל הצמדת עצם העקב. זה המקום בו זרימת הדם היא הנמוכה ביותר והרקמות הסיביות הן הפגיעות ביותר.
אם אתה קורע את אכילס שלך, אתה בדרך כלל שומע פופ ברגל התחתונה ואז חווה כמה תסמינים. תסמינים אלה של קרע אכילס כוללים:
- כאב ברגל התחתונה
- נפיחות ברגל ובעגל
- חבורות או שינוי צבע ברגל התחתונה
- קושי ללכת או לשאת משקל על הרגל
- חוסר יכולת לכוון באופן פעיל את הבהונות והקרסול
אִבחוּן
אם אתה חושד שיש לך קרע בגיד אכילס, עליך לפנות לרופא מיד. הוא או היא יכולים להעריך את מצבך ולקבוע את אופי הפציעה שלך. האבחון נעשה על ידי בדיקה קלינית. תיאור הפציעה והבדיקות הקליניות שלך יכולים להוביל את הרופא שלך לאבחון של קרע בגיד אכילס.
בדיקת תומפסון יכולה לסייע באבחון. כדי לבצע בדיקה זו, הרופא שלך יניח לך לשכב על הבטן כשהקרסוליים והבהונות תלויים בחופשיות מקצה המיטה. מורחים לחיצה עדינה של העגל. אם לא מתרחשת תנועה בקרסול, יש חשד לקרוע באכילס.
בדיקת הדמיה, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אולטרסאונד דופלר, יכולה לסייע באישור האבחנה, אך בדרך כלל שמורה לאנשים עם ממצאים קליניים לא חד משמעיים.
הרופא שלך יכול להמליץ על טיפול בהתאם לחומרת קרע בגיד אכילס. ישנן שלוש דרגות של קרע בגידים. אלו הם:
- כיתה א ': הגיד שלך נמתח מעט יתר על המידה.
- כיתה ב ': הגיד שלך קרוע חלקית, אך חלק מהסיבים של הגיד נותרים שלמים.
- כיתה ג ': הגיד שלך נותק לחלוטין.
יתכן שתידרש למכור את הרגל התחתונה שלך בגבס או במגף הליכה נשלף בתחילה לאחר פציעת אכילס שלך. זה מאפשר זמן לגיד להתחיל להחלים. יתכן שתידרש ללכת עם קביים גם בתקופה זו.
לאחר כשבועיים עד ארבעה שבועות של אימוביליזציה, הרופא שלך עשוי לרשום פיזיותרפיה כדי לעזור לך להחזיר את התפקוד הרגיל ולניידות.
פיזיותרפיה
הפגישה הראשונה שלך עם פיזיותרפיסט החוץ לקרוע בגיד אכילס שלך נקראת הערכה ראשונית. במהלך פגישה זו, ה- PT שלך ישאל אותך שאלות על אופי הפציעה שלך, כיצד הפגיעה שלך משפיעה על הפעילות הרגילה שלך, ואיך הסימפטומים שלך מתנהגים ומשתנים.
ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר תיבדק. לאחר מכן ה- PT שלך אוסף מידע על מצבך על ידי ביצוע בדיקות ואמצעים שונים. המדידות שננקטו במהלך ההערכה הראשונית לקרע בגיד אכילס עשויות לכלול:
- מישוש
- טווח תנועה
- כוח
- ניתוח הליכה
- ניתוח פונקציונלי
- מדידות נפיחות
- איזון ופרופריוספציה
כאשר ה- PT שלך אסף נתונים על המצב הנוכחי שלך, הוא או היא יכולים להרכיב תוכנית טיפול מקיפה. זה עשוי לכלול מגוון של טיפולים או שיטות ותרגילים.
לאחר פציעה באכילס זמן הריפוי הרגיל הוא בין שישה לשמונה שבועות. ההחלמה עשויה להיות מהירה או איטית יותר על סמך אופי הפציעה שלך, סוג הגמילה בה נעשה שימוש ועקביות הפיזיותרפיה.
כיצד מטפלים בפציעות בגיד אכילסתרגילים
תרגילים לקרע בגיד אכילס צריכים להיות אחד הדברים העיקריים שאתה עושה כדי לשקם את הפציעה. ניתן להשתמש בסוגים שונים של תרגילים בנקודות שונות בתהליך הריפוי. התרגילים נועדו להחזיר את טווח התנועה, הכוח והתפקוד הרגיל סביב הקרסול והרגל.
תרגילים עשויים לשמש גם כדי לעזור לך לחזור לפעילות רגילה ולמנוע בעיות עתידיות בגיד אכילס שלך.
שלב חריף
במהלך השלב הראשוני, או האקוטי של הריפוי לאחר קרע בגיד אכילס, התרגילים שלך צריכים להתמקד בהחזרת טווח התנועה הפעיל והפסיבי הרגיל לקרסול. התרגילים עשויים לכלול:
- משאבות קרסול
- טווח תנועה פעיל בקרסול
- תרגילי התנגדות עדינים עם פס התנגדות קל
בשלב זה בשיקום, התנועות צריכות להיות איטיות ויציבות. אתה עלול להרגיש חוויות, כאבים או משיכות חדות אך לא כאב מוחלט. אם תעשה זאת, עליך להפסיק.
