תוֹכֶן
הכתף היא המפרק הגמיש ביותר בגופך, ובהתחשב במספר הפעילויות היומיומיות שהוא מעורב בהן - החל מצחצוח השיער ועד להגעה אל הארון - קל להבין מדוע כאבי כתפיים הם משהו שתרצה להגיע אל בתחתית של מיד.כאבי כתפיים יכולים להיות בגלל דלקת מפרקים ניוונית, קרעים בשרירים, דלקת בגידים, ומספר גורמים אחרים. האפשרויות הרבות חייבות לאנטומיה הכרוכה בכך שמאפשרת לכתף שלך לעשות את מה שהיא עושה.
הכתף מורכבת משלוש עצמות:
- הזרוע העליונה שלך (עצם הזרוע)
- להב כתף (עצם השכמה)
- עצם הבריח (עצם הבריח)
החלק העליון של עצם הזרוע העליונה שלך (בצורת כדור) נכנס לשקע רדוד בשכמות. בעוד שרצועות חזקות שומרות על "הכדור" במרכז השקע, שרירי השרוול המסתובב שלך (המכסים גם את עצם הזרוע העליונה) מאפשרים לך להרים ולסובב את זרועך. בעיות בכל חלק בארכיטקטורה זו עלולות לגרום לך לחוות כאב. בכתף.
סיבות
כאבי כתפיים, הנקראים גם כאבי דלתא, הם בעיה שכיחה ביותר. לאור האנטומיה המורכבת של הכתף, ישנם גורמים פוטנציאליים רבים. כדי להבין אותם בצורה הטובה ביותר, הכי קל לבחון את האפשרויות על ידי אפסות בדיוק על איזה חלק בכתף כואב.
מחוץ לכתף
הגורם השכיח ביותר לכאב בחלקו החיצוני של הכתף הוא בעיית שרוול מסתובב.
בעיית שרוול מסתובב
ישנם ארבעה שרירי שרוול מסתובבים שהם קריטיים להנעת הכתף. אלה אינם השרירים הגדולים המעורבים בהרמת חפצים כבדים, אך הם קריטיים להנעת הכתף כרגיל.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של בעיות שרוול מסתובב
- דלקת בגידים
- אַמתַחַת
- קרע שרוול מסובב
בעוד בורסיטיס שרוול מסתובב ודלקת בגידים מתייחסים לדלקת של הבורסה (חלל מלא נוזלים) וגידים (המחברים את שרירי הכתפיים שלך לעצם הזרוע העליונה שלך), בהתאמה, קרע בשרוול מסתובב מתרחש כאשר גידים של שרוול המסובב נפרדים מ העצם.
מבחינת התסמינים, בעיות שרוול מסתובב בדרך כלל כואבות בפעילות כמו להגיע או לזרוק. בנוסף, כאבי הכתפיים העמוקים והכואבים מבעיית שרוול מסתובב נוטים להיות גרועים יותר או מתלקחים בלילה.
ההנמקה אינה ברורה, אך אין זה יוצא דופן שחולים עם דלקת גידים של שרוול מסתובב או קרע של שרוול מסתובבים מתעוררים משינה או מתקשים להירדם בגלל כאבי כתפיים.
מבחינת ניידות, טווח תנועה פעיל מוגבל אופייני לבעיית שרוול מסתובב. מכיוון שהשריר הפגוע או המודלק לא יעשה את העבודה המתאימה, הכתף מרגישה לעיתים קרובות נוקשה. אבל אם מישהו עושה את העבודה בשבילך באמצעות הרמת זרוע, הכתף זזה כרגיל.
כתף קפואה
נקרא גם "קפסוליטיס דבק", כתף קפואה היא מצב שכיח המוביל לנוקשות של המפרק ולעיתים כאב מתמיד, או סתם אי נוחות כשמגיעים מאחורי הגב או הראש. בעוד שכל כאב בכתף יכול בסופו של דבר להתקדם לכתף קפואה, הגורם השכיח ביותר הוא דלקת גידים בשרוול מסתובב.
לבסוף, עם כתף קפואה, יש אובדן טווח תנועה פאסיבי (מה שהרופא יכול לעשות בעת מניפולציה בזרוע), כמו גם אובדן טווח תנועה פעיל (מה שהמטופל יכול לעשות לבד).
דלקת גידים סידנית
דלקת גידים שלידית מתארת מצב שבו גבישי סידן מופקדים בתוך הגיד, לרוב בתוך גידים של שרוול הסיבוב. מצב זה גורם בדרך כלל לכאבי כתף הדרגתיים גרועים יותר בלילה ועם תנועות תקורה, כמו לבישת חולצה. בעוד שאנשים מסוימים מפתחים מקרה כרוני, אצל אנשים רבים הסימפטומים חולפים מעצמם במשך שלושה עד שישה חודשים.
