תוֹכֶן
- איך זה עובד
- שימושים
- מיקוד לתאי B בלימפומה שאינה הודג'קין ולוקמיה לימפוציטית כרונית
- כיצד ניתן ריטוקסאן
- גזיבה
איך זה עובד
בידיעה כיצד מערכות החיסון שלנו יכולות לכוון ואז לחסל חיידקים ווירוסים בסביבתנו, מדענים חשבו שאולי אפשר לחקות את המנגנון הזה לתקוף תאים סרטניים.
מערכת החיסון שלנו מסוגלת לזהות סמנים על פני השטח של חיידקים ווירוסים המעידים על כך שהם אינם שייכים לגוף. כאשר אנו נחשפים למיקרואורגניזמים אלו אנו מייצרים נוגדנים להיצמד לסמני שטח אלה, ונותנים לשאר מערכת החיסון שלנו לתקוף. נמצא שלכמה תאי לימפומה שאינם הודג'קין יש סמנים שיכולים להבדיל אותם. סמן זה נקרא אנטיגן CD20 והוא נמצא על פני השטח של חלק מתאי החיסון שלנו המכונים לימפוציטים מסוג B, או תאי B. אלה התאים שהופכים לסרטניים בכמה צורות של לימפומה שאינה הודג'קין ולוקמיה לימפוציטית כרונית.
השלב הבא היה למצוא תרופה שיכולה להתנהג כמו הנוגדנים הנוגדנים המייצרים את גופנו, שיזהו גם כן סמני שטח, אך על תאים סרטניים. Rituxan (rituximab) הוא "הנוגדן המלאכותי" שנמצא נדבק לאנטיגן CD20 על תאים טרום B- סרטניים צעירים ולימפוציטים בוגרים. ברגע שריטוקסאן נקשר ל- CD20 בתאים הסרטניים, ככל הנראה ישנם כמה מנגנונים שבאמצעותם נהרסים התאים הסרטניים.
מדענים מסווגים נוגדנים לקבוצות שונות, על סמך המבנה והתפקוד שלהם, והריטוקסאן מסווג כאימונוגלובולין G או IgG. ריטוקסאן מסווג כנוגדן חד שבטי - סוג של אימונותרפיה המשתמשת בנוגדנים "מעשה ידי אדם" לתקיפת סרטן.
שימושים
ריטוקסאן משמש גם למחלות סרטניות וגם לא למחלות סרטניות. איך זה אפשרי? ובכן, הכל מתייחס לתאי הדם הלבנים המכונים תאי B או לימפוציטים מסוג B, שהם חלק ממערכת החיסון. תאי B - אותם תאים שהופכים לסרטניים במגוון לימפומות - עשויים גם הם למלא תפקיד בהתפתחות דלקת מפרקים שגרונית ומחלות דלקתיות אחרות. זה עשוי לשמש לסרטן ומחלות לא סרטניות.
סרטן:
- אנשים עם סוגים מסוימים של לימפומות שאינן הודג'קין, כולל לימפומה פוליקולרית (FL) ולימפומה גדולה של תאי B מפוזרים (DLBCL).
- אנשים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) שהיא חיובית ל- CD20.
מחלות לא סרטניות:
- יש אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.
- יש אנשים הסובלים ממחלות נדירות בכלי דם כגון גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA) ופוליאנגיטיס מיקרוסקופית (MPA).
- זה נחקר בניסויים קליניים לשימוש אפשרי בטרשת נפוצה וזאבת אדמנתית מערכתית.
מיקוד לתאי B בלימפומה שאינה הודג'קין ולוקמיה לימפוציטית כרונית
הוספת ריטוקסאן לרפרטואר התרופות שלנו לטיפול ב- NHL עשתה הבדל משמעותי. לפני הצגתו בתחילת המאה הנוכחית, שיעור התמותה מלימפומה עלה בהתמדה. מאז אותה תקופה הוא נמצא בירידה, ככל הנראה בגלל שיפור ההישרדות מריטוקסאן. חלק מהלימפומות שעבורן ריטוקסאן עושה את ההבדל כוללות את הדברים הבאים.
