תוֹכֶן
דחיסת חוט שדרה - הנקראת גם מיאלופתיה צווארית ספונדילוטית (CSM) - נגרמת על ידי כל מצב שמפעיל לחץ על חוט השדרה. חוט השדרה הוא צרור העצבים העובר באמצע הגב. הוא שולח מסרים קדימה ואחורה מהמוח לשרירים ולרקמות הרכות. כאשר חוט השדרה נע לאורך הגב, הוא מוגן על ידי עמוד החוליה, שהוא ערימת עצמות המחזיקה את הגוף זקוף. עצבי חוט השדרה עוברים דרך פתחים שונים בין החוליות ואז לשרירים.דחיסת חוט השדרה יכולה להתרחש בכל מקום בעמוד השדרה, כולל בצוואר (עמוד השדרה הצווארי) ובפלג הגוף העליון (עמוד השדרה החזי). תסמינים של דחיסת חוט השדרה עשויים להתפתח פתאום או בהדרגה. ניתן לטפל במצב, והטיפול יכול לכלול טיפולים תומכים, תרופות וניתוחים.
תסמינים
בהתאם לסיבה לדחיסת חוט השדרה, הסימפטומים עשויים להתפתח לאט או במהירות. פציעות מסוימות עלולות לגרום לתסמינים מיידיים. מצבים בריאותיים מסוימים - כמו גידול או זיהום - עלולים לגרום לתסמינים המופיעים בהדרגה לאורך ימים ואף שבועות. שנים להתפתח בבלאי של עמוד השדרה.
תסמינים שכיחים לדחיסת חוט השדרה כוללים:
- בעיות איזון
- כאב ונוקשות בצוואר, בגב העליון או בגב התחתון
- כאב בוער שמתפשט לזרועות, ישבן או למטה ברגליים, הנקרא סיאטיקה
- קהות תחושה, חולשה ו / או התכווצויות בידיים, בידיים או ברגליים
- אובדן תחושה ברגליים
- בעיות בתיאום ידיים
- חולשה של רגל אחת או שתי כפות הרגליים שגורמת לצליעה
דחיסת חוט השדרה עשויה להשפיע על מיומנויות מוטוריות עדינות ועל תיאום. זה כולל תיאום שרירים עדינים ופעילויות יומיומיות, כמו כתב יד או כפתור חולצה. דחיסת חוט השדרה עשויה להשפיע גם על ההליכה (איך האדם הולך), רפלקסים, טווח תנועה ותנועת שרירים.
תסמונת Cauda Equina
לחץ על הגב התחתון עלול לגרום לתסמינים חמורים יותר, האופייניים למצב הנקרא תסמונת cauda equina. תסמונת Cauda equina היא מצב חירום ומצדיק נסיעה לחדר מיון.
הסימפטומים כוללים:
- אובדן שליטה בשלפוחית השתן או במעי
- חוסר תחושה חזק וגובר בין הרגליים, הירכיים הפנימיות וגב הרגליים - סימפטום המכונה הרדמת אוכף
- כאב וחולשה עזים שמתפשטים לרגל אחת או לשתי הרגליים, ומקשים על התנועה (גם בישיבה) או בהליכה
אצל אנשים הסובלים מתסמונת cauda equina, הדחיסה מוגבלת לעמוד השדרה המותני (גב תחתון) מתחת ל conus medullaris (החלק התחתון של חוט השדרה).
אינך צריך לחוות את כל הסימנים של תסמונת cauda equina לצורך ביצוע אבחנה או כדי לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול רפואי מיידי חשוב בכדי למנוע נזק מתמשך ושיתוק קבוע ברגליים.
סיבות
לדחיסת חוט השדרה יש סיבות אפשריות רבות. אולם במקרים מסוימים דחיסה יכולה להופיע פתאום ולא ניתן לקבוע שום סיבה ידועה.
הסיבות הפוטנציאליות לדחיסת חוט השדרה כוללות:
תנאים ניווניים: מחלת דיסק ניוונית היא חלק נורמלי מההזדקנות. זה קורה כאשר הדיסקים של החוליות בצוואר או בגב שלך נשחקים.
דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה בה מערכת החיסון תוקפת את הרקמות הבריאות שלה. ב- RA תאים חיסוניים תוקפים את הסינוביום, הממברנה הדקה המצפה את המפרקים. תהליך זה נקרא דלקת, וככל שהסינוביום יהיה מודלק, תרגישו כאב ונוקשות. דלקת לטווח ארוך בעמוד השדרה הצווארי יכולה להרוס את מפרקי הפנים. מפרקי הפנים שלך הם המפרקים בעמוד השדרה שמגמישים את הגב ומאפשרים לך להתכופף ולהתפתל. כאשר זה קורה, החוליה העליונה מחליקה על גבי החוליה התחתונה וגורמת לדחיסה.
פריצת דיסק: דיסק פורץ כאשר מרכזו דמוי הג'לי הנקרא גרעין פולפוסוס - דוחף את הטבעת החיצונית שלו (annulus fibrosus). אם הדיסק נשחק קשה או נפצע, הגרעין עלול להידחק עד הסוף. כאשר פריצת דיסק פורחת לכיוון חוט השדרה, היא מפעילה לחץ על חוט השדרה וגורמת לדחיסה. פריצת דיסק יכולה להתרחש גם בתנועות הרמה, משיכה, כיפוף ופיתול.
פציעות: כל פגיעה בעמוד השדרה - כמו תאונת דרכים, פציעת ספורט או נפילה - עלולה להוביל לדחיסת חוט השדרה.
הספרס עצם: ככל שאדם מזדקן, הדיסקים בעמוד השדרה מתחילים לאבד גובה ומתחילים לבלוט. הם גם מאבדים את תכולת המים, מתייבשים והופכים נוקשים. התוצאה היא קריסת שטח הדיסק ואובדן גובה החלל. כשזה קורה, החוליות מתקרבות זו לזו והגוף מגיב לדיסק שהתמוטט על ידי יצירת דורבני עצם בניסיון לחזק את הדיסק. דורבנות עצם גורמות לנוקשות ולהיצרות של תעלת השדרה ומתחילות לדחוס את חוט השדרה.
גידולים: גידולים סרטניים ושפירים (לא סרטניים) צומחים לעיתים בחלל הסמוך לחוט השדרה. הגידול עלול להפעיל לחץ על הכבל ולגרום לדחיסה.
גידולים בעמוד השדרה עלולים לגרום לשיתוק ולבעיות נוירולוגיות. לעיתים, גידולים אלו מסכני חיים ועלולים להוביל לנכות צמיתה.
הטיפול נחוץ ברוב הגידולים ועשוי לכלול ניתוח ותרופות. אם גידול הוא סרטני, מומלץ להשתמש בהקרנות ו / או כימותרפיה.
גורמי סיכון
כל אחד יכול לפצוע את חוט השדרה או לפתח מצב בריאותי שמוביל לדחיסת חוט השדרה. אמנם פגיעה היא המקור העיקרי, אך גורמים מסוימים הם גם גורמי סיכון העלולים להגביר את הסיכון להתפתחות דחיסת חוט השדרה.
לדוגמא, שיטות הרמה לקויות יכולות להגביר את הסיכון של האדם לפצוע את צווארו או את גבם, מה שמוביל לדחיסת חוט השדרה. יתר על כן, לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים דלקתית יש סיכון מוגבר לפתח דחיסת חוט השדרה.
שְׁכִיחוּת
מחקרים מראים כי ישנם כ- 11,000 פגיעות חוט שדרה טראומטיות מדי שנה בארצות הברית. השכיחות העולמית מוערכת עד 1,298 למיליון בני אדם בשנה. יותר ממחצית מקרי הדחיסה בחוט השדרה הם בקרב אנשים בגילאי 16 עד 30. נראה כי מקרי דחיסת חוט השדרה גדלו בעשר השנים האחרונות, אך סביר להניח כי מקרי הדחיסה לא השתנו.
גברים מהווים יותר מ -80% מכלל הפגיעות בחוט השדרה, וקרוב ל 90% מהם קשורים לספורט, על פי האיגוד האמריקני לכירורגים נוירולוגיים. שני המינים מושפעים באותה מידה כשמדובר בתאונות רכב, נפילות, וירי. שכיחות אצל נשים קשורה לעיתים קרובות לסיבוכים רפואיים וכירורגיים.
