תוֹכֶן
טכיקרדיה חוזרת של סינוס נודלי (נקראת גם SNRT) היא אחת מהפרעות הקצב המסווגות כטכיקרדיה על-חדרית (SVT), שהן הפרעות קצב לב מהירות שמקורן בפרוזדורי הלב. טכיקרדיה חוזרת של סינוס ניוד היא הצורה הנדירה ביותר של SVT.סקירה כללית
טכיקרדיה חוזרת של סינוס ניוד היא טכיקרדיה חוזרת. כמו תמיד עם טכיקרדיה חוזרת, טכיקרדיה חוזרת של סינוס נודלית מתרחשת מכיוון שיש קשר חשמלי נוסף בתוך הלב, שנמצא מלידה.
בטכיקרדיה חוזרת של סינוס ניוד, החיבור הנוסף - ואכן כל מעגל הכניסה החוזר שמייצר את הפרעת הקצב - ממוקם בתוך הצומת הסינוסי הזעיר.
תסמינים
הסימפטומים של SNRT דומים לתסמינים שנראים לרוב בכל סוג של SVT. התסמין הבולט ביותר הוא דפיקות לב, אם כי יש אנשים הסובלים מהפרעת קצב זו יחוו גם סחרחורת "קלילה".
כמו ברוב SVTs, הסימפטומים מתחילים בדרך כלל בפתאומיות וללא כל אזהרה מיוחדת. הם גם נעלמים באופן פתאומי באותה מידה - לרוב לאחר מספר דקות עד מספר שעות.
צומת הסינוס מסופק בשפע על ידי עצב הווגוס, כך שאנשים עם טכיקרדיה חוזרת עם סינוס נודלי יכולים לעצור לעיתים קרובות את הפרקים שלהם על ידי נקיטת צעדים להגברת הטון של עצב הוואגוס שלהם, כגון ביצוע תמרון Valsalva, או טבילת פניהם במי קרח כמה שניות.
הבדלים מטכיקרדיה סינוסים לא הולמים
טכיקרדיה סינוסית לא מתאימה (IST) דומה לטכיקרדיה חוזרת של סינוס נודלי מכיוון ששתי הפרעות הקצב הללו נובעות מצומת הסינוס. עם זאת, מאפייניהם שונים באופן מהותי. טכיקרדיה חוזרת של סינוס ניוד היא טכיקרדיה חוזרת, ולכן היא מתחילה ונעצרת בפתאומיות, כמו להפעיל ולכבות מתג תאורה; וכאשר למטופל אין פרק של טכיקרדיה בפועל, קצב הלב וקצב הלב שלהם נשארים תקינים לחלוטין.
לעומת זאת, IST היא טכיקרדיה אוטומטית. כתוצאה מכך, הוא אינו מתחיל ונעצר בפתאומיות אלא הוא מאיץ בהדרגה ומאט יותר ויותר. כמו כן, דופק הלב אצל רוב האנשים הסובלים מ- IST לרוב אינו "רגיל". במקום זאת, קצב הלב כמעט תמיד נשאר מעט מוגבה, גם כאשר הוא אינו מייצר תסמינים.
יַחַס
אם פרקים של טכיקרדיה אינם שכיחים, ובמיוחד אם ניתן לעצור את הפרקים בקלות על ידי הגדלת הטונוס הוואגלי, אנשים עם טכיקרדיה חוזרת של סינוס נודלי עשויים שלא להזדקק לטיפול רפואי כלל מלבד ללמוד כיצד לזהות שהפרעת קצב מתרחשת, וכיצד לעצור את זה.
אם נדרש טיפול אינטנסיבי יותר - בגלל פרקים תכופים או קושי בהפסקת פרקים - הטיפול התרופתי יעיל לעיתים קרובות. נטילת חוסם בטא או חוסמי תעלות סידן לרוב תפחית מאוד את תדירות הפרקים ו / או תקל עליהם לעצור.
אם טכיקרדיה חוזרת של סינוס נודאלית מטרידה במיוחד ואינה מגיבה לטיפול פחות פולשני, טיפול אבלציה יעיל לעתים קרובות להיפטר מהפרעת הקצב לחלוטין.
עם זאת, קשה לכבות את המסלול החשמלי הנוסף בצומת הסינוס מבלי לפגוע גם בשארית צומת הסינוס. כך שלהליך ההבלציה יש סיכון גבוה למדי לייצר ברדיקרדיה סינוסית משמעותית, עד כי ייתכן שיידרש קוצב לב קבוע.
לפיכך, יש לעשות תמיד ניסיונות למצוא טיפול לא פולשני לפני ששוקלים טיפול אבלציה לטיפול בטכיקרדיה חוזרת של סינוס.