שלב תת-חריף
מספר הימים שייקח להחלים תלוי במידת הדמעה שלך; לאחר שהריפוי הגיע לנקודה מסוימת, תוכלו להתחיל לבצע תרגילי שלב תת-חריפים לגיד אכילס. תרגילים אלה הם מעט אגרסיביים יותר תוך הגנה על גיד הריפוי שלך. התרגילים עשויים לכלול:
- מתיחת גיד אכילס (כגון מתיחת עגל מגבת)
- תרגילי חיזוק בקרסול ובגפיים התחתונות
- תרגילי איזון למתחילים ותרופת תפיסה
- סיבולת ופעילות גופנית אירובית
ניתן לכלול בהדרגה תרגילי אימוני התנגדות, המשלבים משקולות או רצועות התנגדות.
אתה יכול להתחיל לשלב תרגילים נושאי משקל, כגון העלאות עגל כפולות רגליים, כדי להלחיץ בעדינות ולחזק את גיד אכילס.
שלב כרוני
לאחר שלושה עד ארבעה שבועות של ריפוי, התקדמות הגמילה שלך תעבור לשלב הכרוני. המשמעות היא שתוכל להתחיל לשים יותר ויותר לחץ על גיד הריפוי שלך, ותוכל להתחיל לחשוב על שילוב תרגילים למניעת פציעות בשגרה שלך. התרגילים בארבעת השבועות הבאים צריכים לכלול:
- איזון דינמי ותרגילי פרופריוספציה
- התקדמות פליומטרית (כולל קפיצה ברגל אחת)
- פרוטוקול אלפרדסון חיזוק עגלים
בשלב זה מטרת הטיפול היא להגביר את סובלנות הטעינה של גיד אכילס שלך. גם כשאתה צובר כוח וטווח תנועה, הכוונה מ- PT היא חיונית.
תרגילי PT לקרוע בגיד אכילסכִּירוּרגִיָה
אנשים רבים עם קרע בגיד אכילס יבחרו לעבור ניתוח לתיקון הדמעה. זה יכול להיות כרוך בחתך גדול אחד (ניתוח פתוח) או מספר חתכים קטנים יותר (ניתוחים מוחיים). הניתוח עצמו אורך רק 30 דקות עד שעה, ולאחר מכן תוצב בגבס עד הברך עד כדי לשמור על כף הרגל במצב מחודד.
ככל שניתוח אכילס מועיל, יש שאלה כלשהי האם ניתוח הכרחי בהחלט בכל המקרים.
סקירה משנת 2012כתב העת לכירורגיית עצם ומפרקיםדיווחו כי אנשים שעברו ניתוח אכילס חזרו לעבוד 19 יום מוקדם יותר מאלה שלא עשו זאת אך לא שיפרו את התוצאות ולא סיכון מופחת לקרע מחדש.
בסופו של דבר, גם אימוביליזציה וגם ניתוח מצליחים לרפא ריפוי גיד. לבחירה המתאימה, עבוד עם המנתח האורתופדי שלך על מנת לשקול את היתרונות והסיכונים שבבסיס הניתוח על פי הצרכים והיעדים האישיים שלך.
ניתוח בגיד אכילס: למה לצפותטיפולים נלווים
ישנם מטפלים פיזיותרפיים המשתמשים בשיטות פיזיות כדי להגדיל תוכנית גמילה מדמעות בגיד אכילס. שיטות אלה עשויות לכלול:
- אולטרסאונד: אולטרסאונד הוא טיפול חימום עמוק המסייע בשיפור זרימת הדם. חלק מה- PTs מרגישים שזה יכול לעזור בשיפור הרחבת הרקמה וריפוי.
- גירוי חשמלי: ניתן להשתמש ב- stim stimulant בכדי לסייע בשליטה על כאבים ולשיפור תפקוד השרירים.
- חוֹם: ניתן למרוח חום שטחי על גיד אכילס או עגל כדי להקל על הכאב והעווית או כדי לשפר את יכולת הרחבת הרקמות לפני המתיחה.
- קרח: אריזות קרות וקרח משמשות לשליטה על דלקת ולהפחתת כאב.
- לייזר ברמה נמוכה: טיפול בלייזר התיימר להאיץ את התהליך הדלקתי ולשפר את זמן הריפוי.
- עיסוי בסיוע: עיסוי משמש לשיפור ניידות הרקמות והתמתחות לפני מתיחה.
- הקלטת קינסיולוגיה: סרט קליניולוגיה מוחל לעיתים על השוק או על אכילס כדי לשפר את תפקוד השרירים או להפחית את הכאב והעווית.
יש לזכור כי יישום שיטות הוא פסיבי; אתה לא עושה כלום בזמן שה- PT שלך מיישם את הטיפול. כמו כן, קיים גוף מחקר משמעותי המצביע על כך שחלק מהאופנים הפיזיים כמו גירוי חשמלי ואולטראסאונד מוסיפים מעט מאוד לשיקום אכילס שלך.
לכן, חשוב להבין את המלצות הטיפול ולשאול אם הן (ומדוע) הן נחוצות בהחלט.