אִבחוּן
כדי לבצע אבחנה, הרופא שלך ישאל שאלות על הסימפטומים שלך ויעשה בדיקה גופנית מלאה. הבדיקה תחפש סימנים המעידים על דחיסת עמוד השדרה, כולל רפלקסים חריגים, חולשה ואובדן תחושה ברגליים ובזרועות.
בדיקות שעשויות לסייע באבחון דחיסת חוט השדרה כוללות:
צילומי רנטגן בעמוד השדרה: צילומי רנטגן עשויים להראות דורבני עצם הדוחפים כנגד עצבי עמוד השדרה. הם עשויים גם להראות יישור חריג של עמוד השדרה.
הדמיה מיוחדת: סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) יכולים לתת מבט מפורט יותר על חוט השדרה והרקמות הסובבות אותו.
מחקרים נוספים: הרופא שלך עשוי גם לרצות לעשות מיאלוגרמה, בדיקת CT מיוחדת הכוללת הזרקת צבע בעמוד השדרה או אלקטרומוגרפיה, בדיקה חשמלית המודדת את פעילות השרירים.
יַחַס
הטיפול בדחיסת חוט השדרה תלוי בסיבה ובסוג הסימפטומים שאתה חווה.
במקרים רבים של דחיסת חוט השדרה יש צורך בניתוח, אך במקרים קלים, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפולים שאינם כירורגיים להפחתת כאב ולשיפור איכות חייך, כגון תרופות ופיזיותרפיה.
תרופות
עבור אנשים רבים, תרופות יכולות לעזור בשיפור הסימפטומים. זה כולל:
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): NSAIDs, כגון איבופרופן, אספירין ונפרוקסן, יכולים לסייע בהקלה ובהפחתת דלקת.
קורטיקוסטרואידים דרך הפה: קורטיקוסטרואידים דרך הפה יכולים לעזור בשיכוך כאבים ובהפחתת דלקת.
זריקות סטרואידים אפידורליות: זריקות סטרואידים המוזרקות בחלל הסמוך לעמוד השדרה האפידורלי (כיסוי חוט השדרה) יכולות לסייע בהפחתת דלקת מקומית ובהקלה על כאבים ונפיחות. זריקות לא יקלו על הלחץ על עמוד השדרה.
נרקוטיקה: תרופות נרקומיות נקבעות לתקופות מוגבלות ורק לאנשים שכאבים חמורים מספיק ולא הוקלו על ידי טיפולים אחרים.
5 סוגי התרופות לטיפול בכאב כרוניפיזיותרפיה
תרגילי פיזיותרפיה יכולים לעזור בכאבים, בחיזוק שרירי הצוואר ובהגברת הגמישות. זה יכול גם לעזור בשמירה על כוח וסיבולת כך שתוכלו טוב יותר לעסוק בפעילות היומיומית שלכם. מניפולציה כירופרקטיקה אינה מומלצת לאנשים עם דחיסת חוט השדרה.
צווארון צוואר הרחם הרך
צווארון צוואר הרחם הוא טבעת מרופדת העוטפת את הצוואר ומחזיקה אותו במקומו. הרופא שלך עשוי להמליץ על צווארון צוואר הרחם כדי להגביל את תנועת הצוואר ולאפשר לשרירים בצווארך לנוח. צווארון קצר מומלץ רק ללבוש לטווח קצר מכיוון ששימוש ארוך טווח עשוי להפחית את חוזק השרירים בצוואר.
כִּירוּרגִיָה
כאשר טיפול שאינו כירורגי אינו מקל על הסימפטומים, הרופא שלך עשוי לדבר איתך האם ניתוח יכול לעזור. ניתוח דחיסה בעמוד השדרה מתייחס להליכים שונים להקלה על תסמיני דחיסה על חוט השדרה או על שורשי העצבים. מה שהרופא ממליץ עליו יהיה תלוי בגורמים רבים, כולל תסמינים מנוסים ובאילו חלקים בחוט השדרה מדובר.