חזית הכתף
כאב בקדמת הכתף קשור לרוב לגיד הדו-ראשי - זה הנצמד עמוק בתוך הכתף. הבעיות של שרירי הזרוע כוללות דלקת גידים בשריר הזרוע, קרעים ב SLAP וקרע בשרירי הזרע.
דלקת גידים של Bicep
אנשים עם דלקת גיד דו-כיוונית בדרך כלל מפתחים כאבים הדרגתיים בחלק הקדמי של הכתף הנעים מטה מעל שריר השריר הדו-ראשי. הכאב לרוב גרוע יותר בהרמה חוזרת ונשנית, נושאת תיקים כבדים או פעילויות תקורה.
בעיות עם גיד שרירי הזרוע עשויים גם לגרום לקול לחיצה כאשר הכתף מסובבת בקשת, וכמו בעיות שרוול מסתובב, הכאב עלול להיות גרוע יותר בלילה.
קרע בגיד Bicep
ברצינות רבה יותר, עלול להתרחש קרע בגיד של שריר הזרוע, מה שאומר ששריר הדו-ראשי נשבר בסמוך למפרק. הסימפטומים של קרע בגיד דו-זרחי כוללים "פופ" פתאומי יחד עם החמרת כאב חריפה, כמו גם חבורות, נפיחות ולעתים קרובות היווצרות גוש שנוצר ממש מעל לפוסה האנטי-קיובלית (בור המרפק שלך).
דמעות SLAP
קרע אחורי קדמי עליון, המכונה יותר קרע SLAP, הוא סוג ספציפי של קרע במברנו (מפרק הכתף) של גלנואיד. הסיבה השכיחה ביותר היא נפילה על יד מושטת.
זהו גם דמעה שכיחה אצל ספורטאים שזורקים תקורה (למשל כדורי בייסבול) או עובדים המעורבים בפעילות תקורה חוזרת ונשנית. הסימפטומים עשויים לכלול כאב עמוק בכתף, תחושת קליטה, וקול קופץ בתנועה (הנקרא קרפיטוס).
דלקת מפרקים ניוונית בכתף
עם דלקת מפרקים ניוונית בכתף, לעתים קרובות אדם מתאר כאב עמוק בכתף או כאב בקדמת הכתף, יחד עם נוקשות. בדרך כלל יש אובדן של טווח תנועה פעיל וגם פסיבי. דלקת מפרקים בכתף שכיחה יחסית ולפניה בדרך כלל פגיעה בזרוע, בצוואר או בכתף שהתרחשה שנים קודם לכן.
ראש הכתף
הגורם השכיח ביותר לכאב בחלק העליון של הכתף הוא מפרק אקרומיוקלקולרי (AC). הבעיות במפרק AC כוללות דלקת מפרקים החולפתית, הפרדת AC ואוסטיאוליזה עצם הבריח הדיסטלי.
דלקת מפרקים בשתן
דלקת מפרקים בכתף שכיחה פחות מדלקת מפרקים בברך ובירך, אך כאשר היא קשה, היא עשויה לדרוש ניתוח החלפת מפרקים. היא עלולה לגרום לדורבני עצם וסחוס מחוספס המגביל את התנועתיות, כמו גם ללבישה של סחוס חלק.
עצם חשופה ומשטחי סחוס לא אחידים עלולים לגרום לתחושת שחיקה (קרפיטוס), במיוחד כאשר מגיעים מעל הראש או לרוחב החזה.
הפרדת AC
אנשים המפתחים הפרדת AC (המכונה גם הפרדת כתף) מדווחים בדרך כלל על היסטוריה של נפילה ישר על כתפם, וכתוצאה מכך היא פגיעה ברצועות המקיפות את מפרק AC. תלוי בחומרת הפגיעה ברצועה. , יכולה להיווצר בליטה מעל הכתף עקב הפרדת הכתף לעצם הבריח.
אוסטאוליזה עצם הבריח הדיסטלי
אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלי הוא מצב נדיר הגורם לכאב מפרק כתף חד או כואב בקצה עצם הבריח (עצם הבריח). זה נראה לרוב אצל מרימי משקולות או אחרים שמרימים או נושאים חפצים כבדים שוב ושוב.
בכל הכתף
הכתף שלך תלויה בגידים חזקים, ברצועות ובשרירים כדי לשמור על יציבותה. אם רקמות אלה משתחררות או נקרעות, עלול להתרחש חוסר יציבות או פריקה בכתף.
