תוֹכֶן
אם אדם אהוב נפצע קשה או חולה ביותר, יתכן שיהיה עליו לבלות זמן משמעותי במיטה. חוסר תנועה ממושך, למרות שהוא מועיל להחלמה, עלול להיות בעייתי אם הוא מפעיל לחץ מתמשך על עור פגיע. אלא אם כן ננקטים צעדים מניעתיים, עלולים להתפתח כיבים בלחץ, הידועים גם ככריעה או פצעי מיטה.תסמינים
כיבי לחץ מתפתחים לרוב על עור המכסה חלקים גרמיים בגוף, כמו הקרסוליים, העקבים, הירך ועצם הזנב. הסימנים לכיב לחץ מתפתח כוללים:
- שינויים חריגים בצבע העור או במרקם
- נפיחות בעור סביב חלקי עצם בגוף
- אזורי רוך קיצוני
- אזורי עור קרירים יותר או חמים יותר למגע
כיבי לחץ נופלים לאחד מארבעה שלבים בהתבסס על עומקם, חומרתם ומאפייניהם הגופניים. כיבים בשלב מוקדם עלולים לגרום רק לעור אדום ולא שבור; כיבים מתקדמים יכולים להתבטא עם פגיעה ברקמות עמוקות הכוללות שרירים ועצמות חשופים.
סיבות
כיבים בלחץ נגרמים על ידי לחץ המונח על העור למשך תקופה ארוכה.הלחץ מפחית את זרימת הדם לאזורי עור וגורם למוות של תאים (ניוון) ופירוק רקמות.
האנשים שנפגעו ביותר הם אלה שמצבם הרפואי מגביל את יכולתם לשנות עמדה. זה כולל קשישים, אנשים שעברו שבץ מוחי, אנשים עם פגיעה בעמוד השדרה או אנשים עם שיתוק או מוגבלות פיזית. עבור אלה ואחרים, פצעי לחץ יכולים להתפתח באותה קלות בכיסא גלגלים כמו במיטה.
עבור אנשים המרותקים למיטה, האתרים הנפוצים לפצעי לחץ כוללים:
- החלק האחורי או הצד של הראש
- להבי כתף
- גב תחתון, ישבן, ירך או עצם הזנב
- עקבים, קרסוליים או מאחורי הברכיים
עבור אנשים המרותקים לכיסא גלגלים, האתרים הנפוצים כוללים:
- עַמוּד הַשִׁדרָה
- להבי כתף
- עצם זנב או ישבן
- חלק מהידיים והרגליים המונחות על הכיסא
ברגע שנוצר כיב לחץ, זה יכול להיות קשה לטפל. הבנת השלבים השונים יכולה לעזור לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר.
גורמי סיכון לכיבי לחץ
שלבים
כיבי לחץ מסווגים על ידי הפאנל המייעץ הלאומי לכיב לחץ לארבעה שלבים בהתבסס על מידת מעורבות הרקמות או עומק הכאב. ניתן לפרק את שכבות הרקמות כ:
- אפידרמיס (שכבת העור החיצונית ביותר)
- דרמיס (שכבת העור השנייה)
- היפודרמיס (שכבת העור התחתונה המורכבת משומן ורקמות חיבור)
- Fascia (שכבת רקמת החיבור הרכה שמתחת לעור הסוגרת שרירים, עצבים, כלי דם ואיברים פנימיים)
שלב ראשון
כיבים בשלב ראשון מאופיינים באדמומיות שטחית של עור שלם שאינו מתפשט בלחץ כאשר העור עשוי להיות חם למגע או להרגיש מוצק או רך יותר מהעור שמסביב. אנשים עם עור כהה יותר עשויים לחוות שינוי צבע גלוי.
בצקת (נפיחות ברקמות) וגידול (התקשות הרקמות) עשויות להוות אינדיקציה לכיב לחץ שלב אחד. אם הלחץ לא יוסר, כיב לחץ שלב אחד יכול להתקדם לשלב השני.
אם מאובחנים ומטופלים באופן מיידי, כיב לחץ שלב אחד יכול בדרך כלל להיעלם תוך שלושה עד ארבעה ימים.
שלב שני
שלב שני כיבים מאובחנים כאשר עור שלם נפתח פתאום, חושף את האפידרמיס ולעיתים את הדרמיס. הנגע יהיה שטחי ולעתים קרובות דומה לשחיקה, שלפוחית קופצת או מכתש רדוד של העור. שלב שני כיבים בלחץ יהיו בדרך כלל אדומים וחמים למגע. יתכן שיש נוזל צלול בעור השבור.