אפשרויות כירורגיות כוללות:
כריתת דיסק: הליך זה כולל הסרת חלק מהדיסק כדי להקל על הלחץ מהשורשים הסמוכים.
כריתת רחם: כריתת רחם כוללת סילוק חלק או את כל גוף החוליות בכדי לפרק את חוט השדרה ואת העצבים. הליך זה מתבצע בדרך כלל עם צורה כזו של דיסקקטומיה.
למינוטומיה או למינקטומיה: למינומטומיה כוללת הסרה של הלמינה, הקשת הגרמית של חוט השדרה. עם כריתת למינציה מסירים את כל הלמינה. הסרת הלמינה מגדילה את גודל תעלת השדרה כדי להקל על הלחץ.
פורמינוטומיה או פורמינקטומיה: שני ההליכים הללו נעשים כדי להרחיב את קצות שורש העצבים היוצאים מחוט השדרה על ידי הסרת עצם ורקמה כלשהם. כריתת רחם כרוכה בהסרת כמויות גדולות של עצם ורקמה.
הסרת אוסטאופיטים: הליך זה כולל הסרת דורבנות עצם.
האם הפניה למנתח עמוד שדרה פירושה ניתוח?התמודדות
אתה יכול לנסות כמה תרופות ביתיות שיעזרו לך להתמודד עם כאב ודלקת, כולל כריות חימום, שקיות קרח, עיסוי ומקלחות חמות.
דברים נוספים שאתה יכול לעשות כדי להקל על ההתמודדות עם הכאב והדלקת מדחיסת חוט השדרה כוללים:
- תרגלו נשימה עמוקה ומדיטציה. שתי הפעילויות יכולות לעזור לגופכם להירגע, מה שעשוי להקל על הכאב.
- להפחית לחץ. מתח יכול להעצים דלקת וכאב.
- תרגיל. תנועה חשובה לניהול כאב בצורה יעילה. שוחח עם הרופא על אילו תרגילים בטוחים לעשות בזמן שאתה חי עם דחיסת חוט השדרה.
- אל תעשן. עישון מחמיר את הכאב על ידי גורם לבעיות במחזור הדם שמובילות לכאב רב יותר.
- קיצצו באלכוהול. אלכוהול תורם לבעיות שינה, וחוסר שינה מחמיר את הכאב.
- הסיח את דעתך. מצא דרכים להסיח את דעתך מהכאב כדי שתוכל ליהנות יותר מהחיים. כל פעילות שמעסיקה אותך וחשיבה על דברים מלבד כאב יכולה לעזור. יתכן שלא תצליח להימנע מכאבים, אך לפחות תרגיש שיש לך שליטה מסוימת בחייך.
- מצא את המזרן הנכון. החלפת המזרן יכולה לעזור להקל על חלק מכאבי עמוד השדרה. חפש מזרן לא יציב או רך מדי. המזרן הנכון אמור לעזור לכם לישון טוב יותר בלילה ולהקל על כאבי צוואר ו / או גב.
מילה מ- Wellwell
לא ניתן למנוע רבים מהגורמים לדחיסת חוט השדרה. אתה יכול למנוע פציעות על ידי שמירה על בריאות הגב והפחתת הכאב על ידי שמירה על משקל תקין ופעילות גופנית קבועה.פעילות גופנית קבועה מחזקת את השרירים התומכים בגב ועוזרת לשמור על עמוד השדרה גמיש. שמירה על משקל בריא חשובה מכיוון שמשקל עודף עלול להפעיל לחץ על הגב ולהגדיל את הסיכוי לפתח דחיסת חוט השדרה.
תרגלו מכניקות גוף טובות בעמידה, הרמה וישיבה. מכניקת גוף מתייחסת לאופן בו אנו מזיזים את גופנו במהלך פעילויות יומיומיות. שימוש במכניקות גוף מתאימות יכול לעזור לך למנוע פציעות ועייפות שרירים. זה רעיון טוב לשמור על יציבה טובה. שיטות אחרות של מכניקת גוף כוללות שינה על מזרן יציב או ישיבה על כיסא התומך ביציבה.
ההשלכות של חוסר יציבות בעמוד השדרה