לימפומה פוליקולרית - לימפומה פוליקולרית היא הסוג הנפוץ ביותר של NHL עם צמיחה איטית, בדרך כלל מופיע בבלוטות הלימפה בכל הגוף. כסוג של NHL שצומח לאט, FL לא תמיד דורשת טיפול מיידי. אם הרופא שלך מחליט להשתמש ב- Rituxan ל- FL, משתמשים בו בשתי דרכים שונות:
- טיפול ראשוני: להגיע לרמיסיה
- Rituxan משמש בשילוב עם כימותרפיה. אם הטיפול מביא להפוגה חלקית או מלאה, ניתן להשתמש ב- Rituxan כטיפול בתחזוקה.
- טיפול בתחזוקה: להישאר ברמיסיה
- מטרת הטיפול בתחזוקה היא לסייע בשמירת המחלה למשך פרק זמן ארוך יותר. Rituxan משמש לבד, ללא כימותרפיה, במהלך טיפול תחזוקה.
לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת (DLBCL) - לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת מהווה יותר מ -30% מהמקרים שאובחנו לאחרונה של NHL. ריטוקסאן נחשב לחלק סטנדרטי בטיפול הראשוני בשימוש בשילובי כימותרפיה כמו CHOP. שלושה מחקרים גדולים הראו שלא רק שהוספת ריטוקסאן מעכבת הישנות או התקדמות של המחלה, אלא גם עלולה לגרום לשיפור ההישרדות. Rituxan ניתן לכן בכל מחזור כימותרפיה וניתן להמשיך אותו לתקופה שלא תסתיים מחזורי הכימותרפיה. לאלה שטופלו קודם בכימותרפיה בלבד וכעת הם חזרו או התקדמו, ניתן לתת ריטוקסאן כטיפול בהצלה. (טיפול בהצלה מתייחס לטיפול המפחית את הסימפטומים ו / או מאריך את ההישרדות, אך אינו יכול לרפא את המחלה.)
כיצד ניתן ריטוקסאן
ריטוקסאן מנוהל כעירוי לוורידים. Rituximab ניתנת במשך כמה שעות. את האינפוזיה מתחילים לאט, ואם המטופל לא מציג תגובות לתרופה, קצב העירוי גדל מדי שעה עד לסיום העירוי.
ריטוקסאן מנוהל על בסיס שבועי במשך 4 עד 8 שבועות כאשר הוא מנוהל לבדו. כאשר ניתנת יחד עם כימותרפיה, היא ניתנת בדרך כלל ביום הראשון של כל מחזור כימותרפיה לכל אחד מ -6 עד 8 המחזורים.
תופעות לוואי עם ריטוקסאן:
- תופעות הלוואי העיקריות של ריטוקסאן קשורות לתגובות אלרגיות לאינפוזיה. לרוב החולים יש איזושהי תגובה, יותר מכך במהלך העירוי הראשון. התסמינים השכיחים ביותר הם חום וצמרמורות, כאשר חלק מהחולים מרגישים גירוד או סחרחורת. אלה נשלטים בקלות על ידי צוות מיומן ולעיתים נדירות הם מדאיגים.
- ריטוקסאן עלול לגרום לירידה בספירת הדם, כמו כימותרפיה. זה עלול לגרום מדי פעם לחום ועשוי לדרוש הזרקות של גורם גדילה לצורך בקרה.
- מספר קטן של חולים עלול לקבל שיעול ופריקה באף בעקבות ריטוקסאן. סיבוכי ריאות חמורים נדירים מאוד.
גזיבה
בניגוד לריטוקסאן, גזיבה הוא נוגדן חד-כללי המואנש לחלוטין. גזיבה כתרופה חדשה יותר המכוונת לאותו "תג" כמו ריטוקסאן, כלומר אנטיגן CD20. ריטוקסאן וגזיבה מכוונים שניהם לאנטיגן CD20 הקיים על פני תאים מסוימים, כולל תאי הדם הלבנים המכונים לימפוציטים מסוג B, או תאי B.
כמו ריטוקסאן, גזיבה הוא נוגדן חד שבטי. כלומר, זהו סוג מיוחד של נוגדן שתוכנן על ידי מדענים ומיוצר על ידי יצרנים. המוצר הסופי נתלה בשקית כנוזל וניתן באמצעות עירוי תוך ורידי.
על פי הודעה לעיתונות של יצרני התרופות, נראה כי לגזיבה יש יכולת מוגברת לגרום למוות ישיר של תאים, מה שגורם לפעילות רבה יותר בגיוס המערכת החיסונית של הגוף לתקוף תאי B.