כדי למנוע התקדמות לשלב השלישי, יש לעשות כל מאמץ לרפד את הפצע ולשנות את תנוחת הגוף לעיתים קרובות.
אם מטפלים בו כראוי, שלב שני כיב לחץ יכול להימשך בין ארבעה ימים לשלושה שבועות.
שלב שלישי
שלב 3 כיבים מאופיינים בנגע המשתרע היטב לדרמיס ומתחיל לערב את ההיפודרמיס (המכונה גם השכבה התת עורית). בשלב זה, הנגע יהווה מכתש קטן. שומן עשוי להתחיל להופיע בכאב הפתוח, אך לא בשרירים, בגידים או בעצמות. במקרים מסוימים, יתכן שיש מוגלה גלויה וריח רע.
סוג זה של כיב פותח את הגוף לזיהום ומוביל לסיבוכים חמורים, כולל אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם) ואלח דם (הנגרם על ידי זיהום החודר לזרם הדם).
בטיפול אגרסיבי ומתמשך, כיב לחץ שלב שלוש יכול להיפתר תוך חודש עד ארבעה חודשים, תלוי בגודלו ובעומקו.
שלב רביעי
שלב ארבע כיבים בלחץ מתרחשים כאשר היפודרמיס והתחתית הבסיסית נפרצים, חושפים שרירים ועצמות. זהו סוג כיב הלחץ הקשה ביותר והקשה ביותר לטיפול. נזק לרקמות עמוקות יותר, גידים, עצבים ומפרקים עלול להתרחש, בדרך כלל עם כמויות גדולות של מוגלה וניקוז.
שלב ארבעה כיבים בלחץ דורשים טיפול אגרסיבי כדי למנוע זיהום מערכתי וסיבוכים אחרים שעלולים לסכן חיים. שיעורי התמותה בקרב קשישים הסובלים מכיבי לחץ בשלב ארבעה עשויים להגיע עד 60% בתוך שנה, על פי מחקר שנערך בשנת 2014 התקדמות בסיעוד.
אפילו בטיפול יעיל במכון טיפול, כיב לחץ לחץ בשלב ארבעה יכול להימשך חודשיים עד שישה חודשים (או אפילו יותר) לריפוי.
סיווגים אחרים
אם כיב לחץ עמוק ושקוע ברקמה חופפת, יתכן והרופא שלך לא יוכל לביים אותו במדויק. סוג זה של כיב נחשב לבלתי יציב ועשוי לדרוש הסרת התערבות נרחבת) של רקמות מתות לפני שניתן יהיה לקבוע את השלב.
כמה כיבים בלחץ עשויים להיראות במבט ראשון כשלב אחד או שלב שני, אך הרקמות הבסיסיות עלולות להיפגע באופן נרחב יותר. במקרה זה, הכיב עשוי להיות מסווג בשלב הראשון עם חשד לפגיעה ברקמות עמוקות (SDTI). לאחר בדיקה נוספת, SDTI יכול לפעמים להתברר כשלב שלוש או ארבע כיב לחץ.
כיצד מטפלים בכיבי לחץמְנִיעָה
אם אדם אהוב מאושפז בבית חולים ואינו מסוגל לזוז, עליכם להיות ערניים בזיהוי ובמניעה אידיאלית של כיב לחץ. רופא או פיזיותרפיסט יכול לעבוד איתך ועם צוות הסיעוד כדי להבטיח את אמצעי המניעה הבאים:
- שינוי תנוחת הגוף כל שעתיים
- שימוש בכריות להפגת לחץ מעל אזורי עור גרמיים
- שמירה על עור נקי ויבש
- הימנעות מקרצוף, סבונים חזקים ואבקת טלק
- מקפידים לא להשרות את העור יתר על המידה
- שימוש במצעים ומצעים יבשים, רכים ולא מקומטים
- באמצעות קרם לחות ומגני עור מדי יום
- הימנעות מהתייבשות
- בדוק באופן קבוע את התאמת כיסא הגלגלים שלך, במיוחד אם אתה עולה או יורד במשקל
התקשר לרופא אם אתה מבחין בכאב, אדמומיות, חום או כל שינוי אחר בעור שנמשך יותר מכמה ימים. ככל שמטפלים בכיב לחץ מוקדם יותר, כך טוב יותר.
כלים וטכניקות למניעת כיבי לחץ