תוֹכֶן
המונח הרפואי לשלשול והקאות הנגרמים על ידי נגיף הוא גסטרואנטריטיס נגיפי, אך לעתים קרובות הוא נקרא שפעת קיבה. עם גסטרואנטריטיס נגיפית, מערכת העיכול מודלקת, מה שמוביל לתסמינים כמו צואה רופפת והקאות. הסימפטומים נמשכים בדרך כלל כמה ימים וחולפים מעצמם. מסיבה זו, רוב האנשים לא מתבוננים ברופא בשפעת קיבה או באבחון רשמי.שפעת הקיבה אינה קשורה לנגיף השפעת ("שפעת"), שהוא מצב מדבק בדרכי הנשימה העליונות.
בדיקה עצמית / בבית
אבחון גסטרואנטריטיס נגיפי נעשה בדרך כלל לאחר בחינת הסימפטומים. רוב האנשים יוכלו להחליט בעצמם מניסיון קודם, ומהידיעה שמחלה "מסתובבת", שהתסמינים נגרמים על ידי נגיף נפוץ.
אם נערך טיול לרופא, אבחנה מתבצעת לרוב על סמך הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית. בדרך כלל לא נעשית בדיקה רשמית.
היוצא מן הכלל לכך יהיה אם יש סיבה להאמין שקיים מצב אחר האחראי, למשל אם הסימפטומים חמורים או נמשכים יותר מכמה ימים.
מעבדות ובדיקות
ברוב המקרים, רופא כנראה לא יורה על בדיקות מסוימות לאבחון גסטרואנטריטיס נגיפית.
אין שום בדיקה ספציפית שניתן להשתמש בה כדי לאבחן את שפעת הקיבה. במקום זאת, ייעשה היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, אשר ככל הנראה יספיקו לאבחון משוער.
קיימת בדיקה לווירוס רוטה, שהוא מחלה נגיפית הגורמת גם להקאות ושלשולים. זה שכיח יותר בקרב ילדים. במקרה בו ניתן לחשוד בווירוס רוטה, ניתן לבצע בדיקה לאבחון מצב זה.
במקרים מסוימים, אם יש התפרצות של מחלה נגיפית כמו בבית חולים, יתכן ובדיקה תיעשה כדי לגלות איזה זן הנגיף גורם לו, אך הדבר אינו שכיח.
היסטוריה רפואית
רופא ייקח היסטוריה רפואית מדוקדקת כדי לבדוק אם יש סיבה נוספת לכך שעלול מישהו לסבול משלשולים והקאות. חלק מהשאלות שרופא עשוי לשאול על ההיסטוריה הרפואית האחרונה והעבר כוללת:
- כל התרופות הקיימות (מרשם ללא מרשם) הנלקחות
- כל נסיעה אחרונה (במיוחד לחו"ל)
- דיאטה בימים האחרונים
- באיזו תדירות שלשול / הקאות מתרחשים (כמה פעמים ביום)
- אם מישהו אחר בבית חולה או היה
- היסטוריה רפואית, כולל מחלות ומצבים אחרים
- אילו תסמינים מתרחשים
- כשהתחילו הסימפטומים
בדיקה פיזית
כמו כן ניתן לבצע בדיקה גופנית. בחינות גופניות יכולות לכלול:
- בדיקת לחץ דם
- בחינת פי הטבעת הדיגיטלית
- האזנה לבטן בעזרת סטטוסקופ
- האזנה לריאות בעזרת סטטוסקופ
- מחפש סימני התייבשות
- מישוש או הקשה על הבטן כדי לבדוק אם יש כאב או רגישות
- דוֹפֶק
- טמפרטורה לבדיקת חום
בחינת פי הטבעת
בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית משמשת לבדיקת דם או ריר בפי הטבעת ולחיפוש אחר בעיות סביב פי הטבעת. בדיקה זו עלולה לגרום לחרדה ומבוכה אך היא צריכה להיות ללא כאבים והרופא יסתיים בה במהירות. ככל האפשר.
ישנן כמה עמדות שונות בהן המטופל עשוי להיכנס להתכונן לבחינה:
- מתכופף במותניים ומונח זרועות על שולחן הבחינה
- שוכב על צד אחד על שולחן בחינות עם ברכיים עד החזה
- שוכב על הגב על שולחן בחינות עם רגליים כלפי מעלה בסטריפולים
רופא יכניס אצבע כפפה ומשומנת לפי הטבעת כדי לבדוק אם דם נמצא בצואה. חולים עשויים לחוש לחץ או אי נוחות אך אין זה אמור לגרום לכאב כלשהו. בבדיקה זו ניתן להשתמש גם בכדי לחוש חריגות כגון טחורים או מסה.
אם נמצא משהו במהלך בדיקה זו זה יכול להיות שיש יותר משפעת הקיבה הגורמת לתסמינים.
מבחן צואה
בדרך כלל, בדיקות צואה לא ישמשו לאבחון גסטרואנטריטיס נגיפית. עם זאת, יתכנו מצבים בהם מוזמנת בדיקת צואה.
זוהי בדיקה פשוטה למדי לביצוע, אם כי אנשים רבים אינם פונים בדגימת הצואה שלהם מתוך מבוכה. אם רופא מזמין בדיקה זו, חשוב לבצע אותה כדי לראות אם יש משהו בצואה שעלול לגרום לתסמינים.
משרד הרופא ייתן הוראות ומיכל נקי לתפיסת צואה. כאשר יש שלשול, החזקת המיכל מתחת לקרקעית במהלך תנועת מעיים עשויה להיות הדרך הקלה ביותר לקבל דגימת צואה.
יהיה צורך לשלוח את הדגימה למעבדה ולבדוק אם יש בה משהו שיכול לגרום לזיהום או דלקת.
בדיקות אחרות
לא מקובל לבצע בדיקות דם או בדיקות הדמיה כאשר שפעת הקיבה היא האבחנה המשוערת. עם זאת, אם יש חשד למחלה או מצב אחר, ניתן לבצע בדיקות דם או הדמיה כגון אולטרא-סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית בכדי לאשר או לשלול זאת.
אבחנות דיפרנציאליות
רשימת מצבים שעשויים להיות הגורם לסימנים ולסימפטומים של המטופל נקראת אבחנות דיפרנציאליות. במקרים מסוימים, ניתן לחשוד שיש מצב אחר הגורם לתסמינים, ויש צורך לשלול אותו.
זה נכון במיוחד כאשר ישנם תסמינים כמו דם או ריר בצואה, צואה שחורה, כאבי בטן קשים או חום גבוה.
תסמינים שנמשכים יותר מכמה ימים או שנראים לא משתפרים עשויים גם להיות סיבה לשקול בדיקות נוספות למטרה אחרת.
חלק מהמחלות והמצבים שרופא עשוי לחפש כוללים:
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן: דלקת בתוספתן (איבר קטן הממוקם בקצה המעי הגס).
- זיהום חיידקי: זיהום בחיידקים כגון סלמונלה, שיגלה, קמפילובקטר, ירסיניה, או Clostridium difficile עלול לגרום לתסמינים דומים לשפעת קיבה.
- מחלת צליאק: מחלה של המעי הדק שבו צריכת גלוטן (חלבון המצוי במזונות מסוימים) עלולה לגרום לתסמינים במערכת העיכול הדומים לדלקת במערכת העיכול.
- סוכרת: למצב הנקרא קטואצידוזיס סוכרתית קלאסית עשויים להיות תסמינים דומים לגסטרואנטריטיס.
- אי ספיקה בלבלב: מצב בו הלבלב מפסיק לייצר אנזימים מסוימים.
- וירוס רוטה: מחלה זיהומית הניתנת למניעת חיסון והיא הגורם השכיח ביותר לשלשול אצל תינוקות וילדים.
- תסמונת המעי הקצרהמעי הדק לא סופג מספיק חומרים מזינים (שיכולים להתרחש לאחר ניתוח או נזק).
- מחלת מעי דלקתית: מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, הגורמים לדלקת במערכת העיכול.
- שימוש משלשל: שימוש בתכשירים משלשלים לעתים קרובות מדי עלול להוביל לתסמינים כגון שלשול מתמשך.
- דלקת בדרכי שתן: במיוחד אצל ילדים, דלקת בדרכי השתן עלולה לגרום לשלשולים ותסמינים אחרים.
- נפח: כאשר במעי יש טוויסט לא תקין.
- מחלת ויפל: זיהום חיידקי נדיר המונע מהגוף לספוג חומרים מזינים כראוי.
ברוב המקרים, מספיק לאבחן את שפעת הקיבה מבדיקה גופנית והיסטוריה רפואית זהירה. ברוב הפעמים אנשים מתחילים להרגיש טוב יותר בעוד כמה ימים ולכן הם לעולם לא רואים רופא. כאשר מתייעצים עם רופא לגבי שפעת הקיבה, הטיפול תומך בעיקר בזמן שהנגיף ממשיך את דרכו.
כיצד מטפלים בשפעת קיבה