חוסר יציבות בכתף
חוסר יציבות הוא בעיה הגורמת למפרק רופף. חוסר יציבות יכול להיגרם מפגיעה טראומטית (נקע) או משימוש יתר. כתפיים שמרגישות לא יציבות עשויות להרגיש כאילו הן יצוצו מהמפרק.
יש אנשים שיש להם רצועות רופפות שגורמות לכתף לא יציבה כרונית הנקראת חוסר יציבות רב-כיוונית. בדרך כלל מדובר בנשים צעירות ואתלטיות שמרגישות שהכתף שלהן לא נשארת בחוזקה (סאבלוקס של הכתף). לעתים קרובות הם מתארים "זרוע מתה" ויש להם טווח תנועה מוגזם של הכתף.
נקע כתפיים
נקע הוא פגיעה המתרחשת כאשר החלק העליון של עצם הזרוע מנותק מעצם השכם. אם מישהו פרק את כתפו, אז הרצועות הנורמליות שמחזיקות את הכתף עלולות להיפגע, ולכתף יש נטייה לצאת שוב מהמפרק.
מתי לפנות לרופא
אם אינך בטוח לגבי הגורם לכאבי הכתפיים שלך, או אם אינך מכיר את המלצות הטיפול הספציפיות למצבך, עליך לפנות לטיפול רפואי.
כמה סימנים שאתה צריך לראות על ידי רופא כוללים:
- חוסר יכולת לשאת חפצים או להשתמש בזרוע
- פגיעה הגורמת לעיוות המפרק
- כאבי כתף המופיעים בלילה או בזמן מנוחה
- כאבי כתפיים הנמשכים מעבר למספר ימים
- חוסר יכולת להרים את הזרוע
- נפיחות או חבורות משמעותיות סביב המפרק או הזרוע
- סימני זיהום, כולל חום, אדמומיות בעור וחום
- כל תסמינים חריגים אחרים הקשורים לכאבי כתפיים כמו כאבי בטן או קשיי נשימה
אִבחוּן
מכיוון שישנם גורמים פוטנציאליים רבים לכאבי כתפיים, יש צורך בבדיקה מדוקדקת של הסימפטומים, בבדיקה גופנית ולעיתים בבדיקות הדמיה בכדי לבצע אבחנה נכונה.
בדיקה גופנית
לאחר בחינת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה יסודית של הכתף שלך. הוא ילחץ על אזורים שונים בכתף שלך כדי להעריך רגישות או עיוות. הוא גם יבדוק את חוזק זרועך ואת טווח התנועה של הכתף שלך.
על מנת לשלול גורמים שאינם קשורים לכתף לכאבים שלך, הוא יכול גם לבחון אזורים אחרים בגופך כמו צווארך או בטן.
הַדמָיָה
בנוסף לבדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה לאישור אבחנה.
- צילום רנטגן: צילום רנטגן בכתף יכול לזהות האם ישנן פגיעות בעצמות המרכיבות את מפרק הכתף שלך או לא, וכן לחפש רמזים עדינים כמו דורבני עצם שיכולים להצביע על אבחנה של דלקת מפרקים ניוונית.
- MRI: MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הכתף יכול לספק תמונות מפורטות של הגידים, הרצועות והשרירים המקיפים את מפרק הכתף. למשל, MRI יכול לספק מידע על המיקום, הגודל ואפילו הגיל היחסי של קרע שרוול מסתובב.
אבחנות דיפרנציאליות
למרות שזה נראה הגיוני שכאבי כתפיים יגיעו מהכתף, זה לא תמיד המקרה. כאב באזור הכתפיים הכללי, לעיתים קרובות לוקליזציה גרועה או קשה לאתר, עשוי להיות קשור לבעיה שאינה שלד-שריר, כמו פריצת דיסק בצוואר או מחלת כיס המרה. מדאיג יותר, כאבי כתפיים יכולים להיות סימפטום להתקף לב או לדימום מהכבד או הטחול.
אם הרופא שלך מאמין שכאבי הכתפיים שלך מופנים ו / או כדי להבטיח שהוא לא מחמיץ אבחנה מסכנת חיים, הוא עשוי להזמין מספר בדיקות שונות. לדוגמא, ניתן להזמין אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) יחד עם אנזימים לבב לחשד להתקף לב, ואילו ניתן להזמין אולטרסאונד בבטן בגין חשד לכיס המרה.
בסופו של דבר, להקניט את הגורם לכאבי הכתפיים שלך הוא לעתים קרובות מסובך ולא פשוט כמו שאתה עשוי לחשוב. עדיף להשאיר את האתגר של תהליך האבחון הזה לאיש מקצוע בתחום הבריאות.
יַחַס
הטיפול בכאבי כתפיים תלוי לחלוטין בסיבת הבעיה. ובעוד פרוטוקול אחד עשוי להיות שימושי לנושא אחד, הוא עלול להוכיח מזיק (או לפחות לא כמו או בכלל מועיל) עבור אחר.
יש חשיבות עליונה לפנות לייעוץ רפואי כדי שתדעי במה אתה מטפל וכיצד עליך לטפל בו לפני שתתחיל לתכנית. לא כל הטיפולים המפורטים כאן מתאימים לכל מצב אך עשויים להועיל במצבך.
מנוחה
הטיפול הראשון במצבים שכיחים רבים הגורמים לכאבים בכתפיים הוא מנוחת המפרק ומאפשרת לדלקת הדלקת החריפה. עם זאת חשוב לנקוט משנה זהירות בעת מנוחת המפרק, מכיוון שהמוביליות הממושכת עלולה לגרום לכתף קפואה.
יישום קרח וחום
שקיות קרח משמשות לרוב להפחתת הנפיחות והכאב מפציעה חריפה בכתף, אך ניתן להשתמש בהן גם לטיפול בפגיעות יתר של כתף (למשל, דלקת גידים בחפת סיבוב או בורסיטיס). במקרים אלה, המרח מוחל על הקרח. מיד לאחר הפעילות התקורה כדי להפחית את הופעתה של דלקת כלשהי.
רפידות חום משמשות גם לטיפול במצבים כרוניים בכתף, אך באופן כללי לפני הפעילות התקורה מבוצעת. חום יכול להרפות את השרירים, להקל על הנוקשות ולהפחית את הכאב.
לפני שמורחים קרח או חום, שוחח עם הרופא או הפיזיותרפיסט. פיתוח תוכנית ספציפית מתי לעשות כל טיפול, וכמה זמן זה אמור להימשך, חשוב למיטוב ריפוי הכתפיים שלך.
פעילות גופנית
פיזיותרפיה היא היבט חשוב בטיפול כמעט בכל המצבים האורטופדיים. פיזיותרפיסטים משתמשים באופנים שונים כדי להגביר את הכוח, להחזיר את הניידות ולעזור להחזיר את המטופלים לרמת הפעילות שלהם לפני הפציעה.
תרופות
שתי התרופות הנפוצות ביותר המשמשות להקלת כאבי כתף ונפיחות הן נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) וזריקות סטרואידים.
NSAIDs
תכשירי NSAID, שחלקם זמינים ללא מרשם (למשל איבופרופן), ואחרים שרשומים רק, כמו וולטרן (דיקלופנק), משמשים בדרך כלל לטיפול בבעיות כתפיים כמו דלקת פרקים, בורסיטיס ודלקת בגידים.
עם זאת, חשוב להשתמש בהם רק למשך זמן קצר ורק בהנחיית הרופא שלך. NSAIDs קשורים לכמה סיכונים; הקפד להודיע לרופא אם הינך בהריון או שיש לך בעיות בריאותיות כמו לחץ דם גבוה, אסטמה או היסטוריה של מחלות כליה, מחלות כבד או כיבים בקיבה.
הזרקת סטרואידים
בעזרת זריקת סטרואידים, הרופא שלך ייתן לך זריקה של קורטיזון - תרופה סטרואידית חזקה המטפלת בדלקת באזור הכתף שבו אתה חווה כאב. זריקה לא רק יכולה להקל על הכאב אלא לעזור לך לעסוק בפיזי מפגשים טיפוליים ביתר קלות.
כִּירוּרגִיָה
בחלק מהמקרים יהיה צורך לבצע ניתוח אם אמצעים שמרניים אינם עובדים או פציעה בכתף קשה מדי מההתחלה. אם הכתף שלך זקוקה לניתוח, יש לפנות לכירורג אורתופדי.
מילה מ- Wellwell
בעוד שתמיין את ה"למה "שמאחורי כאבי הכתפיים שלך יכול להיות תהליך מאתגר, נסה להישאר סבלני. הכתף היא מבנה מורכב וקבלת האבחנה הנכונה היא בסופו של דבר המפתח להתאוששות שלך.
לבסוף, אם אתה מפתח מחלת כתף, אתה יכול בתקווה להיות סמוך ובטוח בידיעה שהרוב המכריע של האנשים מחלימים לחלוטין, כל עוד הם מקפידים על תוכנית הטיפול שלהם.
תרגילים לחיזוק שרירי השרוול שלך- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל